Хропіння - біологія

Як жарко занадто жарко для життя глибоко під дном океану?

Антибіотики від бактерій

Міграція клітин: нещодавно виявлена функція відомого білка

Молекулярний компас для вирівнювання клітин

Від чого листя старіє восени

Демократичність грифа-цесарки

Середовище Екембо: Люди також жили на відкритих ландшафтах

| Генетика | Сільське, лісове та тваринництво

Сорт пшениці був створений шляхом схрещування дикорослих трав

Як жарко занадто жарко для життя глибоко під дном океану?

хропіння

С хропіння (Мед. Ронхопатія) - це тріскучий звук, який утворюється у верхніх дихальних шляхах сплячої людини. Також називається звичайний хропіння компенсований хропіння і є стандартним варіантом без значення захворювання. З віком хропуть близько 60% чоловіків та 40% жінок. Близько 10% дітей хропуть. Якщо хропіння дуже виражене, внаслідок цього може зменшитися надходження кисню і порушитися сон. Тоді хтось говорить про обструктивний хропіння.

Значущість для здоров’я

Коли людина регулярно отримує від обструктивний хропіння страждає і страждає цим або погіршується у повсякденному житті, розлад дихання, пов’язаний зі сном, діагностується згідно з Міжнародною класифікацією розладів сну (ICSD-2). Потім один говорить про одного Ронхопатія або від Синдром опору верхніх дихальних шляхів (UARS), при якому, на відміну від синдрому обструктивного апное сну (OSAS), існує лише тимчасова закупорка верхніх дихальних шляхів, але це також може призвести до гіпоксії (нестачі кисню), збудження (реакції пробудження) і, як наслідок, до денних розладів сонливості та концентрації. У спеціалізованій літературі обговорюється, чи є синдром опору верхніх дихальних шляхів та синдром обструктивного апное сну двома різними розладами сну або просто різною ступенем тяжкості одного і того ж розладу сну. Міжнародна класифікація розладів сну визначає синдром опору верхніх дихальних шляхів як легку форму синдрому обструктивного апное сну. Епідеміологічні дослідження показали, що люди, які страждають від необлікованого обструктивного хропіння, мають підвищений ризик розвитку високого кров’яного тиску (гіпертонії), інсульту та інфаркту. [1]

причини

Шум хропіння викликаний тремтінням рухів піднебіння та язичка, іноді також основи язика та горла при диханні. У деяких випадках це може бути спричинено непрохідністю носа.

При хропінні, як правило, відбувається закупорка дихальних шляхів. Більшість часу м’яке піднебіння, в’яле в результаті розслаблення тіла, коливається, тремтячи при всмоктуванні дихання. Однак спинка мови також може впасти назад у горло. Отже, є не лише один фактор, який може бути причиною цього симптому.

У більшості людей хропіння виникає залежно від положення тіла. Хропіння часто виникає в положенні лежачи на спині, коли нижня щелепа сплячого не підтримується, і він дихає відкритим ротом. Якщо в організмі реєструється нестача кисню, спричинена утрудненим диханням, це викликає зміну положення.

Ожиріння або генетична схильність також можуть бути причиною того, що існує анатомічна особливість, яка в кінцевому підсумку спричиняє хропіння: дихальна система сплячого не може підтримувати необхідну напругу в кожному положенні тіла, що б запобігти хропіння.

Так само вживання алкоголю або використання заспокійливих, снодійних, транквілізаторів та психотропних препаратів сприяють розслабленню м’якого піднебіння і, отже, процесу хропіння.

Хропіння буває в різних формах. Є люди, які хроплять лише зрідка, напр. Б. при застуді. Інші люди хропуть майже щоночі, іноді це пов’язано з дуже гучними, дуже надокучливими хропіннями. Постійно закупорений ніс, наприклад, із викривленої носової перегородки, - ще одна можлива причина хропіння.

У найсильнішій формі хропець може навіть прокинутися від власного хропіння; Крім того, дихання зупиняється через повний розпад горла протягом 30 секунд і більше. Такі зупинки дихання можуть траплятися до 100 разів на ніч, що серйозно впливає на сон. Така крайня форма хропіння в поєднанні із зупинкою дихання називається синдромом обструктивного апное сну (OSAS); це слід розглядати як значний розлад сну.

Синдром апное сну часто супроводжується сильними кошмарами. Під час апное сну сплячий страждає від сильної нестачі кисню. Тіло активує захисний рефлекс. Це збільшує зусилля, необхідні для дихання, і напругу в дихальних шляхах і дихальних м’язах, так що ви можете глибоко вдихнути. Спрацьовує стресова реакція, яка призводить до підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень. Також є прилив адреналіну. Зацікавлена людина може прокинутися, задихаючись і відчуваючи сильне серцебиття, але більшість стресових реакцій протікають непоміченими під час сну.

