Хвороба Крона Хвороба цивілізації з таємничим фоном

Хвороба Крона: хвороба цивілізації з таємничим передумовою

Близько 250 000 людей у Німеччині страждають на хворобу Крона.
Симптоми не мають нічого спільного з неправильним харчуванням, каже професор Йорг Гофманн.
Імунна система, гени та певні фактори навколишнього середовища відіграють певну роль у розвитку захворювання.

Постійна діарея, болі в животі, схожі на судоми: хвороба Крона може бути дуже болючою для постраждалих. Це хронічне запальне захворювання кишечника, яке зазвичай вражає останню ділянку тонкої кишки або товстої кишки. Зараз він вважається аутоімунним захворюванням і вперше був описаний в 1930-х роках американським лікарем Буріллом Бернардом Кроном.

За підрахунками, близько 250 000 людей у Німеччині страждають на хворобу Крона, але інформація про це сильно різниться. Загалом хвороба частіше зустрічається в країнах з високим рівнем життя, ніж у бідних регіонах. Зазвичай це вперше дає про себе знати молодим людям у віці від 15 до 35 років.

ПРО ТЕМУ

Кишечник: живіт, важливий центр контролю

Як хвороба Крона переростає в хворобу кишечника?

Але як виходить, що хтось захворіє? Що ви можете зробити, щоб захистити себе? Професор Йорг Гофман, експерт із запальних захворювань кишечника, пояснює передумови аутоімунного захворювання, яке зростає в заможних країнах.

Чи правда, що хвороба Крона стає все більш поширеною?

Можливо, так. Недавні опитування показують, що кількість захворювань у західному світі зростає, хоча і повільніше, ніж у роки до 2000 року.

Ви точно не знаєте. Імунна система, гени та певні фактори навколишнього середовища відіграють певну роль у розвитку хвороби, яку ми ще не до кінця розуміємо. У бідніших регіонах, таких як Африка та частини Азії, хвороба значно рідше, ніж у заможних країнах. Можливо, це пов’язано із соціально-економічними міркуваннями, можливо, також із надмірною гігієною.

Тож чи мікроби корисні? Або вони все-таки можуть бути небезпечними?

Мікроби - цікава тема. Якщо виростити мишей абсолютно без мікробів, вони не заражаться. І навпаки, мікроби також можуть мати захисний ефект і протидіяти запаленню. Це дуже складно. При хронічних запальних захворюваннях кишечника, таких як хвороба Крона, мікробіом в кишечнику, тобто склад кишкової флори, відіграє важливу роль. Ми лише повільно починаємо щось розуміти. У будь-якому випадку різноманітність, тобто кількість різних видів бактерій у кишечнику, явно обмежена у пацієнтів із хворобою Крона.

Можна спробувати націлити пацієнтів з інфекцією?

У штаті Айова, США, була робоча група, яка проводила великі дослідження свинячих хлібних запасів при запальних захворюваннях кишечника. Початкові дослідження виглядали дуже перспективними. Це було перевірено щодо хвороби Крона в багатоцентровому дослідженні в Європі, але, на жаль, не вдалося визначити жодного ефекту. Тим не менше, є деякі дослідники, які все ще вважають, що певні інфекції можуть мати захисний або позитивний вплив на перебіг хронічного запального захворювання кишечника.

ПРО ТЕМУ

Скринінг на рак: так працює колоноскопія

Чи впливає дієта на ризик захворювання?

Розвиток хвороби не має нічого спільного з дієтою. Коли в дитинстві у них болів живіт, більшості людей говорили: Ви їли щось погане? Тож вони думають, що якщо у мене діарея, я щось зробив неправильно. Але це не так, і я завжди намагаюся це зрозуміти своїм пацієнтам. Також не існує специфічної дієти Крона. Якщо у вас є перетяжка кишечника, безумовно, погано їсти волокнисту їжу, таку як спаржа, квасоля або птиця. Потім волокна можуть застрягти в перетяжці, викликаючи кишкову непрохідність. Але не існує такого поняття, як дієта, яка підживлює запалення. Або навпаки: що охолоджує.

Скажімо, хтось піддається підвищеному ризику, оскільки у їхній родині є хвороба Крона. Що він може зробити, щоб захиститися від хвороби?

Він повинен бути дуже обережним, щоб не палити. Куріння є дуже важливим фактором, який відіграє роль у спрацьовуванні та, головне, підтримці запалення. Це особливо очевидно у пацієнтів, які перенесли операцію: ті, хто продовжує палити, набагато частіше отримують запалення в тому місці, де кишечник зшитий, ніж колишні курці або некурці.

Можливо, це пов’язано з мікроциркуляцією, тож: У тому місці, де тканина була зшита, є порушення кровообігу із запаленням.

Багато людей вважають, що психологічні фактори дуже впливають на захворювання.

Коли я був студентом, говорили, що хвороба Крона є психосоматичним станом. Тож припускали, що пацієнти, так би мовити, психічно хворі. Це, звичайно, неправильно. Але: Той, хто має 30 випорожнень, з них, можливо, 15 на ніч, досить виснажений. Це також стосується випадків, коли комусь завжди доводиться думати про це під час роботи: «Де найближчий туалет? Сподіваюся, я не мочусь! ”Багато пацієнтів страждають надзвичайно психологічно, і це впливає на їх психіку.

Чи можуть окремі рецидиви викликати стрес?

Скажімо: це може ускладнити все це. Під час перебування в «Шаріте» у мене був пацієнт, який, як ми думали, серйозно страждав на хворобу Крона. У якийсь момент її не стало. Одного разу я знову побачив її на семінарі лікар-пацієнт і запитав, чи незадоволена вона своїм лікуванням і як їй справи. Вона сказала: “Це було чудово для мене. Я розлучився зі своїм партнером ". Я просто хочу сказати: те, що хтось почуває погано, не повинно бути пов'язане із запаленням в кишечнику.

ПРО ТЕМУ

Хвороби
діти
ліки

Синдром подразненого кишечника у дітей: коли живіт дитини чутливий

Основним симптомом хвороби Крона є діарея. Однак, як непрофесіонал, ви спочатку думаєте про зовсім інші причини. Важко відстежити хворобу?

Величезна проблема полягає в тому, що людей із болем у животі так багато, що вони самі вважають діареєю, але з наукової точки зору це зовсім не так. Потрібно відокремити хворобу Крона від синдрому подразненого кишечника. Наприклад, у пацієнтів Крона також спостерігається діарея вночі, і рівень запалення підвищений.

Тож у багатьох людей насправді діарея взагалі відсутня?

Так. По-науковому кажучи, діарея - це більше 200 грамів рідкого або кашоподібного стільця на добу. Але цього ніхто не вимірює. Якщо у когось кашоподібний стілець тричі на день, але ніколи вночі, це нормальний варіант, а не діарея. Тоді це може бути домінуючий у діареї синдром подразненого кишечника.

Як ви думаєте, чи можна вилікувати хворобу Крона за кілька років?

Ні, але за останні 20 років ми досягли колосального прогресу, особливо в терапії. Дуже мало пацієнтів, які при правильному лікуванні матимуть значний вплив на їхнє життя. Але я також вірю, що в терапії відбудуться серйозні зміни. Деякі ліки, які ми все ще любимо давати зараз, через 30 або 40 років будуть безглуздими. Крім того, деякі сучасні методи лікування антитілами, які в даний час є дуже дорогими, будуть дешевшими та популярнішими. Ви також дізнаєтесь більше про те, наскільки безпечна кожна речовина.