Хронічні рани та важливість дієти - PDF Завантажити безкоштовно
Хронічні рани та важливість харчування Заключна робота в рамках тренінгу з управління ранами 2012 Габі Майерхофер Вайлер, вересень 2012
Зміст Передмова 3 1. Огляд фаз загоєння ран 4 1.1 Фаза ексудації 4 1.2 Фаза грануляції 4 1.3 Фаза регенерації 4 2. Важливість харчування в процесі загоєння рани 5 3. Недоїдання 6 3.1 Види недоїдання 6 3.2 Причини недоїдання 6 3.3 Частота недоїдання 7 3.4 Симптоми недоїдання 7 3.5 Терапія недоїдання 8 4. Визначення харчового статусу 9 4.1 Суб’єктивна оцінка 9 4.2 Об’єктивна оцінка 9 4.3 Приклад анкети для реєстрації харчового стану 10 5. Склад збалансованої дієти 11 6. Роль поживних речовин, вітамінів та мінералів 13 6.1 Білок 13 6.2 Вуглеводи 13 6.3 Жири 14 6.4 Вітаміни та мінерали 14 6.5 Рідина 15 7. Практичні поради 17 8. Висновок 21 Бібліографія 22 Підписання та використання тези 23 Хронічні рани та важливість дієти Сторінка 2
2. Важливість харчування в процесі загоєння ран Білки, вітаміни та мікроелементи необхідні для всіх вищезазначених процесів на етапах загоєння ран, інакше можуть бути виражені порушення в загоєнні ран. Дієту слід розглядати як частину загального медичного лікування хронічних ран. Рання концепція лікування пацієнтів із порушеннями загоєння ран може, з одного боку, запобігати ураженням, а з іншого боку, сприяти швидшому загоєнню існуючих ран. (Benedikt і Weitgasser, с. 6) Зокрема, глибокі виразки часто мають тривалий і складний перебіг. Оптимальне харчування може призвести до швидшого загоєння ран, але воно також може запобігти пролежням заздалегідь. Хронічні рани та важливість дієти сторінка 5
М'язи: розпад м'язів, менша сила, зменшення дихальної мускулатури з порушенням функції дихання, зменшення серцевих м'язів аж до серцевих аритмій. Кістки: остеопороз і підвищена крихкість кісток. Нирки: порушення функції нирок і, отже, порушення вироблення сечі, організм накопичує рідину в тканині, викликаючи набряки. Крім того, шкідливі речовини вже не можуть бути в достатній мірі розщеплені. Нервова система та мозок: Порушення концентрації уваги, розриви в пам’яті, сплутаність свідомості, депресія (пор. Www.eesom.com) 3.5 Терапія недоїдання Терапія недоїдання залежить від причини, але її слід серйозно сприймати у всіх медичних дисциплінах. Співпраця в міждисциплінарних групах є надзвичайно важливою. Рис.: Вплив неправильного харчування на загоєння ран. Джерело: www.wundplattform.com Хронічні рани та важливість харчування сторінка 8
4.3 Приклад опитувальника для фіксації харчового стану Джерело: Концепція ран кантональної лікарні Люцерн, 2004 р. Хронічні рани та важливість харчування сторінка 10
5. Склад збалансованої дієти Для протидії порушенням загоєння ран необхідний достатній запас усіх необхідних поживних речовин. Необхідно прийняти основне рішення щодо форми, в якій може бути поставлена їжа, чи можливо це природне чи штучне постачання. (Benedikt u. Weitgasser, с. 8) Основною метою є природне, збалансоване та здорове харчування. Збалансована дієта найкраще представлена пірамідою харчування, яка була створена в 2005 році в рамках Фонду здорової Австрії у співпраці з Австрійським інститутом харчової медицини та Федеральним міністерством охорони здоров'я та жінок. Хронічні рани та важливість дієти сторінка 11
розчиняються і можуть засвоюватися з нього) і транспортні засоби (для поживних та активних речовин та для кисню). (Пор. Коррадіні) Через втрату рідини через рановий ексудат потреба в рідині збільшується при хронічних ранах. Ознаки зневоднення можуть включати зміну ваги, зміну кількості сечі, зміни шкіри або підвищення рівня натрію в сироватці крові. Крім того, при потребі рідини також слід враховувати температуру, втрату поту, блювоту, діарею або сильно виділяються рани. Дегідратація також зменшує надходження рани до кисню та поживних речовин. З іншого боку, набряки також можуть уповільнити загоєння ран. Щоденна потреба в рідині здорової дорослої людини становить від двох до трьох літрів. Приблизно 1,5 літра споживається через напої та від 700 до 1000 мл через їжу. Кількість рідини слід розподіляти протягом дня; організм не може переробити відразу велику кількість. Їжа з особливо високою часткою рідини - це огірки, дині та помідори. Для людей похилого віку необхідну кількість рідини також часто досягають за допомогою супів та чаїв. Хронічні рани та важливість дієти сторінка 16