наслідки

Наслідки для хропучого

Часто люди, які хропуть, не мають спокійного сну, оскільки цикли хропіння відбуваються головним чином у важливих фазах сну та глибокого сну. Втома, нервозність і втома навіть після тривалого сну - це результат, коли ви не спите. Більш серйозні проблеми хропіння, якщо вони виникають протягом тривалого періоду і не розпізнаються, можуть призвести до порушень серцево-судинної системи (високий кров'яний тиск) із збільшенням ризику інфаркту та інсульту.

Американське дослідження показало, що хропіння у ранньому дитячому віці може мати негативний вплив на когнітивний розвиток: у групі опитаних семи- і восьмокласників було понад середнє число дітей, які погано навчались у школі Хропіли, коли їм було від 2 до 6 років. [2] Дослідження серед 4–5-річних дітей показало, що коли батьки повідомляли про хропіння та порушення сну своїх дітей, ці діти насправді мали порушення сну та поведінкові проблеми; це корелювало з курінням матері, але не з курінням батька. [3] Причинно-наслідковий ланцюг наслідків хропіння у дітей не може бути остаточно доведений. Крім того, дитячий хропіння не можна відрізнити від синдрому апное уві сні лише на підставі клінічного анамнезу. [4]

Наслідки для партнера

При 20 децибелах рівень шуму хропіння можна порівняти з обсягом шелесті листя, але він також може досягати значень, які перевищують більш ніж чотири рази. Книга рекордів Гіннеса перераховано хропіння 93 децибел, що відповідає рівню шуму на жвавій автостраді. [5]

Хропіння загрожує здоров’ю партнера та стабільності відносин. [6] Згідно з дослідженням 2005 року, проведеного Університетом Суррея [7], серед 25 пар чоловіки часто сумували за хропінням свого партнера, оскільки їхній сон був глибшим; як тільки хропіння їх турбувало, проте більшість розбудила партнера. І навпаки, жінки намагалися в першу чергу не розбудити свого партнера по хропінню, навіть якщо хропіння коштувало їм сну. [8] [9]

правила поведінки

Ви можете спробувати боротися з хропінням, вживаючи простих самостійних заходів. Часто це принаймні вдається полегшити хропіння; однак ці заходи не завжди є успішними.

Лікування

У тих випадках, коли утруднене носове дихання може бути очевидною причиною хропіння, слід надати відповідне лікування. Приклади включають викривлення перегородки (відхилення перегородки), інфекції верхньощелепної пазухи, збільшені турбінати та алергію. Часто існує також поєднання кількох із цих причин. Можливо, причину потрібно буде встановити за допомогою сомно-ендоскопії.

Хірургічні втручання

Хірургічні втручання обіцяють певний ступінь успіху, хоча деякі з них незворотні.

Можна стягнути дах рота і слизову оболонку горла і значною мірою видалити язичок. Під час цієї процедури мигдалини (tonsilla palatina) зазвичай також видаляються. Це втручання називається Язичко-палато-фарингопластик (UPPP) призначений. Ця операція призводить до значного поліпшення хропіння більш ніж у половини хропучих та до помірного поліпшення стану ще у 40 відсотків. Цю процедуру необхідно проводити під наркозом як стаціонарно. Ускладнення рідкісні; На додаток до кровотечі протягом першого тижня, можуть бути також тривалі проблеми, такі як ковтання з витіканням рідини з ніздрів, біль при ковтанні або відкриті ніздрі.

Використання лазера є більш щадним методом. Видаляються частини піднебіння та язичка. Ця хірургічна техніка називається Піднебінна пластика язичка з допомогою лазера (LAUP) призначений. Процедуру можна проводити амбулаторно під місцевою анестезією; однак рекомендується хірургічне втручання під наркозом. Ускладнення цієї лазерної операції відносно рідкісні. Рівень успіху становить приблизно від 60 до 80 відсотків.

В останні роки Радіочастотна терапія (RFITT): Тут зонди вставляються в тканину глотки, і тканина кип’ятять при відносно низьких температурах (приблизно 80 ° C), використовуючи високу частоту в діапазоні ISM. Рубцева усадка піднебіння стабілізує тканину і тим самим зменшує шум хропіння.

В Радіочастотна увулопалатопластика (RF-UPP) У поєднанні з коагуляцією м’якого піднебіння видаляється надлишок тканини на піднебінних дугах (перетинці) та на язичку. Таке комбіноване лікування може значно зменшити хропіння. Оскільки температура при радіочастотному лікуванні зазвичай значно нижча, ніж при лазерному, і, на відміну від LAUP, м’язи піднебінного м’яза не розрізаються, післяопераційний біль при цьому методі порівняно низький.

