Ін’єкція стероїдів у середнє вухо зупиняє хворобу Меньєра в
П’ятниця, 18 листопада 2016 року
Лондон - рефрактерна до терапії хвороба Мьєнера, яка страждає пацієнтами з частими і непередбачуваними нападами запаморочення, часто може бути вилікувана кількома внутрішньотимпанічними ін’єкціями, метилпреднізолон показаний у рандомізованому порівняльному дослідженні в Lancet (2016; doi: 10.1016/S0140-6736 (16) 31461-1. 16) ) досягли настільки ж хороших результатів, як ототоксичний гентаміцин.
Точна причина хвороби Мінере невідома. Більшість експертів сьогодні підозрюють порушення метаболізму ендо- або перилімфи, якими заповнені протоки та порожнини внутрішнього вуха. Хвороба, яка може мати дуже мінливий перебіг, спочатку лікується неруйнівними засобами, дієти або лікування діуретиками часто бувають успішними.
Тільки якщо з роками не спостерігається покращення, шукається остаточна терапія. Наразі він складався з ін’єкції гентаміцину в середнє вухо. Антибіотик дифундує з барабанної порожнини у внутрішнє вухо, де руйнує сенсорні клітини в органі рівноваги і, на жаль, також часто в слуховому органі. Лікування надійно і довгостроково знімає запаморочення. У багатьох пацієнтів спостерігається втрата слуху у внутрішньому вусі, що стає проблемою найпізніше, коли доводиться лікувати інше внутрішнє вухо.
В якості альтернативи ін’єкції стероїдів проводяться протягом декількох років, які не повинні пошкоджувати внутрішнє вухо. Однак існували сумніви щодо ефективності, які тепер можна розвіяти дослідженням Британського товариства мініре.
У подвійному сліпому дослідженні у двох клініках Лондона та Лестеру 60 пацієнтів із резистентною до лікування хворобою Мьєнера отримали дві внутрішньотимпанічні ін’єкції з інтервалом у два тижні, одна група містила метилпреднізолон або гентаміцин. За пацієнтами спостерігали протягом двох років.
Як повідомляла команда Адольфо Бронштейна з Імперського коледжу в Лондоні, кількість нападів запаморочення в групі гентаміцину за цей період впала з 19,9 до 2,5, що відповідає зменшенню на 87 відсотків. У групі метилпреднізолону спостерігалося зменшення на 90 відсотків з 16,4 до 1,6 нападів запаморочення. Ефект зазвичай проявлявся після двох ін'єкцій. Небагато пацієнтів потребували подальшого лікування.