Хвороба Кушинга, коли гормони стресу роблять вас хворими - радник - здоров’я
Незрозуміле збільшення ваги, незважаючи на фізичні вправи та здорову дієту в поєднанні з високим кров'яним тиском, може свідчити про аномально підвищене вироблення гормону кортизолу в надниркових залозах. У переважній більшості випадків доброякісна пухлина в гіпофізі, яка виробляє занадто багато адренокортикотропного гормону (АКТГ), відповідальна за це захворювання, також відоме як хвороба Кушинга. Цей гормон, у свою чергу, стимулює вироблення кортизолу в наднирниках, що підвищує рівень кортизолу в крові.
Синдром Кушинга: які симптоми характерні?
Синдром Кушинга проявляється через затримку води в ногах, збільшення ваги, що в основному вражає тулуб і обличчя ("особа повного місяця", "щоки хом'ячка"), а також часто через розтяжки (striae rubrae), нечисту шкіру і дамська борода.
Надалі розвивається бичача шия, шкіра стає тонкою, як пергамент, і виглядає занедбаною, з'являються все більше синців, волосся стає тоншим, рани заживають гірше. Відсутність місячних місячних також може бути наслідком збільшення виробництва кортизолу.
Часто спостерігається втрата м’язової сили, особливо в сідницях і м’язах стегна, а також зменшення кісткової маси (остеопороз). Емоційні проблеми, такі як депресія, порушення кровообігу та метаболізму (наприклад, діабет), також можуть бути наслідком підвищення рівня кортизолу.
Перший діагностичний етап: дослідження сечі
Діагноз синдрому Кушинга спочатку ставлять шляхом виявлення кортизолу в сечі, зібраної протягом 24 годин, і через рівень кортизолу в крові. Так званий тест на дексаметазон надає наочності: пацієнт спочатку ковтає таблетку, що містить кортизол. Якби гіпофіз був здоровим, він повинен був би реагувати на це зменшеним викидом кортизолу протягом наступних 24 годин. Якщо все-таки виявляється занадто багато кортизолу, це перша ознака хвороби Кушинга. Магнітно-резонансна томографія дозволяє виявити збудник пухлини в гіпофізі.
Пухлина гіпофіза видаляється хірургічним шляхом
Терапією вибору є мікрохірургічне видалення пухлини гіпофіза. Нейрохірурги оперують через ніс ендоскопічні інструменти. У стійких випадках може знадобитися додаткове опромінення гіпофіза. Навіть після успішного лікування гіпофіз та наднирники часто займають багато часу.
Якщо пухлина неоперабельна, крайній засіб - видалити наднирники, щоб раз і назавжди зупинити постійний надлишок кортизолу.
Для пацієнта це означає довічну терапію таблетками кортизолу, щоб забезпечити організм необхідним гормоном у правильній дозуванні.
Діагностика пригод
«Пошук» рятівного діагнозу в медицині схожий на кримінальну справу. Пригода з діагностикою представляє захоплюючі історії пацієнтів. більше
Історії за десять років пригодницької діагностики
Робота лікарів може бути такою ж захоплюючою, як трилер. Найкращі історії з десятирічної діагностики пригод тепер доступні у вигляді книги. більше
Експерти з цього питання
Лікар. Йоганнес Люке, спеціаліст із загальної медицини
MVZ am Kampnagel
Яррестрас 2-6
22303 Гамбург