Хвороби нирок у дітей Нефротичний та нефритичний синдром Інформація про здоров’я
Про що це ?
Нирки складаються з мільйонів мікроскопічних фільтрів (клубочків). Кров безперервно тече через ці фільтри. Фільтри постійно очищають кров: вони позбавляють кров від надлишків відходів та води, і підтримують кількість солей у певних межах. Надлишок евакуюється за допомогою сечі.
Іноді ці фільтри пошкоджуються. Це дестабілізує водний баланс в організмі. Деякі відходи можуть накопичуватися в крові. Фільтри можуть випускати речі, які зазвичай не повинні проходити через фільтр, наприклад білки або еритроцити. Тоді кров містить занадто мало білка, і ці білки та еритроцити виявляються в сечі.
Якщо ниркові фільтри постійно пошкоджуються, вони з часом взагалі не працюють. У цьому випадку відходи залишаються в крові, що може бути токсичним для організму.
Синдром - це сукупність симптомів.
Нефротичний синдром та нефритичний синдром - це синдроми, спричинені пошкодженням ниркових фільтрів.
При нефротичному синдромі нирки переважно передають білок із сечею (протеїнурія). Характеризується накопиченням рідини в тканинах (набряки) та наявністю білка в сечі (протеїнурія). Причина цього захворювання у дітей не завжди відома.
При нефритичному синдромі ниркові фільтри пошкоджуються запаленням. Також може бути кров у сечі (гематурія) і, меншою мірою, білок. Часто причиною є вірусна або бактеріальна інфекція. Найбільш поширеною формою є запалення ниркових фільтрів (гломерулонефрит) після зараження певною бактерією, стрептококом. Іноді причиною є ненормальне функціонування імунної системи: організм виробляє антитіла проти власних клітин. Нарешті, це може бути рідкісний вроджений дефект.
У кого і як часто вони трапляються ?
Нефротичний синдром зустрічається рідко (2 з 10 000 дітей на рік). Перші симптоми з’являються у віці від 2 до 5 років. Синдром частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток.
Оскільки нефритичний синдром часто спричинений іншими розладами, точних цифр щодо кількості випадків захворювання немає. Ми знаємо, що 80% випадків ниркового синдрому у дітей трапляються після впливу стрептококів групи А під час інфекції горла або шкіри.
Як це розпізнати ?
Основною характеристикою нефротичного синдрому є скупчення рідини (набряки). Рідина може накопичуватися де завгодно на тілі, але особливо на ногах та обличчі (навколо очей). При натисканні на опухлу область створюється невелике заглиблення, яке зберігається після припинення тиску. Набряки також можуть розвиватися навколо статевих органів і, в крайньому випадку, на животі. У цьому випадку живіт швидко набрякає і відбувається збільшення ваги.
При нефритичному синдромі симптоми нирок зазвичай з’являються через 1-2 тижні після зараження горла або шкіри. Ці симптоми можуть варіюватися від невеликої кількості крові в сечі без подальших скарг, до набряків, гіпертонії та ниркової недостатності, так що дитина вже майже не мочиться. У випадку системного захворювання (рідше), типові симптоми нирок супроводжуються загальними симптомами, такими як лихоманка, біль у шлунку, блювота, втома, висип, шкірні кровотечі та запалення суглобів. Також можуть виникати задишка і серцева недостатність.
Як ставиться діагноз ?
В умовах генералізованих набряків лікар завжди проводить аналіз крові та сечі. Наявність великої кількості білка в сечі є ознакою нефротичного синдрому. Гематурія часто (помітно) присутня при нефритичному синдромі, і зазвичай не при нефротичному синдромі.
Що може зробити ваш лікар ?
Для початку лікування зазвичай потрібна госпіталізація.
При нефротичному синдромі кількість рідини та рівень білка в крові необхідно ретельно регулювати, вводячи сироватку та плазму. Рекомендується дієта з низьким вмістом солі. Медикаментозне лікування полягає у призначенні високих доз кортизону, які будуть поступово зменшуватися. Зазвичай дитина добре реагує на лікування, але можливі рецидиви.
Стрептококовий нефритичний синдром лікується високими дозами антибіотиків. Слід обмежити споживання рідини та солі, а також діуретики та лікування гіпертонії. Симптоми зазвичай зникають через 2-3 тижні.