Дивертикульоз та дивертикуліт »Симптоми та лікування

Дивертикульоз - це захворювання кишечника, при якому спостерігається придбане випинання кишкової стінки в місцях зі слабкими м’язами.

У більшості випадків дивертикульоз не викликає жодних симптомів. Однак запалення в області дивертикулу може розвинути дивертикуліт, який може спричинити серйозні ускладнення, такі як кровотеча, утворення абсцесу та перфорація.

Дивертикули виникають у так званих слабких місцях кишкової стінки, як правило, в місцях, де проходять судини. Хронічне внутрішньопросвітнє (= всередині порожнини) підвищення тиску змушує кишкову стінку випинатися в цих точках. Дивертикули можуть виникати як в тонкому, так і в товстому кишечнику, але вони переважно вражають лівий відділ товстої кишки, а отже, близько 95% сигмовидної кишки (останній відділ товстої кишки). Хвороба сама по собі нешкідлива і часто залишається непоміченою. Однак дивертикули можуть також спричинити хронічне розлад шлунку та біль, або навіть запалитися, кровоточити та призвести до серйозних ускладнень. Тоді лікарі говорять про дивертикуліт.

Огляд

частота

В промислово розвинених країнах дивертикульоз є одним із найпоширеніших захворювань, що вражають людей похилого віку. Близько 13% людей у віці до 50 років мають дивертикули, близько 30% від 50 до 70 років та близько 60% людей у віці від 70 до 85 років. Дивертикуліт розвивається приблизно у одного відсотка носіїв дивертикулу.

Причини дивертикульозу/дивертикуліту

Що призводить до дивертикульозу, ще не до кінця зрозуміло. Ряд факторів, таких як потовщення м’язів кишкової стінки, зміна сполучної тканини кишкової стінки, іннервація кишечника, перистальтика кишечника, вік, а також генетичні фактори відіграють роль при дивертикулярних захворюваннях, крім несприятливого харчування та відсутності фізичних вправ. Дієти з низьким вмістом клітковини, м’яса та вуглеводів уповільнюють кишковий транзит. Вуглеводи все частіше розщеплюються в товстій кишці. У довгостроковій перспективі це послаблює сполучну тканину і сприяє еверзії слизової оболонки в слабких місцях м’язового шару. Крім того, прийом певних ліків (знеболюючих) та споживання нікотину сприятливо впливають на розвиток дивертикулів. Крім того, стілець може легко застрягти в випинаннях і, таким чином, призвести до запалення в ділянці дивертикулів - тобто дивертикуліту.

Симптоми дивертикульозу/дивертикуліту

Дивертикули часто не викликають жодних симптомів і виявляються лише випадково, наприклад під час колоноскопії. Якщо мікроби мігрують з просвіту кишки в стінку дивертикулу і призводять до запалення там, це називається дивертикулітом. Це проявляється болем в лівій нижній частині живота в поєднанні з лихоманкою та ознобом, запорами та підвищенням показників запалення в лабораторії.

Курс дивертикульозу/дивертикуліту

На гострий неускладнений дивертикуліт Дивертикули запалюються, не викликаючи серйозних ускладнень.
Можливі ускладнення гострий ускладнений дивертикуліт можуть бути абсцеси, перфорація кишечника та перитоніт.
В хронічний рецидивуючий дивертикуліт періодичні напади захворювання з хронічними змінами стінки кишечника (потовщення та огрубіння стінки кишки з втратою еластичності).

Діагностика дивертикуліту

Розмовляючи з пацієнтом, лікар, серед іншого, запитує про попередні хвороби, дієту та прийом ліків. Фізичний огляд включає пальпацію живота. Стандартною діагностикою для уточнення дивертикуліту є - крім клінічного обстеження та лабораторного аналізу - УЗД черевної порожнини та комп’ютерна томографія. Ці методи обстеження також можуть виключити захворювання, що призводять до симптомів, подібних до дивертикуліту, таких як апендицит або синдром подразненого кишечника.

При гострому дивертикуліті колоноскопія протипоказана через ризик перфорації запаленого дивертикулу. Колоноскопічне обстеження рекомендується проводити в незапальному інтервалі, через шість тижнів після стихання запалення дивертикулу, щоб виключити інші захворювання товстої кишки, такі як поліпи в кишечнику (= виразкові зміни в кишечнику; доброякісні та злоякісні).

Терапія дивертикуліту

Якщо дивертикули не викликають симптомів, лікування не потрібно. Однак пацієнт повинен забезпечити достатню кількість клітковини, рідини та фізичних вправ. Якщо ж дивертикуліт розвивається з дивертикуліту, терапія спрямована на полегшення гострих симптомів, уникнення ускладнень від запалення та запобігання рецидивам.

Для лікування рекомендується тимчасове введення знеболюючих та протисудомних препаратів у поєднанні із захистом шлунку. Необхідно також лікування антибіотиком із широким спектром дії.

Ускладненнями дивертикуліту є звуження кишечника з ризиком кишкової непрохідності, утворення свищів на сусідні органи (сечовий міхур, піхву) та утворення абсцесів аж до перитоніту. Кровотеча з дивертикулу є ускладненням, що загрожує життю. Ендоскопічний гемостаз шукають як терапевтичний варіант. Якщо зупинити кровотечу не вдається, уражену ділянку кишечника необхідно видалити хірургічним шляхом, що пов’язано зі збільшенням рівня ускладнень.

Якщо повторні (більше 2-3 разів) напади запалення трапляються в області дивертикулів або якщо дивертикуліт неможливо контролювати консервативними методами терапії, необхідне хірургічне хірургічне відновлення.

Що ще може зробити зацікавлена особа?

З метою профілактики дивертикуліту - і багатьох інших захворювань - слід, як правило, звертати увагу на здоровий спосіб життя. Це, серед іншого, включає збалансоване харчування, достатню кількість рідини, регулярні фізичні навантаження, а також економне вживання алкоголю та утримання від нікотину. Однак, змінюючи дієту, ви повинні дати травному тракту час повільно звикати до нової дієти.

Команда організації дослідження MINI MED

ІНФО-ГАРЯЧА ЛІНІЯ: 0810/0810 60 (місцевий тариф)

З понеділка по четвер з 9:00 до 16:00

MINIMED у Facebook

MINI MED - БЮЛЕТЕНЬ

Вміст minimed.at призначений лише для ознайомлення. Інформація на цьому веб-сайті за жодних обставин не повинна розглядатися як заміна професійної консультації або лікування навченими лікарями. Вміст minimed.at не може використовуватися для самостійного діагностування, початку або припинення лікування.

Документи, що містяться на цьому веб-сайті, представлені лише в інформаційних цілях. Цей матеріал жодним чином не призначений замінити професійну медичну допомогу або увагу кваліфікованого лікаря. Матеріали цього веб-сайту не можуть і не повинні використовуватися як основа для діагностики або вибору лікування.

Інформація про файли cookie на цьому веб-сайті

Ми використовуємо файли cookie, щоб надавати minimed.at для зручних функцій та функцій соціальних медіа, аналізувати доступ, пропонувати відповідний вміст та разом з нашими рекламними партнерами показувати рекламу, пристосовану до поведінки серфінгу. Тут ви можете прийняти або відхилити всі файли cookie, на які потрібна згода:

або дивіться більше інформації в нашій політиці щодо файлів cookie. Ви можете будь-коли відкликати свою згоду. Ви знайдете інформацію про варіанти вибору та контролю та про здійснення права на відмову чи заперечення в нашій інформації про захист даних.