Рекомендовані страви для пацієнтів з хронічними ранами включають: B.: Сніданок: цільнозерновий хліб з сирним маслом, маслом, сиром Цільнозерновий хліб з маслом та шипшиною або варенням з чорної смородини Цільнозерновий хліб з маслом та медом Молоко Свіжовичавлені фруктові соки Мюслі зі свіжими фруктами та йогуртом Мюслі із сирним сиром та горіхами Закуски: Свіжі фрукти та овочі нарізані дрібними шматочками Різні горіхи (Мигдаль, волоські горіхи, фундук) Винний замок з йогурту Супи: Морквяний суп Крем-суп з брокколі Гарбузовий суп Томатний крем-суп Легкий вівсяний суп Основні страви: Смажена або приготована на пару риба з картоплею Пріні пиріжки з йогуртовим соусом Рис із спельтою із смаженою індичкою 18-го
Парова печінка з цільнозерновим хлібом Смажена яловичина з гороховим рисом Картопляні вареники з салатом Пшоняні запіканки солодкі з червоною смородиною Сирникові вареники з полуничним соусом Рисові запіканки Млинці з цільнозерновим борошном та сирним наповнювачем Десерти та тістечка: цільнозернове печиво Яєчне печиво Мигдальне печиво, змішані фруктові салатні йогурти збільшувати. Деякі приклади високоякісних комбінацій: Картопля та яйця (наприклад, картопляні пельмені, картопляна запіканка) Зерно та молочні продукти (наприклад, пшоняна запіканка, кол, хліб з маслом та сиром) Зерно та яйця (наприклад, яєчні вареники, цільнозернові коржі) Бобові та Зерно (наприклад, сочевиця з варениками з хліба, рис з горохом) Поради щодо приготування висококалорійних продуктів: Використовуйте достатньо вершкового масла Використовуйте жирні типи сирних сирів, сиру та йогурту та додайте вершкове масло до таких страв, як макарони, спацель або картопля Замініть збитими вершками (наприклад, пудингом, рисовим пудингом, манною кашею, млинцями, кайзершмарреном та ін.) Використовуйте 1–2 столові ложки вершків, крем-крему або сметани для завершення трапези. Хронічні рани та важливість харчування Сторінка 19
Прикорм: прикорм часто дуже корисний для задоволення підвищеної потреби в енергії, особливо при виразці, що викликає тиск. У лікарні Дорнбірна пропонуються такі продукти, багаті білком: Компанія Nutricia: Fortimel Energy Multi Fiber 200 мл = 300 ккал (12 г ЕВ) Fortimel звичайна 200 мл = 200 ккал (20 г ЕВ) Fortimel Extra 200 мл = 320 ккал (20 г ЕВ) Кубітан 200 мл (за запитом) = 20 г РЕВ Продукти, які можна отримати у медичній страховій компанії: Nestle/Novartis: Ресурс 2,0 Клітковина 200 мл = 400 ккал (18 г ЕВ) Ресурс Білок 200 мл = 250 ккал (18,8 g EW) Ресурс Meritene повноцінний (22,6 г EW на 100 г) Ресурс Arginaid (містить L-аргінін, 71,4 г EW на 100 г) Хронічні рани та важливість харчування Сторінка 20
8. Висновок Харчування є важливою частиною нашого життя, нашого самопочуття, а також у загоєнні хронічних ран. Своєю роботою я хочу усвідомити людей, що неважливо, що і скільки ми їмо. Їжа по-особливому впливає на наш організм у зв’язку із загоєнням ран. Вживання їжі для людей, які потребують допомоги, є завданням і викликом для опікунів і вимагає часу, співпереживання та творчості. Я бажаю всім у секторі догляду, щоб ми відповідали цим вимогам і щоб тема харчування не лише з’являлася в кулуарах, а щоб ми свідомо займалися нею. Хронічні рани та важливість дієти сторінка 21
Бібліографія М. А. Бенедикт, Харчування та загоєння ран від А (ригінін) до Я (чорнило). М. А. Бенедикт та Р. Вайтгассер, Управління харчуванням у хворих на рани. У: Журнал харчової медицини 2006/8. Е. Коррадіні, Харчування у пацієнтів з хронічними ранами. Інсбрук о. Дж. Е. Едлінгер, порушення загоєння ран на будівельному майданчику. Поточні рекомендації щодо харчування та управління харчуванням на практиці. Лекція на 26-му Конгресі з питань харчування, Відень 2009 р. М. Хінтнер, навчальні матеріали Загоєння рани. Інтранет лікарня Дорнбірн, регулювання ентерального харчування для застрахованих осіб ВГКК. Е. Клінгер, лікування ран в Асоціації медсестер Лохау з особливим акцентом на харчуванні. Проектна робота в рамках подальшого навчання з управління ранами 2010. Bregenz 2010. C. Röösli, концепція рани, Spitex City of Lucerne, версія 7.2009 Е. Соммерауер, харчування при порушеннях загоєння ран. У: Дієтологи, Державна лікарня Санкт-Пельтена, червень 2007 р. К. Вейгльгофер, Значення дієтичної терапії в процесі загоєння хронічних ран. Створення концепції харчового медичного втручання в лікарні Маріацелл. Бакалаврська робота. Грац 2009. Використані веб-сторінки: http://de.wikipedia.org www.eesom.com www.epuap.org www.netdoktor.at www.npuap.org Хронічні рани та важливість харчування сторінка 22
Свідчення і використання дипломної роботи Я, Габріеле Майерхофер, заявляю, що даний твір був написаний мною і що я використовував лише ті роботи та ресурси, які я вказав. Я погоджуюсь з тим, що моя дисертація стане доступною для інших людей. Вайлер, 5 вересня 2012 р. Габріеле Майерхофер Хронічні рани та важливість харчування Сторінка 23