Синдром поперекової фасетки (знос хребцевих суглобів)
доктор Йоахім Мальвіц
Той, хто відчуває прорив у спині, коли довго стоїть і любить спиратися на візок для покупок, коли стоїть у черзі біля каси супермаркету, щоб полегшити біль, може скористатися "Фасетний синдром"Страждай.
Причиною часто є зношення дрібних хребцевих суглобів (фасетних суглобів).
Фасетний синдром може виникати в будь-якому відділі хребта, але найчастіше в області поперекового відділу хребта (синдром поперекової фасетки), оскільки саме область несе найбільший тягар.
Фасеточні суглоби утворюють шарнірні зв’язки між хребцями. Разом з міжхребцевими дисками вони надають хребту як стійкість, так і рухливість. На відміну від міжхребцевого диска, суглобова капсула фасеточних суглобів містить численні больові рецептори. Вони забезпечують передачу больового сигналу в мозок у разі подразнення. Біль у глибині спини типовий для фасеточного синдрому, але біль може також іррадіювати у формі пояса або тягнути в сідниці та м’язи стегна. Біль часто посилюється протягом дня, особливо при тривалому стоянні та ходьбі, але покращується, коли лежить. Порожнисті спини і поворотні рухи навантажують фасеточні суглоби і можуть спровокувати біль.
Тому трійник, постріл у гольф, може бути досить болючим при фасетному синдромі.
Люди з надмірною вагою частіше страждають від синдрому поперекового фасету, оскільки їх поперековий відділ хребта перебуває в більшому стресі.
Для діагностики зазвичай достатньо детальної історії хвороби та ретельного фізичного обстеження. У деяких випадках корисна діагностична візуалізація. Однак кісткові зміни в фасеточних суглобах, які видно на МРТ, не обов'язково є причиною болю. Вікові ознаки зносу фасетних суглобів також можуть бути виявлені у людей, які не мають симптомів. Щоб з’ясувати, чи біль викликаний фасетними суглобами, лікар може ввести знеболювальний засіб і, якщо потрібно, невелику кількість кортизону в дрібні суглоби. Якщо в результаті симптоми зникають, остеоартрит фасеточного суглоба є доведеною причиною болю в спині.
Моя рекомендація щодо терапії:
Фізичні вправи є одним з найважливіших заходів, їх слід лише правильно дозувати та керувати ними. Фізіотерапевтичне лікування спрямоване на нарощування основних м’язів. Необхідно дотримуватися поступової адаптації терапії до симптомів. Лікувальна терапія може бути доповнена знеболюючими препаратами або фасетними блоками, якщо біль настільки сильний, що пацієнт занадто обмежує фізичні вправи. Тільки тоді, коли ці заходи не допомагають, можна застосовувати більш інвазивні процедури. Одним із методів є термоденервація, невелика процедура, при якій больовий нерв стирається нагрітою голкою. Це зменшення болю має дозволити пацієнтові знову займатися своїми щоденними справами та спортивними справами. Критики зазначають, що це також впливає на датчики руху (пропріорецептори), і, отже, тонка координація рухів у відділі хребта також не працює.