ІЦВ; Пневмонія

Ще один побічний ефект ІЦВ

Ще одним побічним ефектом блокаторів кислот (ІПП), який був задокументований у публікаціях, є підвищена частота пневмонії. Як госпітальна (внутрішньолікарняна) пневмонія, так і позалікарняна пневмонія збільшуються при споживанні ІПП.

було показано

Причина/механізм

Причиною є зниження кислотності шлункового соку. Оскільки шлункова кислота розглядається як важливий захисний фактор проти мікробів, які проникають через шлунково-кишковий тракт. З цієї причини інші ліки, що пригнічують кислоту (блокатори Н2), також пов'язані з (меншим) ризиком пневмонії.

ІПП також пов’язані з підвищеним рівнем пневмонії, що було показано як для екстранозокоміальної («позалікарняної») [31, 35, 41], так і для внутрішньолікарняної («госпітальної») пневмонії [23].

Деякі дослідження з великою кількістю пацієнтів

У популяційному дослідженні з Нідерландів (Laheij et al., 2004, JAMA) співвідношення між споживанням ІПП та підвищеним рівнем позалікарняної пневмонії було продемонстровано в колективі з 364 683 осіб. За період дослідження у 5551 пацієнта розвинулася пневмонія. Частота захворюваності (частота рецидивів пневмонії) становила 0,6 без придушення кислоти та 2,45 при споживанні ІЦП (на 100 людино-років спостереження). Відносний ризик розвитку пневмонії у пацієнтів, які продовжували приймати ІПП, порівняно з тими, хто припинив прийом цього препарату, становив 1,89. При продовженні споживання ІЦП дослідження навіть показало чіткий взаємозв’язок доза-ефект.

Інше популяційне так зване дослідження випадків контролю з Великобританії (Sarkar et al., 2009, Ann Intern Med) проаналізувало велику кількість 80 066 хворих на позалікарняну пневмонію в період з 1987 по 2002 рік порівняно з 799 881 особою як контролем. . У цьому дослідженні було показано, що прийом ІПП, розпочатий незадовго заздалегідь (30 днів), асоціювався з підвищеним ризиком пневмонії, що, однак, не стосувалось тривалого прийому ІПП.

У когортному дослідженні пацієнтів з Бостона/Массачусетсу (Herzig et al., 2009, JAMA) проспективно проаналізовано n = 63 878 гостинних пацієнтів у навчальній лікарні. 52% пацієнтів отримували ліки, що пригнічують кислоту. Загалом внутрішньолікарняна (госпітальна) пневмонія зустрічалася у 2219 пацієнтів (загальний показник 3,5%). Частота виявилася вищою у пацієнтів з придушенням кислоти (4,9%) порівняно з пацієнтами без придушення кислоти (2,0%). Співвідношення шансів становило 2,6. Тільки ІПП призвели до статистично значущого збільшення ризику внутрішньолікарняної пневмонії.