Хвороба r; несудинні - причини, симптоми, лікування, діагностика

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Реноваскулярні захворювання - це прогресуючий стан, який призводить до звуження або закупорки ниркових артерій або вен. Це кровоносні судини, які несуть кров до нирок і назад. Це загальний термін, який об’єднує 3 ниркові розлади: оклюзія ниркових артерій, тромбоз ниркових вен та ниркова атероемболія.

Цей термін найчастіше використовується для опису станів, що впливають на ниркові артерії, оскільки закупорка ниркових вен є досить рідкісним явищем. Реноваскулярні захворювання зазвичай вражають людей похилого віку. Однак молоді жінки у віці від підлітків до кінця тридцятих років частіше страждають певним типом реноваскулярної хвороби, фіброзно-м’язова дисплазія, стан, який порушує мускулатуру ниркових артерій і може спричинити важку гіпертензію.

Ми говоримо прооклюзія ниркових артерій коли одна або обидві ниркові артерії перекриті. Пам'ятайте, що ці артерії несуть кров до нирок, де відбувається виведення відходів.

існує тромбоз ниркових вен коли вени, що ведуть від нирок, перекриті. Однак ниркові вени переносять вже очищену кров з нирок до решти тіла.

ниркова атероемболія є результатом накопичення ліпідів, що блокують ниркові артеріоли (найменший ділянку судин, що веде до капілярів). Холестерин і ліпіди з часом утворюють осад всередині судин, змушуючи їх звужуватися.

Причини

Люди, схильні до інших судинних розладів (проблеми, що зачіпають судини) також найчастіше страждають від реноваскулярної хвороби. Люди похилого віку вразливіші. Крім того, люди, які приймають ліки для лікування високого кров’яного тиску, такі як інгібітори АПФ (фермент, що перетворює ангіотензин), мають більш високий ризик, оскільки ці препарати можуть спричинити порушення крові. Нирок. Крім того, курці та хворі на діабет здаються більш сприйнятливими до реноваскулярних захворювань, як і люди з високим кров'яним тиском.

У разі оклюзії ниркової артерії, артерія, про яку йде мова, частково або повністю перекрита a емболія (закупорка судини згустком крові або іншою речовиною) або зміцнення артерій. Загартовування артерій виникає в результаті утворення в артеріях відкладень холестерину, кальцію або інших речовин. Емболії можуть бути викликані хворобою ішемічної артерії, хірургічним втручанням, травмою або пухлинами.

Тромбоз ниркових вен досить рідкісний, але після травми спини або живота може утворитися згусток крові і закупорити ниркові вени. У деяких випадках це наслідок порушення роботи нирок (наприклад, нефротичний синдром або рак). Іноді тест або процедура викликають емболію.

У дітей також може розвинутися тромбоз ниркових вен, хоча це трапляється рідко. У дітей до року тромбоз ниркових вен зазвичай викликаний зниженим кровопостачанням нирок, сильним зневодненням або наявністю у немовляти гіперкоагулопатії (стан, при якому в крові спостерігається надмірне утворення згустків).

Атероемболія нирок, тим часом викликається атеросклерозом. Нижче наведені фактори ризику розвитку атероемболії:

цукровий діабет;
сімейна історія цього стану;
порушення коронарних артерій;
гіпертонія;
високий рівень холестерину;
ожиріння;
куріння.

Симптоми та ускладнення

Загалом, немає попереджувального знаку для виявлення реноваскулярної хвороби. У міру погіршення стану, однак, гіпертензія (підвищення артеріального тиску) може розвиватися разом із симптомами, пов’язаними з нирковою недостатністю, включаючи:

поганий смак у роті;
біль у грудях;
розгубленість і тривога;
втома;
свербіж шкіри;
втрата апетиту;
скорочення м’язів або судоми;
нудота і блювота;
блідість або жовтуватий відтінок обличчя або кафе au lait;
набряклі повіки, набряки рук і ніг;
втрата ваги.

По мірі того, як ниркова недостатність погіршується, а токсини продовжують накопичуватися в організмі, можуть виникати напади та розлад психіки.

У випадках закупорки ниркових артерій та тромбозу ниркових вен симптоми можуть бути відсутніми, якщо уражена лише одна нирка, оскільки друга нирка зазвичай може виконувати роботу за двох. Якщо частково уражені обидві нирки, або якщо одна нирка повністю пошкоджена, а інша частково пошкоджена, і прикус відбувся швидко, можуть з’явитися такі симптоми:

біль у спині або боках;
наявність крові в сечі;
лихоманка;
нудота і блювота;
відсутність сечі (у разі повної закупорки).

