Імплантуйте дефібрилятор, для кого і для чого Planete sante
АДАПТАЦІЯ
Імплантований автоматичний дефібрилятор (ІКД) - кардіостимулятор, який допомагає лікувати певні шлуночкові аритмії, а саме ненормальні та прискорені серцебиття, що надходять із шлуночків (два в кількості, шлуночки розташовані праворуч і ліворуч від нижньої частини серця). Ці аритмії можуть спричинити зупинку серця та призвести до смерті.
МКБ використовується для контролю за биттям серця. Коли він виявляє шлуночкову аритмію, що загрожує життю, він доставляє один або кілька внутрішніх уражень електричним струмом, які відчуває пацієнт, для відновлення нормального та регулярного серцевого ритму. Цей пристрій являє собою важливий технологічний прогрес, оскільки він знижує смертність у пацієнтів, які відповідають чітко визначеним критеріям та страждають від такого роду проблем.
Склад та реалізація DAI
Діаметр близько 6 сантиметрів і товщиною близько 1 сантиметра складається з металевого корпусу, розміщеного під шкірою і з'єднаного з електродом, розміщеним безпосередньо в правому шлуночку серця. Іноді, в залежності від особливостей пацієнта та його серцевої проблеми, в праве передсердя імплантують другий електрод.
Корпус поміщають під шкіру у верхній частині грудної клітки за допомогою невеликої хірургічної процедури під місцевою анестезією та у стерильному середовищі (щоб уникнути ризику зараження). Він складається з трьох частин: батареї, конденсатора, що акумулює заряд енергії, та генератора імпульсів.
Електроди імплантуються в серце венозним доступом (підключична вена, розташована під ключицею). Потім електроди підключаються до корпусу за допомогою гвинтової системи.
Розміщення ІКД не позбавлене ризику і передбачає можливі ускладнення, такі як кровотеча, пошкодження плеври (оболонки легенів), що може призвести до пневмотораксу, перфорації серця (дуже серйозне ускладнення), інфекції або зміщення ще одного зонда.
Після завершення імплантації пристрій управляється зовні за допомогою комп'ютеризованого програміста. У будь-який час лікар може змінити програмування МКБ або проконсультуватися з різними видами інформації, такими як стан акумулятора або можлива поява шлуночкової аритмії.
Для кого призначений DAI?
Імплантований автоматичний дефібрилятор призначений для дуже конкретних пацієнтів. Якщо у вас була зупинка серця, імплантація такого пристрою може бути призначена залежно від походження зупинки серця та ризику рецидиву.
ВМД також застосовується у «первинній профілактиці», тобто у людей, які мають проблеми із серцем, що може призвести до зупинки серця, але які ще не переживали такої події. Це включає певні типи серцевої недостатності, а також певні захворювання, характерні для серцевого м’яза. Імплантація МКБ в принципі не рекомендується, коли тривалість життя пацієнта не перевищує одного року (наприклад, у випадках дуже важких захворювань або дуже похилого віку).
Потенційні вигоди та ризики
З часу свого впровадження у 1980-х роках DAI довів свою ефективність. Численні наукові дослідження продемонстрували переваги цього пристрою, який знижує смертність у дуже конкретних випадках. Насправді рівень смертності у людей з імплантованою МКБ після зупинки серця зменшується на 60% порівняно з пацієнтами з однаковими характеристиками, не будучи носіями ІКД.
Однак, незважаючи на технологічний прогрес, який він представляє, DAI не є надійним. Дійсно, існує значний ризик невідповідних ударів, тобто пристрій видає електричний удар, коли для цього не було причин. Статистика показує, що цим явищем страждають 11,5% пацієнтів. Багато людей страждають на депресивні розлади в результаті шоків, незалежно від того, були вони доречними чи ні. На щастя, можна внести зміни в програмування, які можуть значно зменшити ризик виникнення потрясінь. Нарешті, зверніть увагу, що в деяких випадках установка DAI накладає обмеження на приватне та професійне водіння.
Тому імплантація автоматичного дефібрилятора не є рішенням, яке слід приймати легковажно. Але більшість наукових медичних досліджень підтверджують ефективність цього пристрою в конкретних ситуаціях. Насправді, немає сумнівів, що МКБ може запобігти зупинці серця і, отже, врятувати життя окремих пацієнтів.
Довідково
Адаптовано за матеріалами «Автоматичний імплантований дефібрилятор (АІД): основні принципи та сучасні клінічні показання», доктор П. Карроз, д-р Д. Граф, д-р М. Фромер, кардіологічне відділення, CHUV, Швейцарський медичний огляд 2013; 9: 1154-11549, у співпраці з авторами.