Хвороба сну, від якої страждають румуни, ігнорується системою страхування
Синдром обструктивного апное сну (SASO) - поширений розлад сну, який лікується в Румунії з 1997 року, з моменту створення першої лабораторії сомнології лікарем Флоріном Міхалцаном, - система медичного страхування практично ігнорує, хоча вона вражає понад 800 000 людей.
Хвороба сну, яка вражає понад 800 000 румунів, ігнорованих системою страхування (Зображення: Shutterstock)
У лабораторії сомнології Інституту пневмофтізіології "Маріус Наста" в Бухаресті, першому в своєму роді в країні, в даний час працюють три лікарі та п'ять медсестер, які щороку займаються понад 1000 пацієнтів із порушеннями дихального сну.
Доктор Флорін Мігалцан заснував цю лабораторію 16 років тому разом із двома асистентами - Маріусом Сарбу та Клаудією Данайла. Двоє пам’ятають, що тоді «професор» показав їм поліграф, який було б гідно взяти до музею зараз.
ОСТАННІ НОВИНИ
Дослідження: Люди, які вигулюють своїх собак, мають підвищений ризик зараження коронавірусом
Єнс Столтенберг закликає Дональда Трампа не зменшувати кількість американських військових в Афганістані
Борис Джонсон визнає, що перспектива угоди з ЄС після Брекзиту невизначена
PSD, жорстокий напад на Іоанніса після конференції ввечері у вівторок: "Ненависний тиран, який тероризує власних громадян за його нинішні амбіції"
В даний час лабораторія оснащена двома полісомнографами - пристроями, що забезпечують набагато більш складний аналіз сну пацієнта, але для цього пацієнт повинен провести ніч, спавши в лабораторній кімнаті, з дротами з електродами, прикріпленими до голови, обличчя і грудей, і помічника, який постійно стежить за ним.
В даний час в Румунії існує близько 80 лабораторій сомнології в різних лікарнях та клініках, але ні державний медичний персонал, ні пацієнти не отримують допомоги у покритті витрат на діагностику та лікування такого загального захворювання, як SASO, яке страждає від 800 000 і один мільйон румунів, за словами Мігалцана.
Нещасні випадки, серед ризиків сплячої хвороби
SASO проявляється паузами в диханні під час сну, а потім короткими пробудженнями, спричиненими нестачею кисню, але не підозрюючими, так що вранці страждаючий цим розладом відчуває втому.
Зокрема, хвороба визначається існуванням принаймні п’яти пауз дихання, щонайменше 10 секунд, протягом однієї години сну. Пробудження, що слідують за цими перервами, є "благословенням і прокляттям" постраждалої людини, тому що вона відновлює дихання, але його сон роздроблений і він більше не відпочиває, пояснює доктор Оана Делеану з Інституту "Маріус Наста".
Постійне та галасливе хропіння є симптомом переважної більшості людей із САСО. Інші симптоми включають задуху або задишку, часте вбирання під час сну, засинання під час звичайних занять, зниження здатності до концентрації уваги, дратівливість і сонливість протягом дня.
Таким чином, SASO може призвести до небезпечних ситуацій, таких як дорожньо-транспортні пригоди, у незначній пропорції, спричиненої засинанням водієм за кермом, як показала доктор Йоана Мунтяну, також з "Маріус Наста". Позбавлення сну може також посилити тяжкість хронічних захворювань, таких як ожиріння, діабет або серцево-судинні захворювання.
"Ці люди просто сплять, їдять і сплять знову. В іншому випадку вони нічого не можуть зробити", - говорить асистент Маріус Сарбу, вказуючи, що він бачив вчителя, який соромився блукати в лабораторії протягом 16 років діяльності. йти в клас, щоб не заснути перед учнями, водієві вантажівки, який потрапив у аварію і боявся за роботу і навіть пілота.
На додаток до можливості втратити своє професійне життя, багато людей страждають відсутністю нормального соціального життя чи сексуального життя. "Багато чоловіків приходять і питають мене:" Напевно, це вдасться ", і я кажу їм, що я не буду класти руку в вогонь, але вони зможуть не спати, поки леді не прийде додому".
Захворювання частіше зустрічається у чоловіків старше 40 років та людей із ожирінням, і йому сприяє вживання алкоголю.
Метою лікування є видалення дихальних шляхів, забезпечення проникнення повітря в достатній кількості, і може йти в декількох напрямках, від втрати ваги, до встановлення протезу нижньої щелепи або хірургічного втручання на щелепно-щелепно-лицьовій сфері (ЛОР) або щічної -максилофациальний (BMF).
