Індекс маси тіла та важкий COVID-19

Пандемія COVID-19 вразила понад 60 мільйонів людей у ​​всьому світі, майже 1,43 мільйона людей піддалися важкій хворобі COVID-19, і майже 40 мільйонів людей одужали. Хвороба COVID-19, спричинена важким гострим респіраторним синдромом коронавірусу 2 (SARS-CoV-2), є серйозною, що спричинює ускладнення, що загрожують життю, у невеликої частини людей. Кілька факторів ризику були пов'язані з важким COVID-19, одним із яких є ожиріння.

важкий

Французькі дослідники на чолі з першим автором Абдалою Аль-Саламе з кафедри ендокринології, цукрового діабету та харчування Університетської лікарні Ам'єна, Ам'єн, Франція опублікували результати свого дослідження під назвою "Зв'язок між класом індексу маси тіла l" та коронавірусом хвороба ', в останньому номері Міжнародного журналу ожиріння.

Контекст та завдання дослідження

Як відомо, ожиріння, високий індекс маси тіла та діабет є факторами ризику важкого розвитку COVID-19. На основі даних наукової літератури дослідники виявляють, що майже 40% госпітальних пацієнтів страждають ожирінням з високим ІМТ. Наприклад, хворобливе ожиріння, як правило, пов’язане з важким клінічним перебігом захворювання, про яке вони пишуть.

Ожиріння та патологія COVID-19

Дослідники кажуть, що люди з ожирінням часто мають порушені функції дихання, що схиляє їх піддаватися не тільки інфекції ГРВІ-CoV-2, але й іншим респіраторним інфекціям.

Крім того, абдомінальне ожиріння пов'язане із запаленням низького ступеня, яке може змінити імунну реакцію на інфекції, включаючи хворобу COVID-19. Люди, що страждають ожирінням, майже завжди страждають на цукровий діабет і можуть мати серцеві захворювання та інші проблеми з обміном речовин, стверджують дослідники. Ці супутні захворювання роблять їх вразливими до зараження ГРВІ CoV-2, додають вони.

Основною метою цього дослідження було кількісно визначити зв'язок між індексом маси тіла (показник ожиріння) та критичними формами COVID-19. Дослідники кажуть, що важливо розуміти взаємозв'язок ожиріння та COVID-19, щоб забезпечити догляд за вразливими людьми та уникнути поганих результатів.

Вивчення дизайну

Для цього дослідження дослідники включили послідовних дорослих пацієнтів із лабораторно підтвердженим COVID-19, яких госпіталізували. Усі вони потрапили до університетської лікарні Ам'єна (Ам'єн, Франція). Дані про пацієнтів були зібрані ретроспективно з бази даних лікарні.

Підтвердженими випадками COVID-19 були випадки, підтверджені тестом на зворотну транскриптазу з полімеразною реакцією (RT-PCR) зразків мазків з носоглотки. До аналізу були включені лише пацієнти або їхні законні опікуни, які дали згоду брати участь у дослідженні. Для цілей цього дослідження пацієнтами з нормальною вагою були люди з ІМТ менше 25 кг/м 2 .

Важливими записаними параметрами були:

  • Демографічні показники, включаючи вік, стать, ІМТ, соціальні фактори
  • Фактори ризику
  • Медична довідка
  • Історія лікування, що викликає занепокоєння
  • Детальні клінічні дані
  • Звичайні лабораторні результати
  • Результати для пацієнтів

Основними критеріями оцінки були:

  • Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії (ВІТ) та
  • Смерть

Вторинними кінцевими точками дослідження були:

  • Потреба в ШВЛ
  • Діагностика гострого респіраторного дистрес-синдрому (ARDS згідно з берлінськими критеріями) вказана у виписці з відділення інтенсивної терапії
  • Діагностика гострого коронарного синдрому (рівень чутливості серцевого тропоніну Ic у сироватці крові вище 99-го процентиля для нормальної популяції, видно на ЕКГ/ехокардіограмі)
  • Гостра ниркова недостатність (згідно з рекомендаціями щодо захворювань нирок для поліпшення глобальних результатів)
  • Вторинна інфекція
  • Загальна тривалість перебування в лікарні

Асоціації між категоріями ІМТ та параметрами були встановлені за допомогою логістичного регресійного аналізу.

Результати

У дослідження було включено 433 пацієнтів, госпіталізованих з приводу COVID-19. Ось огляд результатів:

  • Серед 329 пацієнтів, у яких був зібраний ІМТ, були:
    • 20 (6,1%) мали недостатню вагу
    • 95 (28,9%) мали нормальну вагу
    • 90 (27,4 відсотка) мали надлишкову вагу
    • 124 (37,7 відсотка) страждали ожирінням
  • Середній вік різних категорій ІМТ становив:
    • Низька вага - 84,5 років
    • Нормальна вага - 81 рік
    • Надмірна вага - 71 рік
    • Ожиріння - 66 років
  • Прийом інтенсивної терапії становив 35,1% та 52,6% у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням відповідно
  • Смерть спостерігалась у 23% та 36,1% відповідно у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням
  • Співвідношення шансів тяжкої хвороби, пов’язаної з первинною кінцевою точкою смерті або госпіталізації до інтенсивної терапії за різними категоріями ІМТ, було таким:
    • Надмірна вага - співвідношення шансів 1,58 [0,77–3,24]
    • Ожиріння - співвідношення шансів 2,58 [1,28–5,31]
  • Співвідношення шансів на критичні захворювання, пов'язані з госпіталізацією до інтенсивної терапії за різними категоріями ІМТ, було таким:
    • Надмірна вага - співвідношення шансів 3,16 [1,29–8,06]
    • Ожиріння - співвідношення шансів 3,05 [1,25–7,82]
  • Неурегульовані OR для смертних випадків були однаковими для всіх категорій ІМТ

Висновки та наслідки

Команда пише: "[...] ожиріння було суттєво пов'язане з більшою ймовірністю виникнення первинної кінцевої точки (смерті або госпіталізації в реанімацію)". Дослідники писали, що надмірна вага більш чітко асоціюється з госпіталізацією. Група дійшла висновку: "Ми виявили, що частота первинних кінцевих точок у пацієнтів з COVID-19 була вдвічі вищою у людей із ожирінням, ніж у людей з ІМТ 2." Вони закликали провести подальші великі дослідження в інших групах населення, щоб зрозуміти зв'язок між ІМТ та несприятливі результати у пацієнтів з COVID-19.