Індивідуальний підхід веде до успіху в терапії
Не кожен із ожирінням є хворою людиною. Таке речення з вуст фахівця з метаболізму спочатку вражає. Але він зазначає, що проблему зайвої ваги в Німеччині та в інших регіонах неможливо вирішити загальним рішенням - "слабка воля" - і ковдрами.
З
Коли я призначаю лікарський засіб, я не призначаю таблетки двічі для кожного ", - говорить професор Андреас Фріче з групи метаболізму в Університетській клініці в Тюбінгені. Те саме стосується втручання у спосіб життя у випадку ожиріння, - каже Фріче. - Необхідно знайти індивідуальні рішення.
Окрім того, не слід особисто звинувачувати пацієнта з проблемами ваги згідно з девізом: зібратись разом і нарешті схуднути! "Це не вина людини", - наголошує експерт Тюбінгена. Ожиріння, як правило, є комплексом генетичних причин, екологічних та соціально-економічних факторів.
Визначте ризик на основі лабораторних показників
Але хто такі люди, яких на практиці доводиться визначати як групи ризику, якщо їх індекс ваги та маси тіла (ІМТ) не вказує на це? Перш за все, важливий тип розподілу жиру. У людей групи ризику збільшена талія з невеликою кількістю жиру на стегнах і сідницях. На відміну від вісцерального жиру, підшкірний жир нешкідливий і навіть, здається, виконує захисну функцію, якщо його виявляють у певних регіонах. Люди з низьким соціальним статусом також особливо схильні до ризику.
Прості лабораторні показники також допомагають визначити ризик: ліпіди в крові, рівень цукру в крові з часом, сечова кислота та ферменти печінки, що свідчить про збільшення жирової хвороби печінки. Якщо ви хочете придивитися уважніше, ви можете виміряти такі гормони, як адипонектин, який певною мірою корелює з коронарною небезпекою, або перевірити, чи підвищений інсулін натще, що вказує на інсулінорезистентність тканин.
"Одним гормоном, який ми досліджували в Тюбінгені, є фетоїн - білок, який виробляється лише в печінці, і тим більше, коли печінка жирна внаслідок метаболічного синдрому", - пояснює Фріче. Як встановила робоча група Тюбінгена, люди з підвищеним рівнем фетоїну мають підвищений ризик діабету та інсульту.
Отже, ризикують не лише люди з підвищеним вмістом вісцерального жиру. І навпаки, розмір талії може бути навіть нормальним, але все ще існує підвищений ризик ускладнень серцево-судинної системи або діабету 2 типу. А саме коли виконуються принаймні три з наступних п’яти складових метаболічного синдрому:
- Артеріальний тиск понад 130/85 мм рт.ст.
- підвищення рівня цукру в крові натще понад 110 мг/дл (6,1 ммоль/л)
- Рівень тригліцеридів вище 150 мг/дл (1,7 ммоль/л)
- Рівень ЛПВЩ нижче 40 мг/дл (1,0 ммоль/л) у жінок та нижче 50 мг/дл (1,3 ммоль/л) у чоловіків
- Обхват талії більше 88 см для жінок та більше 102 см для чоловіків
У Німеччині часто визначають лише деякі з цих компонентів, наприклад, підвищення артеріального тиску або цукру в крові, і вони не розглядаються в контексті інших факторів, критикують фахівці.
Надання конкретних та індивідуальних рекомендацій
Подібно до того, як загрозу для організму неможливо визначити лише на основі ваги тіла, ступінь втрати ваги не є мірою терапевтичного успіху. «Схуднути на десять кілограм - це добре, на 15 кілограм - нам потрібно відходити від таких поглядів!», - вимагає Фріче та виступає за «кваліфіковане схуднення». Тому що на 20 кілограмів менше при голодуванні та стресі не оздоровить вас. "Ви повинні зменшити шкідливі жирові відкладення і наростити м'язову масу, якщо це можливо", - говорить він. Втрата ваги також означає покращення показників крові.
Звичайно, для цього потрібно зменшити кількість споживаних кілокалорій щодня. Але не з будь-якою дієтою. Є, звичайно, люди, яким корисна дієта Аткінса з високим вмістом жиру, для інших вона небезпечна, описує Фріче крайнощі. Один реагує на збільшення споживання клітковини, інший ні - не потрібно мучити їх цільнозерновими булочками, врешті-решт, французи теж не їдять. Загальні рекомендації споживати середземноморську дієту або харчуватися, як японська, також не надто корисні.
Включіть фізичні вправи у розпорядок дня
"Не переживайте дієти нуль вісім п'ятнадцять, але враховуйте уподобання, розробляйте індивідуальний план та вибірково обмінюйтесь окремими продуктами", - концепція Фріче. Для цього потрібен дієтолог, який аналізує з пацієнтом пункт за пунктом і відповідно консультує його. Другим основним терапевтичним підходом є фізичні вправи. Щонайменше 30 хвилин на день слід інтегрувати у повсякденне життя, коли гуляєте, ходите на роботу, піднімаєтесь сходами чи ходите по магазинах на велосипеді.
Фріче: "Недостатньо відвідувати тренажерний зал раз на тиждень; стимульовані мітохондрії в м'язових клітинах повинні спалювати енергію щодня. Фізична активність має ефект лише в тому випадку, якщо система постійно активована".
На його думку, такі препарати, як сибутрамін або орлістат, які підтримують схуднення, показані, якщо крім метаболічного синдрому вже спостерігаються зміни печінки, порушення обміну ліпідів, порушення толерантності до глюкози або явний цукровий діабет. Хірургічні заходи варто розглянути на основі ІМТ 40 кг/м2. Оскільки цим пацієнтам часто доводиться скидати більше 50 кілограмів, щоб навіть наблизитись до своєї нормальної ваги. Їх життєвий тонус часто негайно загрожує, саме тому на них немає часу.
З ОДНОГО ПОГЛЯДУ
Наскільки надмірна вага у німців?
Згідно з федеральними звітами про охорону здоров'я в 2006 році, 53% чоловіків та 36% жінок мали надмірну вагу (ІМТ від 25 до .30 кг/м2); Кожен із 23 відсотків страждав ожирінням (ІМТ>&eq;30 кг/м2).
Згідно з результатами NVS II, опублікованими цього року, однак, 45,5 відсотка чоловіків та 29,5 відсотка жінок мають надлишкову вагу, кожен п'ятий страждає ожирінням.
Опитування здоров’я дітей та підлітків наводить поточні показники для підлітків: 15 відсотків усіх дітей віком від 3 до 17 років мають надлишкову вагу (ІМТ - 90 відсотків.), Шість відсотків підлітків страждають ожирінням (ІМТ - 97 відсотків).