Хребет - св.

Наш хребет з’єднує частини скелета між собою і огортає спинний мозок у спинномозковому каналі. Він складається з 24 вільних хребців, які рухомо з’єднані 23 міжхребцевими дисками. Є також вісім - 10 хребців, які зрослися, утворюючи крижицю і куприк.

міжхребцевого диска

Захворювання диска

Термін `` грижа міжхребцевого диска '' використовується для узагальнення захворювань хребта, при яких зміщення хрящоподібних тканинних компонентів міжхребцевого диска в хребетний канал призводить до здавлення нервових структур.
Найбільш поширеними симптомами, що викликаються цим, є випромінюючий біль, а також втрата почуття та сили, які відчуваються від поперекового відділу хребта до ніг (`` радикуліт '') та від шийного відділу хребта до рук (`` цервікобрахіалгія '').
Хоча більшість із цих станів можна вилікувати самостійно за допомогою ліків та фізіотерапії, на більш складних стадіях потрібні комп’ютерно керовані ін’єкції уражених нервових шляхів або, особливо якщо уражені нерви загрожують, хірургічні втручання для зняття напруги.

Втручання

Детально, в нашому відділенні проводяться такі втручання:
За допомогою хірургічного мікроскопа здійснюється полегшення нервів через передній і задній доступ на різній висоті хребта. Для рідкісних втручань, які потребують розкриття черевної або грудної порожнини, ми працюємо разом із спеціалізованими центрами, завдяки чому в більшості випадків можуть бути збережені не тільки підтримуючі хребцеві структури, а й самі міжхребцеві диски. Якщо міжхребцевий диск доводиться повністю видаляти, доступні сучасні імплантати для мостування хребців, які відновлюють фіксований (спондилодез) або рухливий (протез міжхребцевого диска) зв’язок між хребцями.
Ви отримаєте інтенсивну терапію та інструктаж у вправах, які вже проводяться в палаті після операції командою відділення фізіотерапії та фізіотерапії. Як правило, їм не доводиться довго лежати в ліжку або дорогим обробкою корсету, а мікроскопічні технології не викликають постійних обмежень у роботі та спорті.

Артроз хребцевих суглобів

Захворювання дрібних хребцевих суглобів чисельно частіше і занижуються за своєю значимістю порівняно з дисковими захворюваннями хребта. Ці суглоби між хребцями, також відомі як фасеточні суглоби, не несуть основного вагового навантаження, але направляють хребці при русі. Як результат, вони зазнають постійного процесу зношування, що спочатку призводить до болю при русі, особливо при випрямленні хребта, і який згодом викликає постійний біль, що є безглуздим для щоденного використання хребта.

Спеціальна іммобілізація або подальше лікування не потрібні, хребет відразу ж рухливий і рухливий на рівні палати. Після короткого періоду звикання пацієнт може закінчити стаціонарне перебування. В першу чергу слід уникати значних навантажень на поперековий відділ хребта через 2 тижні після процедури.

Декомпресія при звуженні хребетного каналу

Звуження в спинномозковому каналі, які можуть бути наслідком зміни зношеності зміщених частин міжхребцевих дисків, розростання в області кістки та потовщення або опуклість хребцевих суглобів, часто призводять до симптомів, пов’язаних з тиском, які неможливо лікувати болем (наприклад, параліч або оніміння) або недостатньо доступні для пацієнта є. Ці точки тиску можуть також виникати у вихідному отворі нервів із спинномозкового каналу (так званий міжхребцевий отвір) або навіть вражати нерв поруч з хребтом.

У цих випадках дуже важливо створити достатньо вільного простору для ураженого нерва або нервів, не обмежуючи назавжди підтримуючу функцію хребта або діапазон його рухів.
Хірургічний мікроскоп у своїй сучасній формі розвитку дав пацієнтові непередбачувані переваги в таких операціях. Вони полягають у можливості надійно ідентифікувати структури, яких слід пошкодувати навіть у попередньо прооперованих та зарослих ситуаціях, і дозволити кути огляду, які були б можливі неозброєним оком лише у разі видалення здорових хребцевих структур і, таким чином, потенційних пошкоджень. Лише в мікроскопічну епоху вдалося врахувати процеси розриву (секвестрація) міжхребцевого диска таким чином, що, як правило, потрібно видаляти лише зміщені частини, а `` видалення міжхребцевого диска '' проводити лише в рідкісних випадках.
Безпечне використання хірургічного мікроскопа вимагає досвіду кількох сотень таких операцій, так що спочатку потрібно ввести молодих хірургів. Це робиться за допомогою оптики стереоскопічної асистента та опцій відеоспостереження в операційній.

Втручання

Детально, у нашому відділенні, у співпраці з нейрохірургічними лікуючими лікарями, Dr. мед. Уве Дотт та Дірк Грейнер (Посилання на доктора Дотта та Грейнера) виконали наступні операції

  • Усунення нервових перетяжок, викликаних грижами дисків,
  • кісткові перетяжки хребетного каналу (спинномозковий стеноз) або
  • Синовіальні кісти (опуклості хребцевих суглобів) поперекового та грудного відділів хребта
  • Операції на вентральному диску шийного відділу хребта з перекриттям ураженого дискового простору
  • фіксований (спинномозковий злиття)
  • або рухомі (ендопротезування, протезування міжхребцевих дисків) імплантати

Всі ці операції проводяться за допомогою хірургічного мікроскопа (вставка типу Лангенфельда: Zeiss Vario S88).

