Хрипи все, що вам потрібно знати, від причин та симптомів до лікування та профілактики Медичний глосарій

Свистяче дихання

Хрипи - це високий шум на видиху, що виникає у великих дихальних шляхах (CR) (має мономорфний характер) або в малих дихальних шляхах (з поліфонічним, музичним характером). З точки зору патофізіології, це вираз обмеження потоку повітря через зменшення калібру CR.

Частота хрипів дуже висока в молодому віці. До 25-30% немовлят мають епізод хрипів, відповідно 50% дітей мають принаймні один епізод хрипів до 6 років.

Кашель та хрипи є загальними симптомами дитячих захворювань. Зазвичай це не означає, що у вашої дитини важкий стан, хоча це може звучати жахливо і може дратувати вас і вашу дитину. Кашель - це нормальний, здоровий і важливий рефлекс, який допомагає очистити дихальні шляхи в горлі та грудях.

У більшості випадків зняти симптоми хрипів можна в домашніх умовах. Однак вашій дитині може знадобитися термінова медична допомога, якщо симптоми посилюються.

Дитина може відчувати задишку під час важкого дихального нападу. Якщо ваша дитина починає раптово кашляти, спочатку не відчуваючи нудоти, перевірте, чи не задихається. Це вимагає негайного лікування.

Куріння в будинку або машині збільшує ризик виникнення проблем з диханням у дітей.

Медична команда MedLife - пневмологія

Хрипи - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини хрипів

Частота вища у дітей, ніж у дорослих, через наступні фактори: менший розмір CR, більший опір потоку CR, легенева комплаєнс і знижена еластичність тканин і менший колатеральний CR, що сприяє обструкції та ателектазу.

Хрипи, викликані вірусними інфекціями грудної клітки

Ковзання у дітей дошкільного віку майже завжди викликане вірусною інфекцією грудної клітини. Більшість дітей будуть дути лише один-два рази, тоді як деякі діти регулярно зітхають з вірусними інфекціями.

До двох третин дітей, у яких часті епізоди дихання, не будуть хрипити до 6 років і не будуть продовжувати розвивати астму.

Вірусні інфекції грудної клітки викликають набряк і слиз у дихальних шляхах. Це звужує дихальні шляхи і викликає кашель і дихання. Багато вірусів можуть викликати хрипи у маленьких дітей. Ці віруси частіше зустрічаються взимку.

Хрипи, викликані астмою

Секуляція у дітей старшого віку часто обумовлена астмою.

Хрипи, викликані сигаретним димом

У маленьких дітей, які вдихають сигаретний дим оточуючих людей (пасивне куріння), підвищений ризик хрипів.

Фактори ризику хрипів

Діти, яким частіше діагностують хрипи, включають дітей, які мають один або кілька з таких факторів ризику:

Більш серйозні епізоди хрипів
Члени сім'ї страждають на астму;
Схильність сім'ї до багатьох алергій;
Дихання з вірусними захворюваннями (особливо тими, що викликані респіраторно-синцитіальним вірусом та риновірусом людини).

Однак у більшості дітей епізоди хрипів припиняються у віці від 6 до 10 років. У цих дітей є інші причини їх періодичних епізодів хрипів.

Хрипи - симптоми

Симптоми хрипів

Хрипи, як сказано у визначенні, - це хрипи. Але цей симптом може погіршитися, оскільки дихання може зупинитися під час сильної дихальної атаки. Якщо кашель і хрипи не припиняються або хрипи стають більш набридливими або гіршими, слід звернутися за допомогою до фахівця.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо:

Ваша дитина важко дихає;
Їх дихання стає прискореним або нерегулярним;
Дихання дитини шумно, коли він не плаче;
Шкіра у них стає синьою або дуже блідою;
Діти здаються незвично втомленими;
У них температура вище 37 ° C;
Відмовитися від їжі або напоїв;
Ваша дитина раптом починає кашляти і не відчувати нездужання - це може свідчити про те, що він задихається.

