Хвороба рефлюксу - симптоми, причини та лікування Моє здоров’я

Рефлюксна хвороба є основною причиною печії, а печія - лише симптом рефлюксної хвороби. Дізнайтеся більше про інші симптоми, причини та методи лікування рефлюксної хвороби.

Синоніми

гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, рефлюкс-езофагіт

визначення

Хворобу рефлюксу часто плутають з найпоширенішим симптомом цього захворювання - печією. Рефлюкс, підняття шлункової кислоти по стравоходу, викликає печію. Час від часу печія - це не хвороба, а здебільшого результат великої їжі або надмірного пиття.

Якщо печія виникає регулярно, причиною може бути рефлюксна хвороба. Зазвичай це порушення роботи нижнього стравохідного м’яза (нижнього стравохідного сфінктера), який відокремлює стравохід від шлунка або забезпечує закриття між двома органами. Через ослаблений м’яз-сфінктер вміст шлунку може легко потрапити в стравохід.

Дві форми рефлюксної хвороби: NERD та ERD

Лікарі зазвичай говорять про рефлюкс-езофагіті. Вони розрізняють рефлюксну хворобу в основному на дві підгрупи:

NERD позначає неерозивну гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (неерозивна рефлюксна хвороба). У цій формі слизова оболонка стравоходу (ще) не пошкоджена піднімається шлунковою кислотою.
ERD - це абревіатура ерозивної рефлюксної хвороби (ерозивна рефлюксна хвороба). У цій формі захисна слизова оболонка стравоходу помітно травмується і змінюється як виразка.

частота

Частота рефлюксної хвороби у Німеччині подана як пропорція від 10 до 25 відсотків від загальної кількості дорослого населення. Однак у дослідженнях не завжди чітко розмежовують випадкову або повторювану печію від фактичного рефлюкс-езофагіту, тобто рефлюксної хвороби. За оцінками експертів, близько 10 відсотків дорослих страждають на хронічну рефлюксну хворобу, яка вимагає лікування.

Симптоми

Детальніше про симптоми та ускладнення рефлюксної хвороби: див. Печію

причини

Найчастіша причина рефлюксної хвороби - слабкий нижній м’яз стравоходу. Так званий нижній стравохідний сфінктер відділяє стравохід від шлунка. Якщо м’яз занадто слабкий, кислий вміст шлунку може легко потрапити зі шлунка в стравохід і пошкодити слизову.

У більшості випадків причину слабкості стравохідного сфінктера встановити не вдається. Тоді лікарі говорять про первинну рефлюксну хворобу. Ця форма є найпоширенішою.

Вторинна гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, навпаки, є результатом зміни фізичної структури або функції. У половині випадків вторинна форма обумовлена просторовими зрушеннями під час вагітності. Інша поширена причина - розлади шлунку, такі як звужений шлунковий отвір (пілоричний стеноз). Вроджені або набуті зміни стравоходу, надмірне вироблення шлункової кислоти, слабкість шлунку або рота (серцева недостатність) або слабкість діафрагми (грижа діафрагми) - інші причини вторинної рефлюксної хвороби.

Ліки також можуть дратувати слизову оболонку їжі. Так званий таблетковий езофагіт провокується, наприклад, антибіотиками (наприклад, тетрациклінами, кліндаміцином та пеніциліном) або бісфосфонатами проти остеопорозу (наприклад, алендронат, етидронат та памідронат), якщо їх приймати лежачи та проковтнути із занадто малою кількістю води.

Крім того, противірусні препарати, такі як зидовудин та залзитабін, нестероїдні протизапальні засоби, такі як аспірин, ібупрофен та напроксен, серцево-судинні препарати, такі як альпренолол, каптоприл та ніфедипін, препарати кортизону, аскорбінова кислота, а також сульфат заліза та хлорид калію можуть спричинити пошкодження стравоходу.

лікування

Симптоми в результаті первинної рефлюксної хвороби можна надійно усунути, змінивши дієту. Головне - не переповнити шлунок. З іншого боку, уникнення речовин, які дратують шлунок, має позитивний ефект. Це стосується, наприклад, газованих напоїв, продуктів, багатих жирами та вуглеводами, алкоголю та кави. Нікотин також є одним із подразнюючих шлунок речовин. Занадто багато кілограмів у вигляді зайвої ваги також негативно впливає на стравохідний сфінктер.

Ряд активних інгредієнтів доступні для медикаментозного лікування первинної рефлюксної хвороби та печії. Детальніше про це ви можете прочитати тут: Печія.

При вторинної рефлюксної хвороби терапія спрямована на лікування причинного захворювання або на зміну ліків. Після вагітності сила закриття стравохідного сфінктера нормалізується в більшості випадків протягом тижнів або місяців.

Блокатори шлункової кислоти несуть у собі ризики

Інгібітори протонної помпи, такі як езомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол та рабепразол, є одними з найбільш продаваних препаратів у Німеччині. Згідно з повідомленням про наркотики медичної страхової компанії Barmer, у 2018 році було призначено майже 12 мільйонів німецьких інгібіторів протонної помпи. Крім того, активні інгредієнти омепразол, пантопразол або езомепразол також є у вільному доступі.

У суспільному сприйнятті блокатори шлункової кислоти з групи активних інгредієнтів інгібіторів протонної помпи вважаються простими та безпечними препаратами. Однак два аспекти не враховуються: побічні ефекти та той факт, що інгібітори протонної помпи можуть викликати звикання.

Пошкодження нирок як побічний ефект

Найпоширеніші побічні ефекти інгібіторів протонної помпи включають втрату кісткової маси (остеопороз) та дефіцит магнію з підвищеним ризиком серцевих аритмій та судом. Зараз ці побічні ефекти доведено низкою досліджень. Ще більш серйозно, що ліки назавжди порушують природний регуляторний цикл вироблення шлункової кислоти. Після тривалого застосування від 14 до 64 відсотків пацієнтів залишаються постійно залежними від ліків.

Можливий зв’язок між інгібіторами протонної помпи та алергією

Інгібітори протонної помпи можуть збільшити ризик алергічних захворювань. Вчені Віденського університету опублікували дослідження у спеціалізованому журналі "Nature Communications" (серпень 2019 р.) (Див. Джерела), яке принаймні створило разючий статистичний зв'язок між тривалим використанням інгібіторів протонної помпи та алергічними захворюваннями. Вчені оцінили дані австрійських медичних страхових компаній. Вони виявили, що ймовірність призначення антиалергічних препаратів зростає до 300 відсотків, якщо раніше були призначені блокатори шлункової кислоти. Це не обов'язково означає, що інгібітори протонної помпи насправді викликають або сприяють розвитку алергії. На думку авторів дослідження, однак, зв’язок не можна відкидати з рук і передбачає, що блокатори шлункової кислоти слід застосовувати лише у дуже дозованих кількостях.

Німецьке товариство гастроентерології, хвороб травлення та обміну речовин оцінило результати дослідження по-різному. Згідно з прес-релізом, спеціалісти не бачать "очевидного зв'язку між блокаторами шлункової кислоти та алергією". Дизайн австрійського дослідження не дає відповідної оцінки.