Хвороба Крона - planete sante

крона

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Лікування
  • Еволюція та можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря ?
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

Хвороба Крона - це хронічне запалення шлунково-кишкового тракту, яке прогресує при спалахах упереміш із ремісіями

короткий опис

Хвороба Крона - це хронічне запалення травного тракту, яке може поширюватися від рота до заднього проходу. Це дійсно може вражати будь-який сегмент кишечника (стравохід, шлунок, тонку кишку, товсту кишку або пряму кишку), але не всі це вражається одночасно. Він розвивається по фазах: напади (або загострення) чергуються з періодами ремісії (тимчасова відсутність симптомів).

Хвороба вражає жінок дещо частіше, ніж чоловіків (1,4 жінки на 1 чоловіка) і найчастіше виникає у віці 20-30 років; однак він може з’явитися пізніше, а іноді і раніше, у дітей.

Завдяки лікуванням (спосіб життя, ліки, хірургічне втручання) ми можемо контролювати початок судом, але ми не можемо вилікувати хворобу Крона.

Хоча це пов'язано з хворобою Крона, виразковий коліт (іноді його також називають виразковим колітом) вражає лише товсту кишку і пряму кишку і проявляється більшою кількістю крові в калі. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків (1,2 чоловіка для жінки).

Симптоми

Хвороба Крона характеризується наступними симптомами:

  • болі в животі та судоми, найчастіше після їжі
  • сильна діарея, іноді кривава, а також нічна
  • загальний дискомфорт
  • анемія
  • втрата ваги, яка може призвести до дефіциту (залізо, вітамін В12, вітамін D, фолієва кислота, цинк, селен)
  • лихоманка
  • нічна пітливість
  • сильна втома
  • позакишкові прояви (далеко від травного тракту), такі як пошкодження очей або шкіри, виразки у роті, ураження печінки та нирок, артрити (біль та запалення одного або декількох суглобів), остеопороз тощо.
  • поява свищів (див. Еволюція та ускладнення).

Причини

Хвороба Крона викликана постійним запаленням травного тракту. Причини запалення незрозумілі і, ймовірно, множинні, включаючи генетичні, імунні (розлад, що виражається посиленою захисною реакцією) та фактори зовнішнього середовища.

Фактори ризику

У більшості випадків невідомо, що спочатку провокує захворювання. Однак існує багато факторів ризику, які збільшують ймовірність його розвитку, зокрема:

Лікування

В даний час хворобу Крона неможливо вилікувати. Однак її можна ввести в стан ремісії (стан повернення до нормального стану здоров'я), як правило, при продовженні медичного лікування.

Результати лікування та спостереження за пацієнтами є кращими, якщо вони проводяться у співпраці між гастроентерологом та лікуючим лікарем, іноді також з іншими фахівцями (хірургами, дієтологами, психологами тощо).

Немедикаментозне лікування

Окрім будь-якого лікування наркотиками, необхідно:

  • відмовитися від куріння
  • уникайте стресових факторів, які можуть спровокувати судомний напад

прийняти здоровий спосіб життя (включаючи харчуватися розумними порціями; не існує стандартної дієти при хворобі Крона, дієта може відрізнятися залежно від місця травми, можливих операцій, алергії тощо.)

Медикаментозне лікування

Лікарські методи лікування спрямовані на заспокоєння запальної реакції (протизапальний ефект) та надмірної імунної відповіді (імунодепресивний ефект). Деякі слід приймати лише під час судом, інші навіть під час ремісії, намагаючись зменшити кількість судом.

Існує кілька видів наркотиків:

  • протизапальні препарати на основі месалазину (Пентаза; Асакол; Салофальк): вони діють місцево на поверхню травного тракту, щоб заспокоїти біль і судоми
  • похідні кортизону (Преднізон, Спірікорт та ін.). Це потужні речовини, що використовуються під час кризових фаз (спалахів)
  • імуномодулятори на основі азатіоприну (Іммурек, Азарек та ін.) або метотрексату, які заспокоюють гіперактивну імунну систему
  • біологічні препарати (які блокують дію вірусів запалення), такі як антитіла та інші агенти проти TNF, які поєднують протизапальну та імуномодулюючу дію (Remicade, Humira, Cimzia)
  • допоміжні ліки, такі як проти діареї (Імодіум), але вони використовуються лише для полегшення набридливих симптомів.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання призначене для лікування ускладнень захворювання (свищі (див. Еволюція та ускладнення), перфорації живота, звуження кишечника (стеноз) тощо).

Він передбачає видалення сильно запалених сегментів травного тракту в надії на ремісію захворювання. Цей підхід все ще ефективний у короткостроковій перспективі, але ризик повторного запалення в інших місцях становить понад 50% протягом двох років, якщо після операції не розпочато лікування наркотиками. Тому необхідно зберігати якомога більше кишечника.

У найважчих випадках, особливо після видалення прямої кишки, може знадобитися помістити сумку для збору стільця поза тілом (колостома).

Еволюція та можливі ускладнення

Без лікування або якщо він не реагує на нього недостатньо, хвороба може перерости в ускладнення. Можуть виникнути різні ускладнення, такі як:

  • утворення свищів ("дірок"), які змушують один орган або порожнину взаємодіяти з іншим, наприклад, між товстою кишкою і сечовим міхуром, товстою кишкою та піхвою, сечовим міхуром та піхвою, або анусом та шкірою. таким чином з'єднують різні органи а стілець може витікати за межі тіла, наприклад, через піхву.
  • утворення стриктур (звуження шлунково-кишкового тракту), яке може заходити аж до повного блокування руху кишкового вмісту в напрямку до прямої кишки
  • дуже сильне запалення частин кишечника, що іноді може вимагати операції з їх видалення

виникнення побічних ефектів внаслідок прийому імунодепресантів або біологічних методів лікування. В основному це інфекції через зниження імунного захисту.

Профілактика

Не існує профілактичного способу уникнути первинного початку захворювання у людей, які можуть схильні до цього.

Щоб запобігти рецидивам, пацієнтам рекомендується:

  • відмовитися від куріння
  • уникайте стресових факторів, які можуть спровокувати судомний напад
  • прийняти здоровий спосіб життя, наприклад, відмовитися від протизапальних препаратів та уникати надмірної втоми
  • дотримуватися призначеного лікарем лікування, навіть за відсутності симптомів (період ремісії).

Коли звертатися до лікаря ?

Для людей (особливо молодих), у яких не діагностували хворобу Крона, настійно рекомендується зверніться до свого лікаря В присутності:

  • діарея, яка триває кілька тижнів
  • різкий біль у животі, що триває

Для людей з хворобою Крона, Необхідно дзвоніть 144 або перейти до екстреної ситуації:

  • якщо стілець підтікає, наприклад, через піхву (ознака перфорації або свища)
  • за наявності дуже інтенсивного болю, пов’язаного з лихоманкою (> 37,5 ° C)

Необхідно негайно зателефонуйте своєму звичайному лікарю або кол-центру В присутності:

  • п’ятнадцять-двадцять водянистих стільців/діарея протягом доби
  • лихоманка (38 C °)

Корисна інформація для лікаря

Для постановки діагнозу або моніторингу захворювання та його лікування лікар буде зацікавлений у:

  • тривалість симптомів
  • наявність позакишкових проявів (ураження шкіри та очей, артрит, виразка та ін.)
  • з’ясувати, курить людина чи ні
  • наявність стільця вночі
  • існування нічної пітливості
  • наявність лихоманки
  • наявність хронічної втрати ваги (після діареї)

Іспити

Для підтвердження діагнозу та знання ступеня захворювання лікар може призначити такі обстеження: