Хвороба Бехтерева болить поперек, яка прокидається рано вранці

Хвороба Бехтерева - це аутоімунне захворювання, яке характеризується болем у спині, що переважає вранці, і може навіть розбудити уражену людину. Цей запальний біль у хребті та тазі може бути пов’язаний із тривалою скутістю вранці, множинним тендинітом, артритом та пошкодженням очей, кишечника та шкіри. Затримка діагностики є значною і мало покращує результати нових обстежень д-р Жан-Поль Марре, ревматолог, CHU Pitié-Salpêtrière, Париж

Опубліковано 11.10.2019

болить

Коли розглядати діагноз хвороби Бехтерева ?

Чому і як поставити ранню діагностику хвороби Бехтерева ?

Чим раніше діагностували хворобу Бехтерева, тим більше можливо здійснити швидке лікування, яке полегшить біль і уникне ускладнень (особливо, жорсткість хребта в поганому положенні або «анкілоз»). Ось чому необхідно швидко проконсультуватися у разі симптомів, що свідчать про захворювання: лікуючий лікар проведе ретельну оцінку болю під час клінічного обстеження і попросить простий аналіз крові для виявлення запалення, яке є присутній лише у одного пацієнта удвох та рентгенівських знімків, що шукають найбільш часті ураження (спинно-поперековий шарнір, крижово-клубові суглоби та п’яти). Однак навіть якщо результати рентгенівських знімків є нормальними, не можна повністю виключати діагноз хвороби Бехтерева. У цьому випадку слід скористатися порадою ревматолога, який є фахівцем, який найкраще знає хворобу.
Цей фахівець спиратиметься на розроблені діагностичні критерії. У Франції ми використовуємо критерії Амору або європейські критерії

Діагностичні критерії Амора щодо спондилоартропатій

Суглобові або хребцеві ознаки

1. Нічний біль або ранкова скутість в області попереку або спини

2. Асиметричний олігоартрит

3. Невстановлений біль у сідницях
Гойдаючий сідничний біль

4. Ковбасний палець на нозі

5. Талалгія або інша ентезопатія

Позасуглобові знаки
6. Ірит (увеїт)
7. Негонококовий уретрит або цервіцит (менш ніж за місяць до артриту)
8. Діарея менш ніж за місяць до артриту
9. Присутність або анамнез: псоріаз та/або баланіт та/або ентероколопатія

Рентгенологічні ознаки
10. Односторонній (стадія 3) або двосторонній (стадія 2) рентгенологічний сакроілеїт

Особлива земля
11. Наявність антигену HLA B27 та/або сімейний анамнез: SPA, Reiter, псоріаз, увеїт, ентероколопатія

Чутливість до НПЗЗ
12. Швидка ефективність (48 год) НПЗЗ або швидкий рецидив (48 год) після зупинки

Спондилоартропатія, якщо 6 балів і більше (чутливість 92% і специфічність 98%

Іноді, інші медичні іспити необхідні: КТ або МРТ крижово-клубових кісток для раннього виявлення крижово-клубових суглобів та хребта, Доплерівське УЗД хворобливих ентезів продемонструвати їх запальний характер, сканування кісток для скринінгу на приховану запальну хворобу, запитуйте a Набір тексту HLA B27 для пошуку генетичного поля, що сприяє.
Нарешті, у разі пошкодження шкіри або ока необхідна порада дерматолога або офтальмолога.
Остаточний діагноз заснований на a набір елементів отримані завдяки цим різноманітним оцінкам, що дозволяє розрахувати діагностичний бал, який зараз затверджений на міжнародному рівні (європейський бал або бал ASAS).

Як прогресує хвороба Бехтерева? ?

Хронічні болі в спині

Спондилоартроз: діагностика занадто пізня і може бути прискорена

Хвороба Бехтерева: без діалогу лікування не є оптимальним

Спондилоартроз: Частота переломів хребта нижча, ніж очікувалося

Хронічні болі в спині

Біль у попереку від спондиліту: можливі «терапевтичні канікули» навіть при застосуванні анти-ФНО

Лікування безпліддя: все більше жінок використовують його

У гарячих головках менше сірої речовини

Вакцина AstraZeneca: не старше 65 років і можливість введення фармацевтами

Обмеження: кожна п’ята дитина страждала на посттравматичний стресовий розлад