Хронічний середній отит моє здоров’я

Хронічна інфекція середнього вуха (середній отит) зазвичай спочатку помітна як біль у вусі та відчуття тиску у вусі. Вам слід терміново звернутися до лікаря не пізніше, коли секрет закінчиться з вух. Хронічний середній отит може мати серйозні наслідки, включаючи зараження крові.

Синоніми

визначення

Хронічний середній отит - це періодичне або постійне запалення слизових оболонок середнього вуха. Зустрічається переважно у дорослих, діти отримують набагато рідше. Гострий середній отит, навпаки, часто зустрічається у дітей.

Лікарі виділяють три форми хронічного середнього отиту:

хронічне нагноєння слизової середнього вуха (коротко: нагноєння слизової оболонки)
хронічне нагноєння слизової оболонки середнього вуха та кісток (коротше: нагноєння слизової оболонки та кістки)
хронічне нагноєння кісток або холестеатома (запальний розростання в середньому вусі)

Симптоми

На відміну від гострого середнього отиту, хронічний середній отит спочатку доставляє лише відносно незначний дискомфорт. Біль у вухах, втрата слуху, дзвін у вухах, запаморочення та головний біль виникають лише пізніше. Крім того, секрет - частково гнійний і дуже смердючий - витікає з вуха через отвір у барабанній перетинці. Постраждалі називають це "вушним нежиттю". Далі докладніше про конкретні симптоми 3-х форм середнього отиту.

Симптоми хронічного нагноєння слизової

Як випливає з назви, слизова оболонка середнього вуха нагноюється при хронічному розширенні слизової. Барабанна перетинка, як правило, відкрита посередині, іноді вона відсутня повністю. Цей дефект барабанної перетинки призводить до того, що вуха при хронічному нагноєнні слизової оболонки витікає із вуха, слизового або слизово-гнійного, але, як правило, без запаху.

Симптоми хронічного розширення слизової та кісток

При хронічному нагноєнні слизової та кісток кістки, що оточують середнє вухо, та порожнини кісток, вистелені слизовою оболонкою, запалюються та гнійні. Барабанна перетинка зазвичай дефектна в середині. З вуха витікає кремово-жовтий і сильно смердючий секрет. При хронічному нагноєнні кісток кісточки та кістки, прилеглі до середнього вуха, можуть бути знищені. Також можливі серйозні ускладнення, що загрожують життю. Сюди входять менінгіт (менінгіт) та запалення мозку (енцефаліт), запалення мозкових оболонок та мозку (менінгоенцефаліт), а також абсцеси мозку або зараження крові (сепсис) з поліорганною недостатністю.

Симптоми хронічного збільшення кісток (холестеатома)

При третій формі хронічного середнього отиту, крім нагноєння кісток, зовнішні шари шкіри барабанної перетинки або слухового проходу вростають у барабанну порожнину середнього вуха. Дефект барабанної перетинки, як правило, знаходиться на верхньому краї. Лікарі називають це холестеатомою - у просторіччі говориться про пухлину перлин або цибулі.

Не оброблена, ця тканина заростає простір середнього вуха. Надалі вросла тканина запально змінюється і зазіхає на кісткові частини внутрішнього і середнього вуха, а також на навколишню черепну кістку, так звану кістянку. Кістки гнояться і продовжують руйнуватися. Передача звуку продовжує зменшуватися в ураженому вусі, що все більше погіршує слух. Крім того, вухо болить і надзвичайно смердючий, гнійний секрет закінчується.

Якщо не лікувати, кісткове нагноєння прогресує. Прорив у мозок не рідкість, піддаючи ризику мозкові оболонки, мозок та лицьові нерви. Крім того, можуть бути пошкоджені внутрішнє вухо та орган рівноваги. Тоді постраждалі страждають від запаморочення з нудотою та блювотою. Іноді існує ризик повної глухоти.

причини

Причини хронічного середнього отиту відрізняються залежно від форми. Дилатації слизової оболонки та кісток зазвичай передують повторні запалення слизової оболонки носа та синусів, а також гострий середній отит. Причинами цього є, наприклад, дефекти носової перегородки (відхилення перегородки), алергія, така як сінна лихоманка або пухлини в носоглотці. Травми або нещасний випадок (ляпас або вибух), що призводять до дефекту барабанної перетинки, рідко відповідають за хронічні інфекції середнього вуха.

Поліпи у дітей

Поліпи (збільшені мигдалини в носоглотці) часто відповідають за хронічний середній отит у дітей. Це неодноразово призводить до проблем з вентиляцією середнього вуха. Крім того, поліпи погіршують вирівнювання тиску через Євстахієву трубу (Євстахієву трубу). Якщо хвороботворні мікроорганізми (особливо бактерії) потрапляють у середнє вухо через вушну трубу, результатом є постійне запалення вушної труби та середнього вуха. Дуже рідко хронічний середній отит у дитячому віці викликається пухлинами в носоглотці або щілиною губи та піднебіння (в народі відомий як заєць).

Причини холестеатоми

Холестеатомі часто передують постійні порушення вентиляції середнього вуха. Вони призводять до негативного тиску в середньому вусі. Це, в свою чергу, може призвести до втягування барабанної перетинки в простір середнього вуха. Лікарі називають це ретракцією барабанної перетинки. Від цих ретракцій може розвинутися холестеатома.

Холестеатома також може розвинутися через отвір у верхньому краї барабанної перетинки, змушуючи зовнішні шари шкіри проникати в проміжки середнього вуха. Травми або нещасні випадки (наприклад, переломи черепної або скроневої кісток) рідко бувають причиною холестеатоми. Тут зовнішні шари шкіри можуть проникати в середнє вухо вздовж щілини перелому і заростати простір середнього вуха.

