Хвороба Деркума Блог Міхаеля, лікар загальної практики

Пацієнта протягом 4 років спостерігали за внутрішньою медициною з приводу фіброміалгії (дифузний біль, схильність якого викликає тривожна сорокарічна жінка, яка повинна бути повністю карикатурною), і протягом десяти років у дерматології з приводу множинних ліпом і рецидивів (жирні кульки під шкірою, якщо хочете).

хвороба

Декілька разів дерматологи задавали собі питання про нейрофіброматоз (промацуючи кульки також під шкірою, так що у вас є ...) і, щоб заспокоїти себе, вони щоразу проводили біопсію, яка відповідала: ліпома. Також зазначається, що одного разу у неї був спонтанний синці, через що вона негайно звернулася до свого дерматолога, який дійшов висновку, що це дійсно дивно.

І тому пацієнта направляють до нас на госпіталізацію для ... остаточного усунення можливого нейрофіброматозу. (насправді це був "Підозра на нейрофіброматоз", але неофіційно ...)

Я оглядаю цю пацієнтку, це кінець дня, я переглядаю картотеку та 10-річний архів CHRU (на щастя, я не маю 10-річної консультації з її лікуючим лікарем ...) і роблю висновок після 1 години 30 хвилин лущення: множинні і повторювані ліпоми і болючі. Ось ми збираємося зробити велику оцінку, яка була запланована біля входу (внутрішня медицина вимагає), і ми побачимо, але коли я поговорю зі своїм начальником, питання полягає в тому, "pffff все зроблено, що ми є збираєтеся запитати як огляд, що дійсно корисно? "

Пацієнт залишається госпіталізованим вночі (у будь-якому випадку), а наступного дня, по дорозі на машині до метро (за кермом моєї дівчини, якщо ви з міліції, я не користувався своїм iPhone за кермом, дякую), я дивлюсь на чудовому сайті Орфанет з цікавості, якби не було захворювання, що поєднує ліпоми, спонтанні синці та біль.

Ну так. Хворобливий ліпоматоз або хвороба Деркума.

Це змусило моїх начальників розсміятись вранці, коли я поставив цей діагноз із космосу, на що вони негайно погодились (оскільки це був абсолютно типовий опис ...). Оскільки ми насправді не знали, що з цим робити, ми трохи пояснили знімок пацієнтові і вдарили ногами до спеціаліста з ліпоматозу в ЦУ.

І оскільки ніхто ніколи не чув про цю патологію, я мав можливість зробити презентаційний PowerPoint для щотижневого топо ... який я подаю вам тут 😉

З цього анекдоту я все ще зберігаю одну річ (яку я мав нагоду побачити тисячу разів на цьому досить неймовірному стажуванні), що є суттєвим у загальній медицині: це не тому, що ми не знаємо, що її не існує !