Стан вимагає негайного невідкладного лікування.

Хрипи - лікування

Діагностика хрипів

Щоб сформулювати діагноз захворювання, історія захворювання повинна включати такі деталі:

Зміни в положенні (наприклад, акцентуація в похилому положенні), асоціація з розладами харчової поведінки або зміною якості голосу або плачу;
Асоціація розладів харчування, що спостерігається у> 90% випадків ГЕРХ (гастроезофагеальний рефлюкс);
Наявність супутніх симптомів, таких як: кашель, ціаноз, апное, лихоманка;
Перинатальні розлади дихання;
Відомі супутні аномалії: серцево-судинні вади розвитку, гемангіоми, екзема, атопічний дерматит, ЗАРЯД, ВАКТЕРЛ, Арнольд-Кіарі, гіпотонія тощо;
AHC: муковісцидоз, імунодефіцит, астма, ГЕРХ, атопія, вплив куріння, забруднювачі, подразники.

Наявність деяких сугестивних змін на об'єктивному іспиті:

стійка непрохідність носа, зміни грудної клітки, систолічний шум, зміни шкіри (екзема, гемангіома), пальці Гіппократа, фіксовані однотонні/асиметричні хрипи (при аспірації чужорідного тіла), асоційований стридор (при бронхомаляції, судинному кільці, медіастинальному синдромі, крупі).

Аналіз крові (стійкі або клінічні зміни):

гіпереозинофільний;
Нейротропія або нейтрофілія при інфекціях.

Генералізоване гіперзапалення/дифузне захоплення повітря при астмі, F/C або первинній циліарній дискінезії;
Локалізований гіперзапалення при структурних відхиленнях, аспірація стороннього тіла;
Інші зміни: ателектаз, бронхоектатична хвороба, пухлини середостіння, ПА, кардіомегалія, набряк легенів.

Лікування хрипів

1. У гострій фазі:

Bronodilatoare: призначається у формах середнього ступеня тяжкості із змінною ефективністю:

інгалятор β2-агоніста (сальбутамолу) при небулізації або МДІ із спейсером (лікування за вибором), рідко при батьківському введенні,
інгалятор іпратропію броміду.

Зволожений кисень: єдиний терапевтичний метод з доведеною ефективністю.

кортикостероїди: системним пероральним (преднізолон 1-2 мг/кг) або парентеральним (гідрокортизон) або інгаляцією (флутиказон пропіонат) з невизначеною користю: сприятлива реакція є еволюційним показанням до астми.

Гіпертонічний сольовий розчин Інгалятор: нещодавні дослідження не підтверджують значної ефективності порівняно з плацебо.

Поєднання інгаляційних глюкокортикоїдів та бронходилататорів рекомендується при підозрі на астму у пацієнтів з постійними симптомами.

антибіотики:

- Рекомендується лише у випадку демонстрації асоційованої інфекції;

- Азитроміцин: також має протизапальну дію; зменшує тривалість епізоду хрипів з кращим ефектом, ніж розпочато раніше (до 6-го дня хвороби).

2. У довгостроковій перспективі

Відсутні симптоми між епізодами хрипів: низькі дози щоденних інгаляційних глюкокортикоїдів, 4-8 тижнів. Високі дози інтермітуючих інгаляційних глюкокортикоїдів (за необхідності).

Епізодичні хрипи (вірусні): короткочасні інгаляційні глюкокортикоїди після важкого епізоду, що вимагав госпіталізації. Монтелукаст, сумнівна ефективність.

Хрипи з кількома тригерами:

- Низькі дози інгаляційних глюкокортикоїдів щодня.

Типи глюкокортикоїдів, рекомендовані для введення з МДІ з використанням спейсера (з маскою або без неї, залежно від віку дитини): флутиказон пропіонат, будесонід, глюкокортикоїди з екстрадисперсними частинками (EF) діаметром 2 мкм.

Пневмологія, дитяча пульмонологія, педіатрія - інші захворювання