Атероемболія нирок може супроводжуватися емболіями в інших частинах тіла, включаючи сітківку ока. В останньому випадку зір може погіршитися.

Ускладнення реноваскулярної хвороби серйозні. Через високий кров'яний тиск, спричинений хворобою, можуть розвинутися деякі з наступних ускладнень:

пошкодження судин;
хронічна серцева недостатність;
серцевий напад;
пошкодження або відмова нирок;
втрата зору;
церебрально-судинна катастрофа.

Тромбоз ниркових вен призводить до додаткового ускладнення, а саме до можливості згустків крові, що утворюються в нирках, рухатися до легенів і спричиняти легеневу емболію.

Діагностичний

Як і багато інших захворювань нирок, реноваскулярна хвороба часто діагностується лише після настання основних уражень. Це пояснюється тим, що симптоми часто залишаються непоміченими, поки не з’являються інші проблеми, наприклад, гіпертонія.

При підозрі на оклюзію ниркової артерії, Рання діагностика є обов’язковою для уникнення потенційного ураження нирок. Після фізичного обстеження лікар може призначити деякі з наступних тестів, щоб перевірити наявність закупорки ниркової артерії:

УЗД черевної порожнини;
дослідження крові;
КТ живота;
a внутрішньовенна пієлограма - рентген нирок, сечоводів (проток, що виводять сечу з нирок в сечовий міхур) та сечового міхура;
магнітно-резонансна томографія (МРТ) живота;
a ниркова артеріографія - рентген, який досліджує ниркові артерії барвником;
a ниркова сцинтиграфія - ще одна рентгенівська методика, яка дозволяє досліджувати нирки без контрастної речовини.

Якщо лікар підозрює тромбоз ниркових вен, він попросить здати аналіз сечі для пошуку білків або еритроцитів. На додаток до вищезазначених діагностичних тестів, які зазвичай використовують при скринінгу на оклюзію ниркових артерій, лікар може вдатися доангіографія (Рентген, зроблений після ін'єкції контрастної речовини) Порожниста вена (велика вена, що повертає кров до серця) або ниркова вена.

Для діагностики атероемболії нирок, лікар може призначити подальші дослідження або зробити біопсію для дослідження ниркової тканини. Він може також призначити офтальмологічний огляд, який може визначити, чи є емболія в оці.

Лікування та профілактика

Оклюзія ниркової артерії: якщо закупорка виявляється досить рано і залишається лише одна функціонуюча нирка, ситуація досить серйозна, щоб вимагати агресивних дій. Лікар може призначити тромболітичні препарати (наприклад, стрептокіназу * або урокіназу) для розчинення тромбів. Це лікування можливе лише в тому випадку, якщо закупорка неповна і якщо втручання проводиться без зволікань. Важливо негайно розпочати лікування, оскільки для подальшого функціонування нирки повинні продовжувати отримувати кров з ниркових артерій. Ваш лікар може також призначити розріджувачі крові, такі як варфарин або гепарин, щоб запобігти утворенню нових згустків.

У важких випадках може бути використана хірургічна операція для розблокування артерії. Знову ж таки, процедуру слід робити незабаром після закупорки. Зазвичай хірургічне втручання роблять, коли блокування викликано травмою, а не хворобою.

Якщо закупорка лише часткова, балонна ангіопластика або операція шунтування ниркової артерії можуть бути використані для поліпшення функції нирок або контролю артеріального тиску. У деяких випадках це втручання може вилікувати гіпертонію.

Тромбоз ниркових вен: основне лікування полягає у розчиненні тромбів або запобіганні їх утворенню. Також може бути використана хірургічна операція. Якщо пацієнт зневоднений, введення рідини допомагає відновити водний баланс організму.

На жаль, специфічного лікування атероемболії нирок не існує. Ми лише намагаємось не допустити погіршення ситуації.

Реноваскулярні захворювання насправді не можна запобігти, хоча можна відстрочити його початок, контролюючи проблеми зі здоров’ям, такі як високий кров’яний тиск та діабет, які можуть спричинити цю хворобу. Завжди рекомендується здорове харчування.

Що стосується тромбозу ниркових вен, деякі випадки можна запобігти, якщо уникати зневоднення під час хвороби. Таким чином, рекомендується людям, які страждають важким гастроентеритом або, наприклад, грипом, пити достатню кількість рідини. Це особливо важливо у маленьких дітей.

Також, усуваючи певні фактори ризику, такі як куріння та надмірна вага, можна зменшити ризик атероемболії нирок. Люди, які страждають на цукровий діабет, також можуть зменшити цей ризик, забезпечивши належний баланс рівня цукру в крові.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.