Ідіопатичний асептичний остеонекроз кісток стопи Нетравматична патологія стопи
У кістках стопи існує ряд ідіопатичних асептичних остеонекрозів, які спостерігаються у дітей та підлітків. Вони розташовані в дрібних кістках або в епіфізах і апофізах кісток стопи. Вони також описуються як остеохондроз або епіфізит та апофізит.
ОСТЕОНЕКРОЗ МЕТАТАРСЬКОЇ ГОЛОВИ
Це стан, який найчастіше розташовується в голівці другої плеснової кістки, рідше в третій чи четвертій і вкрай рідко в голові п’ятої або першої плеснової кістки. Місце розташування також двостороннє.
Хвороба була описана в 1914 році Фрібергом, пізніше Колером, а також була відома як хвороба Фріберга або друга хвороба Колера (на 4).
Захворювання частіше спостерігається у віці від 10 до 20 років, частіше страждає самка (співвідношення становить 4/1 між статями).
Стан частіше зустрічається у балерин, танцюристів, спортсменок, швачок. Також спостерігався більший рівень захворюваності у ожирілих, дискретних дівчат, у людей з довшою плесновою кісткою II та у людей, які носили взуття на високих підборах.
Некроз кісток, що виникає в голівці плеснової кістки II, є вторинним щодо ішемії артерії, яка скляризує цю територію; при виробництві цієї ішемії інкримінуються такі фактори, як: місцева травма, особлива шкільна крихкість головки плеснової кістки II, інфекції, статичні пороки стопи.
Клінічна симптоматика характеризується наявністю болю в голівці плеснової кістки II, посиленням болю при ходьбі та підйомі по сходах. Плюсно-фаланговий суглоб набряклий, дуже чутливий до пальпації. На цьому рівні також існує ступінь жорсткості суглобів. Через розумний проміжок часу хворобливі явища можуть зникнути. Їх повторна поява збігається з установкою артрозу на мета-тарсофаланговий суглоб. Рентгенологічне обстеження на ранніх стадіях захворювання може показати нормальну картину.
Рентгенологічні патологічні ознаки з’являються через два-три місяці розвитку хвороби. Вони характеризуються розширенням плюснефалангового суглобового простору за рахунок сплощення головки плеснової кістки II, а також наявністю структурних змін головки плеснової кістки, які надають їй неоднорідний, плямистий вигляд (. 1).