Консервативне лікування хребта

Біль у спині - хрест з хрестом
Біль у спині залишається хворобою номер 1. Близько 80-90% дорослих у Німеччині будуть страждати від проблем зі спиною протягом усього життя - 50% з них - це "болі в попереку", тобто болі в поперекових хребцях. Хоча ймовірність проблем зі спиною зростає з віком діти від шкільного віку вже можуть цим страждати.

Тому не дивно, що біль у спині є однією з найпоширеніших причин звернення до лікаря. Біль у спині відповідає за мільйони днів хвороби, що втрачаються щороку, і за те, що люди більше не можуть працювати на своїх робочих місцях, і їм доводиться перекваліфікуватися або достроково вийти на пенсію. Це призводить до витрат до 17 мільярдів євро щорічно для німецької системи охорони здоров’я та держави.

Міждисциплінарна співпраця

На додаток до інтенсивної терапії гострого болю, основою лікувальних заходів, що проводяться в нашій клініці, є концепція мультимодальної терапії. Мультимодальна терапія - це консервативна інтенсивна програма для лікування пацієнтів з гострими та хронічними проблемами хребта. Сфера терапевтичних заходів, що застосовуються, базується на базовому плані терапії, а його склад індивідуально адаптується до наявних скарг пацієнта. Контроль успішності планування та терапії під час стаціонарного лікування здійснюється за допомогою міждисциплінарних больових конференцій.

Під керівництвом доктора мед. А. Хеммерлінг (старший анестезіолог, спеціальний больовий терапевт) бере участь у зустрічах хірургів-ортопедів, нейрохірургів, травматологів, фізичних та ерготерапевтів та визначає найкращий можливий догляд за пацієнтом у кожному окремому випадку. Це робиться для того, щоб постраждалим людям можна було запропонувати найбільш ефективні та зручні для пацієнта методи лікування. Також існує тісна співпраця з Клінікою медичної психології та психотерапії, а це означає, що крім ортопедичних факторів, у терапії враховуються також психологічні та соціальні фактори, які можуть спровокувати розлади хребта. Це означає, що пацієнтам можуть бути показані додаткові способи вилікувати або поліпшити свої захворювання.

Біль у спині - це не завжди те саме, що біль у спині
На міжнародному рівні біль у спині ділиться на три ступені тяжкості, а саме на "просту", "ускладнену" та "тривожну біль у спині".

«Прості» болі в спині

  • в народі називають "люмбаго"
  • виникають раптово, незалежно від положення та/або навантаження
  • Симптоми зазвичай зникають протягом декількох днів або тижнів:
  • гострий біль у спині = біль триває менше 6 тижнів
  • Підгострий біль у спині = біль триває від 6 до 12 тижнів
  • хронічний біль у спині = біль триває більше 12 тижнів
  • Причинами є здебільшого знос, напр. B. Артроз малих хребцевих суглобів

Постраждалі люди в основному молодші 60 років і повідомляють про попередні неправильні стреси, такі як тривале сидіння, важкі підйоми та перенесення, переохолодження тощо.

Ускладнений біль у спині

Симптоми схожі на прості болі в спині, але вони тривають довше і можуть стати хронічними.

  • Факторами ризику хронічних проблем зі спиною є:
  • Біологічні фактори ризику: старість, спадковість
  • Психологічні фактори ризику: стрес, депресія, страх, негативне ставлення
  • Фактори ризику, пов’язані з роботою: важка робота, монотонна поза (наприклад, тривале сидіння), незадоволеність роботою
  • Спосіб життя: куріння, надмірна вага, погана фізична структура

Тривожні симптоми хребта

На додаток до болю, неврологічні симптоми, такі як B. Втрата чутливості та м’язова слабкість при раптових труднощах ходьби. Супутніми симптомами можуть бути лихоманка та втрата ваги.

Терапії

Постільний режим/позиціонування крокового ліжка:
показує поліпшення лікування болю в спині лише в гострій стадії та має недоліки для функціональності хребта!

Анальгетик:
тому знеболюючі препарати (таблетки, настої) за схемою ВООЗ.

Малоінвазивні методи ін’єкцій:
Тут протизапальні препарати підводяться безпосередньо до місця пошкодження або до місця болю, з перевагою цілеспрямованої терапії, мінімізуючи побічні ефекти препарату. Мета полягає в тому, щоб перервати місцеву циркуляцію болю в хребті.

Місцеве застосування тепла:
(Теплова обробка) розслабляє м’язи та сприяє кровообігу.

Мануальна медицина:
Хребцеві суглоби сканують рукою та оцінюють їх положення та рухливість по відношенню один до одного. Суглобові відділи хребта, які відсутні або заблоковані болем, терапевт повертає у правильне положення за допомогою спеціальної техніки.

ДЕСЯТКИ:
черезшкірна (= через шкіру) електрична стимуляція нервів: це метод
Зустрічне подразнення. Електроди приклеюються до шкіри за допомогою електричних подразників
бути встановленим, що маскує відчуття болю.

Фізичні заходи:
Спека, холод, ультразвук

Фізіотерапія/фізіотерапія:
Згідно з останніми науковими висновками, це одна з найважливіших опор терапії для лікування і, перш за все, для уникнення хронічного болю в хребті. Тут основна увага приділяється формуванню м’язів та покращенню координації за допомогою спеціальних терапевтичних вправ - завжди в присутності досвідченого фізіотерапевта.
Психологічна терапія:
психологічна розмовна терапія, поведінкова терапія для подолання болю, лікування депресії

Поєднання декількох форм терапії (фізіотерапія, поведінкова терапія, робота в школі та ін.) Є одним із найуспішніших підходів до лікування болю в спині згідно з поточною медичною літературою.

  • Хронічна нестабільність
  • Остеопоротичний перелом хребця
  • Нестійкі переломи тіла хребця