Існують також вроджені холестеатоми. Вони ростуть за неушкодженою барабанною перетинкою і, ймовірно, розвиватимуться в ембріональний період.

експертиза

Якщо рідина витікає з вуха, незалежно від того, чи є вона без запаху чи запаху, кров’яниста, прозора чи каламутна, слід негайно звернутися до лікаря. Сильний біль у вусі або постійне відчуття тиску у вусі - також причини для негайного звернення до лікаря. Особливо це стосується дітей та/або якщо є лихоманка.

Діагноз хронічних інфекцій середнього вуха належить ЛОР-лікарю. Спочатку він огляне вуха, область носа та горла та візьме мазок для виявлення патогенних мікроорганізмів. За цим слідують процедури візуалізації, такі як рентген, комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. ЛОР-лікар також перевірить ваш слух, рівновагу та роботу лицьового нерва.

лікування

Всі форми хронічного середнього отиту вимагають медичного лікування. Інакше існує ризик серйозних наслідків, що загрожують життю.

Оперативне лікування

Кожну з трьох форм хронічного середнього отиту слід лікувати хірургічним шляхом. Операції проводяться під місцевим або загальним наркозом. Під час операції відновлюється запалена область середнього вуха і барабанна перетинка. Вросла тканина, як у випадку з холестеатомою, видаляється, а зруйновані кісточки реконструюються при розширенні кістки. Іноді ЛОР-лікар будує нову порожнину середнього вуха і вводить нову барабанну перетинку. Ваш лікар із вух, носа та горла із задоволенням проконсультує вас щодо інших хірургічних методів.

У дітей часто допомагає видалення запальних збільшених носоглоткових мигдалин. У дорослих може допомогти хірургічне відновлення носа.

Лікувальна терапія

Щоб уникнути ускладнень, має сенс вимкнути збудників. Для цього лікар застосовуватиме такі антибіотики, як амоксицилін, азитроміцин або кларитроміцин. Чи потрібні таблетки антибіотиків, настої або вушні краплі (включаючи антисептичні), лікар вирішує індивідуально, виходячи із симптомів та перебігу захворювання.

Протизапальні та знеболюючі засоби, такі як диклофенак або ібупрофен, часто призначаються як супутня терапія.

Важливо підтримувати вентиляцію середнього вуха після операції. Для цього лікар призначить протизастійні назальні краплі з діючими речовинами, такими як оксиметазолін, трамазолін або ксилометазолін протягом певного періоду часу.

Самодопомога

Самодопомога при хронічному середньому отиті обмежена лише кількома заходами, і ніколи не можна робити самостійно без медичної терапії.

Після операції на вусі

На час після операції на вусі бажано уникати чхання, кашлю та видування носа. Якщо ви застудилися протягом 8-10 тижнів після операції, вам обов’язково слід проконсультуватися з лікарем.

Ніяких авіаперельотів

Через зміну тиску в літаках вам обов’язково слід утримуватися від повітряних подорожей протягом 8 тижнів після операції. Вам обов’язково слід утриматися від сильних фізичних навантажень у цей час.

НЕ палю

При хронічному середньому отиті курці не повинні вживати сигарети/сигари. Оскільки куріння затримує загоєння хронічного середнього отиту. Найкраще, звичайно, повністю зупинитися.

У вусі немає води

Поки хронічний середній отит повністю не заживе, вода не повинна потрапляти в слуховий прохід. Вам обов’язково слід звернути на це увагу під час прийняття душу та купання (і особливо під час миття волосся). В цей час плавати не рекомендується. Якщо ви не хочете обійтися без нього, змащена медична вата з аптеки може запобігти потраплянню води у вухо. Вату потрібно видаляти відразу після відвідування води!

У вусі постійно немає вати

Багато людей похилого віку рекомендують набивати вату у вуха, якщо у них хронічний середній отит. З медичної точки зору цього можна лише перешкоджати. Вата посилює запалення. Закрита зона вух створює теплий вологий клімат, який є ідеальним середовищем для розмноження патогенів.

Правильний слуховий апарат

Якщо це можливо, користувачі слухових апаратів повинні уникати використання внутрішньовушних слухових апаратів, якщо вони мають хронічний середній отит. Пристрої BTE із закритою отопластикою (слухові апарати із закритими вухами, які слід носити за вухом) також не рекомендуються у випадку хронічного середнього отиту. Рекомендується так званий "відкритий слуховий апарат". Це, як правило, пристрої з БТЕ з тонкою звуковою трубкою, яка веде всередину вуха.

профілактика

Щоб запобігти хронічним інфекціям середнього вуха, слід правильно доглядати за вухами. Сюди входить обійтися без ватних паличок для чищення вух. Вухо має природний та ефективний механізм самоочищення. Однак головним чином це турбує чищення вух ватними паличками. Тому краще уникати цього способу очищення. Вуха зазвичай не потрібно чистити. Якщо так, найкраще проконсультуватися з ЛОР-спеціалістом. Ніколи не потрапляйте в слуховий прохід з твердими предметами (наприклад, сірником, обмотаним ватою тощо). Ризик травмування та подальшого запалення величезний.

Своєчасно лікуйте застуду

Кожен, хто схильний до середнього отиту, повинен рано застосовувати протинабрякові краплі в ніс або назальний спрей, якщо застудився. Вони доступні в аптеках з активними інгредієнтами, такими як оксиметазолін, трамазолін або ксилометазолін. Це гарантує вентиляцію середнього вуха.

Вирівнювання тиску під час польоту

Під час польоту у багатьох людей виникають проблеми з вирівнюванням тиску під час зльоту та посадки. Це виправляється спеціальними вушними пробками, які можна придбати безпосередньо в літаку або заздалегідь в аптеці. Це особливо рекомендується людям, схильним до хронічного середнього отиту.