Ілюзорні розлади

Щоб діагностувати ілюзорний розлад, ілюзії не повинні бути пов’язані з наркотиками, ліками чи загальним медичним станом, а ілюзії не можуть бути діагностовані у людини, якій раніше був діагностований шизофренія. Людина з ілюзорними розладами може бути працездатною протягом звичайного життя і може не виявляти дивної поведінки, крім цих ілюзій.

Шість типів цього розладу визначаються як еротоманія, граноманія, переслідування, соматичність, ревнощі та змішане, що характеризує характеристики кількох підтипів. Ілюзії можуть з’являтися як симптоми багатьох інших психічних розладів особливо психотичні.

Термін nonbizar відноситься до того, що цей тип ілюзій представляє ситуації, які можуть відбуватися в реальному житті, такі як: за ними стежать, кохають, хворіють, когось розчаровують. Розлади ілюзії потрапляють у спектр важкого психозу і завищеної ідеї. Химерні ілюзії представляють прояви більш важких видів психотичних захворювань, таких як шизофренія, і є явно неправдоподібними, незрозумілими і не випливають із досвіду звичайного життя.

З іншого боку патологічного спектра, важлива диференціація між ілюзією та завищенням ідеї, яка представляє необгрунтовану віру, яка не є твердо мотивованою. Крім того, особисті переконання слід оцінювати з великою повагою до складності релігійних та культурних відмінностей: деякі культури мають загальновизнані вірування, які в інших культурах можуть вважатися дивними.

На жаль, пацієнти з ілюзорним розладом не усвідомлюють власної патології. Цікаво, що, незважаючи на значні ілюзії, багато інших соціальних навичок залишаються незмінними. Це одна з відмінностей між розладом ілюзії та іншими первинними психотичними розладами. Однак людина рідко звертається до психіатричної допомоги, вона залишається ізольованою. незважаючи на негативний прогноз, він не важчий за інші розлади.
Порушення ілюзії зазвичай не завдають серйозної шкоди. Однак люди можуть стати поступово агресивними та втягнутими у свої ілюзії. Більшості людей вдається залишатися працевлаштованими. Хороші стосунки лікар-пацієнт допомагають. Госпіталізація може знадобитися, якщо лікар вважає людину небезпечною. Антипсихотичні препарати вони зазвичай не використовуються, але ефективні для придушення симптомів. Метою тривалого лікування є зміна фіксації ідеї людини на ілюзії в більш конструктивній та соціально задовольняючій галузі для особистості.

Патогенез та причини:

Етіологія ілюзорних розладів невідома. Пацієнти з діагнозом цього розладу можуть представляти гетерогенну групу з переважним симптомом ілюзій. Вони не з’являються на лікування, як правило, недоступні для наукових досліджень. Однак існують причини, що цей розлад можна вважати окремим станом, відмінним від шизофренії або розладів поведінки. Дослідження показують, що ілюзорний розлад має відносно стабільний перебіг. Визначення цього стану продовжує змінюватися з часом.

Ознаки та симптоми

Показники ілюзій у пацієнта включають:
- пацієнт висловлює ідею чи переконання з незвичною силою та наполегливістю
- здається, ця ідея негативно впливає на життя пацієнта
- Незважаючи на глибокі переконання, існує запитання або підозра, коли пацієнта запитують про це
- людина, як правило, сумна і дуже чуйна, особливо до цієї ідеї
- є центральне місце, хоч би як незвично це траплялося, пацієнт приймає їх, не задаючи питань
- спроба суперечити ідеї викликає неадекватну сильну емоційну реакцію із дратівливістю та ворожістю
- ідея не відповідає соціальному, релігійному та культурному життю пацієнта
- пацієнт емоційно залучений
- ілюзія, якщо її усунути, веде до поведінки, зрозумілої лише в ній
- особа, яка знає пацієнта, помітить, що це переконання не є його характеристикою.

Характеристики:
- це первинна трубка
- це стійкий розлад, що характеризується наявністю ілюзій, до яких пацієнт чіпляється з надзвичайною завзятістю
- хвороба хронічна і часто триває все життя
- ілюзії будуються логічно і послідовно внутрішньо
- ілюзії не заважають загальній логіці, а поведінкових розладів немає
- індивід переживає інше відчуття подій, які мають незначне значення для інших людей.

Загальна клінічна картина:
Основне обстеження, включаючи когнітивне, зазвичай є нормальним, за винятком наявності аномальних ілюзій. Загалом, пацієнти одягнені нормально, без явних порушень. Можуть постраждати розмовна мова, психомоторна активність та зоровий контакт емоційного статусу, пов'язаного з ілюзіями, але вони є нормальними. Поведінка та емоційний стан пов'язані зі змістом ілюзій. Тактильні та нюхові галюцинації можуть бути присутніми і переважати, якщо вони пов'язані з ілюзорною темою (відчуття зараженості комахами, сприйняття дивного запаху тіла). Слід усунути системні або нервові причини нюхових або тактильних галюцинацій, такі як отруєння речовинами та абстиненція.. Характерні слухові або зорові галюцинації більш важкі психотичні розлади, такі як шизофренія, і не призводять до діагностики ілюзорного розладу.
Пам'ять і когнітивний стан в нормі. Пацієнти зазвичай не усвідомлюють значення своєї патології. Інші члени сім'ї чи громади, в якій вони живуть, усвідомлюють свою проблему. Оцінка ідеї самогубства чи вбивства надзвичайно важлива для цих пацієнтів.