Однак пристрій CPAP (безперервний позитивний тиск у дихальних шляхах) пропонує "золотий стандарт" лікування SASO, зазначає Оана Делеану. CPAP - це пристрій, який продуває повітря через маску, яку пацієнт повинен носити під час сну, щоб дихальні шляхи були досить віддалені. Реакції пацієнтів позитивні, навіть після першої ночі вони підключені до пристрою. Але важче погодитись спробувати через маску, а потім заплатити за оренду та використання вдома.
Вартість CPAP може становити від еквівалента трабанта до вартості Mercedes, говорить Міхалцжан. Оренда пристрою коштує в середньому 100 леїв на місяць, але маску, як одноразову, потрібно купувати і коштує від 80 до 100 євро. Щоб придбати CPAP, пацієнт може заплатити 700-800 євро, а також 1500-2000 євро, залежно від продуктивності та комфорту, пропонованого пристроєм.
Однак лікування та діагностика SASO не оплачуються Будинком медичного страхування, тому багато пацієнтів не отримують лікування через витрати, стверджують спеціалісти.
Добровільна робота з виявлення хвороби
Навантаження на вартість відчувають і ті, хто в лабораторії: у них часто немає клею або паперу для роботи. Крім того, персоналу не платять за роботу, виконану в лабораторії сомнології, все робиться добровільно, поза робочим часом. Є люди, які хотіли отримати додаткову спеціалізацію, цікавилися цією галуззю та проходили самопідготовку.
"Будучи незаміжньою та без дітей, я дозволила собі розкіш поїхати на відпочинок до Німеччини на стажування", - каже Оана Делеану. Люди там, за її словами, не могли повірити, що працівник дістав із власної кишені гроші, щоб більше працювати безкоштовно.
Для асистентів кваліфікація проводилася "на роботі", як вони зізнаються. Маріус Сарбу і Клаудія Данэйла, які були з Міхалцаном з самого початку, кажуть, що хотіли чогось більшого, а не залишатися лише біля шприца.
Зараз я не буджу п’ять ночей на місяць поза програмою для спостереження за пацієнтами, підключеними до полісомнографа. Вони повинні подбати про те, щоб електроди залишалися закріпленими на тілі пацієнта, щоб сигнали передавались правильно, які вони навчились інтерпретувати, оскільки саме вони вранці представляють ситуацію лікарю. Але спочатку він повинен переконати тих, кому поставлений діагноз, спробувати пристрій. Це важко для тих, хто має клаустрофобію або має напади паніки, і половина пацієнтів, побачивши маску, запитує, як довго вона повинна тривати. Потім він працює в лікарні, в пульмонологічному відділенні, повний пацієнтів, яким потрібно провітрювати.
"Зараз, навіть якщо ми хочемо повернути, ми не можемо", - каже Сарбу, зізнаючись, що бувають дні, коли він задається питанням "чи варто це робити", і той факт, що він намагається переконати людей пройти лікування.
А Оана Делеану каже, що те, що вона робить у галузі сомнології, є "непродуктивним", з одного боку, тому що воно не оплачується, а з іншого боку, тому що більшу частину часу це не матеріалізується, рятуючи ситуацію.
"Є пацієнти з телефоном, який дорожчий за CPAP, і вони кажуть вам:" Замість того, щоб витрачати гроші на цей пристрій, я радше помру ". І це знеохочує нас", - говорить Делеану.
Інші беруть напрокат пристрій, доступний у спеціалізованих компаніях, і через рік, почуваючи себе краще, вони від нього відмовляються. "Це як діабет: рівень цукру в крові є нормальним, доки вводять інсулін", - зазначає Делеану, відзначаючи, що від приладу не можна відмовлятися до нового обстеження та сприятливого діагнозу.
Щоб поставити діагноз OSAS, пацієнт, який звертається до лабораторії, повинен спочатку заповнити анкету із зазначеними симптомами. Приходить багато безсоння, для яких тут лікарі не мають нічого робити, їм потрібна психологічна консультація та багато інших із різними різними проблемами, через які вони не сплять. Після опитування проводяться інші аналізи - рентгенографія, електрокардіограма, дихальний тест, ЛОР-обстеження - і, в залежності від того, наскільки зрозуміло, що вони мають SASO, вони піддаються поліграфному або полісомнографному тестуванню в менш очевидних випадках.
"Приватно" моніторинг на одну ніч коштує 600-700 лей, кажуть помічники "Маріуса Наста". Тут, навпаки, це безкоштовно, як і у всіх державних лікарнях.
Список очікування в інституті, який буде перевірений в лабораторії сомнології, становить місяць, півтора місяці, враховуючи, що кількість приладів та місткість персоналу обмежені.