Імплантати м’якого піднебіння: Під місцевою анестезією м’яке піднебіння стабілізується шляхом введення пластикових штифтів. Якщо штифти відриваються, їх просто замінюють. Терапія підходить лише для приблизно десяти відсотків усіх хропучих, оскільки якщо м’яке піднебіння пацієнта занадто велике, він або вона може задихнутися імплантатом.

UvulaFlap: Перевернутий язичок пришитий до піднебіння. Слизова оболонка не уражена. Можливі симптоми під час акту ковтання та порушення мови.

Видалення мигдалю: У дорослих мигдалини не мають важливої функції. Якщо мигдалини занадто великі, видалення можна поєднати з операцією на м’якому небі. Можлива вторинна кровотеча.

В Викривлення перегородки і розширення турбіни проводять хірургічне випрямлення носової перегородки та зменшення обшивок.

Існує широкий спектр способів лікування гайморових пазух та придаткових пазух носа, залежно від ступеня поширення гайморової пазухи або синусової інфекції: вони варіюються від прийому відхаркувальних засобів, антибіотиків та полоскання верхньощелепної пазухи до гайморових пазух та хірургії етмоїдів.

Подальші хірургічні заходи

Заходи хірургічного втручання, описані нижче, частково суперечливі в німецькомовних країнах, їх переважно пропагують у США. Деякі з них мають своє обґрунтування, особливо у випадку вроджених зрушень спини язика та нижньої щелепи. Часто виникає багаторівнева перешкода, на яку реагують за допомогою багаторівнева хірургія.

щелепно-нижньощелепне просування: Просування нижньої щелепи шляхом розщеплення нижньої щелепи

Підвіска мови: Язик витягується вперед нерозсмоктуючою ниткою, яка кріпиться до гвинта на нижній щелепі

Підвіска Hyoid: Щоб основа язика не падала назад, під’язикова кістка і гортань проводяться так, що горло відкривається. Можливі труднощі при ковтанні та зміни голосу. Зміна відчуття гортані.

навчання

Кілька пілотних досліджень [10] [11] [12] показали, що активне тренування м’язів задньої частини рота, піднебіння та горла може також призвести до певного успіху проти нічної релаксації дихання.

Пристрої проти хропіння

Носовий пластир можна використовувати проти незначних порушень носового дихання. Якщо немає затрудненого носового дихання або якщо перешкоджене носове дихання вже видалено хірургічним шляхом чи іншим способом, залишаються лише такі заходи:

На ринку є різні пристрої, які призначені для пробудження хропучих вночі, коли вони сильно хроплять, і для того, щоб навчити їх не хропіти. Як правило, такі пристрої не є перспективними, оскільки в кінцевому рахунку не можуть запобігти руйнуванню горла; Швидше за все, хропець додатково турбує уві сні цей пристрій.

Шина для випинання щелепи утримує нижню щелепу у фіксованому положенні під час сну, щоб язик не міг відступити назад і перекрити дихальні шляхи. Більшість пацієнтів добре ладнають з нею, а ефективність становить на 50-100% зменшення хропіння.

Передсердна пластинка (також предсердна шина) розміщується у зовнішньому ротовому тамбурі між губами та передніми зубами і таким чином блокує дихання ротом. Контури з внутрішньої сторони передсердної шини/пластини виконують роль іграшки для язика. Отриманий ковтальний рефлекс притискає язик до передніх зубів та лонгеї передсердь/передсердної пластинки і розміщується там під дією негативного тиску. Вільний простір трахеї розширюється, а вібрація м’якого піднебіння блокується. Таким чином запобігається хропіння. При нагріванні в роті біопластичний матеріал стає ще більш еластичним і пристосовується індивідуально до ротового тамбура.

Інша можливість полягає у фіксації м’якого піднебіння за допомогою простого затиску: вводячи м’яке піднебіння в ротову порожнину, механічно не можна закривати повітряний канал за м’яким небом. Таким чином забезпечується прохід повітря з низьким опором, в той час як сон і вібрації, що генерують шум, запобігаються безпосередньо в точці початку.

Ще однією можливістю придушення хропіння - у разі позитивно-залежної симптоматики - є позиційний тренінг. Деякі пацієнти хропуть лише в положенні лежачи на спині, так що їм може допомогти позиціонуюча допомога, прив'язана до спини. Ця допомога для зберігання, напр. Б. у вигляді рюкзака, наповненого рушниками з поясним поясом, робить положення лежачи настільки незручним, що його не можна приймати несвідомо вночі.

Нічна вентиляція позитивного тиску з маскою (лікування CPAP) підходить для підвищення тиску в дихальних шляхах, запобігання руйнуванню дихальних шляхів і, таким чином, придушення хропіння. Однак цей метод пов'язаний з незручностями нічної дихальної маски, так що він зазвичай застосовується лише тоді, коли пацієнт особливо порушений у вигляді денної сонливості та розладів концентрації, а також при паузах у нічний час, тобто при синдромі апное сну.