Клінічні підтипи:
Еротоманічний тип:
Пов’язані терміни такі еротоман, пристрасний психоз, синдром Клеромбо. Основна тема ілюзій полягає в тому, що інша людина, як правило, з вищим статусом закохана в пацієнта. Зазвичай об’єктом ілюзій вважається приналежність до вищого соціального класу, одруженої або недоступної людини. Пацієнтами з цим типом ілюзій є, як правило, жінки, хоча чоловіки можуть переважати. Ілюзорна любов, як правило, інтенсивна, ознаки її заперечення об'єктом ілюзій часто неправильно трактуються як висловлення любові.
Пацієнти можуть спробувати зв’язатися з об’єктом ілюзій за допомогою телефонів, листів та подарунків, візитів і навіть подальшого спостереження. Деякі випадки призводили до жорстокої поведінки, намагаючись врятувати об'єкт ілюзій від фантазійних небезпек.

Тип Grandios:
Пацієнти вважають, що вони володіють великим і невизнаним талантом, зробили важливі відкриття, мають особливі стосунки з важливою людиною або мають особливе релігійне покликання. Ілюзії грандіозності за відсутності гніву незвичні, і диференціація цього типу розладів все ще обговорюється. Багато пацієнтів з параноїчним типом демонструють якусь велич у своїх ілюзіях.
Грандіозність при нарцисичних розладах за визначенням непсихотична і безпосередньо не пов'язана з високим статусом, як при біполярних розладах. Пацієнти-самозакохані демонструватимуть відсутність емпатії, вибухонебезпечної поведінки та додавання величності.

Ревнивий тип:
Відповідні терміни включають подружня параноїя, синдром Отелло та хвороблива або патологічна ревнощі. Основна тема ілюзій полягає в тому, що дружина чи чоловік людини є безбожними. Може статися ступінь невірності, однак пацієнти з ілюзорною ревнощами підтримують свої звинувачення ілюзорною інтерпретацією. Пацієнти можуть спробувати зіткнутися з вашими партнерами та втрутитися в уявну невірність. Заздрість може викликати гнів і наділити заздрісного чоловіка почуттям справедливості, щоб виправдати свої акти агресії. Партнери можуть стати об’єктом агресії та насильства. Розлад може призвести до актів насильства, включаючи самогубство та вбивства.

Тип переслідувача:
Це найпоширеніший тип ілюзорних розладів. Це часто асоціюється із супутніми порушеннями. Пацієнти вважають, що їх переслідують. Порівняно з ілюзіями переслідування шизофренії, ілюзії є систематизованими, цілісними та пристосуваннями чіткої логіки. Не спостерігається погіршення особистості та соціальних функцій. Пацієнти часто беруть участь у офіційних судових процесах проти переслідувачів. Пацієнти мають такий ступінь емоційного стресу, як дратівливість, злість і образа. В екстремальних ситуаціях вони можуть вдаватися до насильства щодо тих, кого, на їх думку, атакують. У деяких випадках можна розрізнити нормальність, завищені ідеї та ілюзії.

Соматичний тип:
Відповідні терміни включають односимптомний іпохондрик. Основна віра цього типу розладів - ілюзія навколо функцій та відчуттів тіла. Найпоширенішим є переконання, що людина заражена комахами або паразитами, виділяє неприємний запах, частини тіла не працюють, частини тіла потворні або деформовані, а також розмноження частин тіла.
Пацієнти повністю впевнені у фізичній природі цих розладів, що пацієнтам з іпохондриком суперечить те, що вони можуть визнати, що їхній страх перед захворюванням є необгрунтованим. Спочатку пацієнтів бачать дерматологи, косметичні хірурги, урологи, гастроентерологи та інші фахівці. Сенсорні заряди, пов’язані з цим розладом (відчуття паразитів, що повзають під шкірою), розглядаються як складові систематизованих ілюзій. Це слід диференціювати від химерних соматичних ілюзій, які іноді спостерігаються при шизофренії (наприклад, пацієнт вважає, що в його шлунку живе колонія раків).

Змішаний тип:
Пацієнти одночасно представляють кілька ілюзій, і тема відсутності ілюзій переважає.

Невстановлений тип:
Ілюзійні теми виходять за межі конкретних категорій або не можуть бути чітко визначені. До цієї категорії відносяться невідомі синдроми, такі як синдром Капграса (характеризується переконанням, що члена сім'ї замінив ідентичний самозванець) або синдром Фреголі (переконання, що члена сім'ї ідентифікують як когось іншого). Помилково діагностовані синдроми рідкісні і часто пов’язані з іншими психічними захворюваннями, такими як шизофренія або органічні розлади: деменція, епілепсія.
Ще одним незвичним синдромом є Котард, при якому пацієнти вважають, що втратили володіння, а також внутрішні органи. Вважається попередником шизофренії або депресії.

Лікування

Розлади ілюзії важко піддаються лікуванню з різних причин, включаючи часту відмову пацієнтів, труднощі у формуванні терапевтичного зв’язку та соціальні/міжособистісні конфлікти.

Терапевтичні принципи включають:
- встановлення зв'язку лікаря та пацієнта та узгодження прийнятних симптоматичних терапевтичних цілей, починаючи з того місця, де знаходиться психічний пацієнт на той момент, і пропонуючи емпатію, турботу та інтерес до досвіду людини.
- з дозволу пацієнта включається сімейне навчання
- розглядається культурний вплив на планування лікування
- буде уникнути прямого протистояння ілюзорним симптомам, щоб збільшити можливість терапевтичної співпраці
- терапевтичні заходи будуть оцінені для потреб особистості та збереження соціальних функцій та покращення якості життя
- розпізнавання та лікування співіснуючих психічних розладів.