Інфекції новонароджених
Інфекції новонароджених - це ті інфекції, які новонароджені потрапили в лікарні внаслідок неналежного проведення слідчих чи лікувальних маневрів або через мікроби в лікарняному середовищі.
Останнім часом у лікарнях створилася загальна істерика, пов’язана з мікробами, я б справедливо зауважив, тому що, здається, всі ці бактерії захворіли багатьох пацієнтів і їх важко викорінити. І коли людина приїжджає до лікарні через те, що хворіє, намагається вилікувати цю хворобу і повертається додому з кількома іншими інфекціями, це обурливо. А ще обурливіше, коли ти народжуєш здорову дитину, яка може захворіти в лікарні через бактерії. Я поспілкувався з доктором Сімоною Печек, педіатром, щоб переглянути огляд інфекцій новонароджених, щоб будь-яка майбутня мама знала, чого очікувати.
Що таке неонатальні інфекції?
Внутрішньолікарняні інфекції - це інфекції, придбані в лікарні внаслідок неналежних слідчих та терапевтичних маневрів або через неадекватне лікарняне середовище. Внутрішньолікарняна інфекція не вважається інфекцією, пов'язаною з ускладненням або поширенням інфекції, наявної при надходженні. Внутрішньолікарняні інфекції новонароджених - це інфекції, які виникають через три дні після народження. Частота виникнення внутрішньолікарняних інфекцій коливається від 2 до 10%, залежно від лікарняного відділення. У відділеннях інтенсивної терапії новонароджених спостерігається найвищий рівень внутрішньолікарняних інфекцій. Прояв цих інфекцій може бути спорадичним або епідемічним.
Гестаційний вік і вага при народженні є найважливішими факторами ризику внутрішньолікарняних інфекцій через ослаблену імунну систему дитини.
Що таке неонатальні інфекції?
Інфекція золотистого стафілокока це найпоширеніша внутрішньолікарняна інфекція. Це відбувається в більшості пологових будинків, статистика показує, що рівень фонової колонізації палати може спричинити до 6% заражень стафілококом серед новонароджених. Джерелом інфекції можуть бути носові носії, в більшості випадків новонароджені з піодермією, імпетиго, коли зараження може відбутися у одного і того ж новонародженого при контакті з різними частинами тіла або при горизонтальному поширенні між новонародженими. Персонал також може нести відповідальність за поширення інфекції, якщо страждає шкірними стафілококами. Стан проявляється шкірними гнійниками (пухирцями), кон’юнктивітом, пневмонією, менінгітом або синдромом ошпареної шкіри.
Представлена ще одна категорія захворювань, придбаних у лікарні Грамнегативні бактеріальні інфекції. Етіологічними агентами, які найчастіше беруть участь у новонароджених інфекціях, є Escherichia colli, Enterobacter special та Klebsiella pneumoniae. Спалахи у відділеннях для догляду за новонародженими пов’язані із забрудненням джерела води, забрудненням антисептичних розчинів, забруднених ліків та внутрішньовенних розчинів, грудного молока, раковин, контурів механічної вентиляції, підвищеної вологості, зволожувачів кисню, обладнання для відсмоктування секрету.
Етипологічними агентами зараження кишковою паличкою є 3 штами колі, які викликають діарею у новонародженого. Він швидко поширюється, після першого випадку забруднення відбувається швидко, важко контролюється, що змушує закрити секцію новонародженого.
Klebsiella pneumoniae є грамнегативним мікробом, який потрапляє до складу нормальної флори травного тракту, стаючи патогенним, коли опірність організму знижується. Джерелом інфекції можуть бути здорові носії та пацієнти в палаті. Передача інфекції відбувається повітряним та фекально-оральним шляхом. Встановлено, що існує тісний зв’язок між інфекцією клебсієли та тривалим лікуванням антибіотиками широкого спектру дії. Клінічними проявами можуть бути респіраторні, інфекції сечовивідних шляхів, травлення, менінгіт, сепсис.
Також у категорії внутрішньолікарняних інфекцій є певні вірусні інфекції. Аденовіруси часто асоціюються з епідеміями у відділеннях по догляду за новонародженими. Найпоширенішими клінічними проявами є кон’юнктивіт та пневмонія.
Ехо та віруси Коксакі може брати участь у спричиненні інфекції у новонародженого. У більшості випадків джерелом зараження є мати з важкою хворобою та персонал, який здійснює догляд.
Найпоширенішими проявами цих вірусів є гепатит, менінгоенцефаліт, міокардит.
Ротавіруси та печінковий вірус A (HAV) також можуть брати участь у внутрішньолікарняних інфекціях.
Важливо знати
Інфекції новонароджених є третьою причиною смерті новонародженого у світі після асфіксії та вроджених вад. Найбільш схильні до зараження недоношені новонароджені. У них незріла імунна система, і будь-який необхідний маневр може призвести до зараження. Недоношене новонароджене може перебувати в лікарні близько 100 днів, і за цей час він пройде принаймні одну колонізацію, не обов'язково інфекцію. Дитина може колонізувати мікробами, які циркулюють у будь-якій лікарні світу. У лікарнях внутрішньолікарняні інфекції найчастіше викликаються стафілококом "ауреус", мікробами, які ми знаходимо у всіх лікарнях, незалежно від спеціальності, але частіше в хірургії та новонароджених. За чотириденний період госпіталізації у новонародженого приблизно 60% з них можуть колонізуватися стафілококом на шкірі або на пупковому рівні.
Часто піхву колонізують стрептококом B, грамнегативним, навіть до вагітності. Якщо вагітні жінки не досліджені належним чином з інфекційної точки зору, інфекція може передатися, коли дитина проходить через тазово-статеві шляхи під час пологів. Загалом, штучно вигодована дитина більше схильна до ризику зараження, оскільки грудне молоко містить антитіла та антиінфекційні фактори, яких немає у штучних продуктів. У будь-якій лікарні добре уникати перенаселеності, тривалої госпіталізації, забороняти доступ відвідувачів без постійного контролю. Кожна людина перед входом у палату для новонароджених повинна вимити руки та надіти захисні засоби. І останнє, але не менш важливе, грудне вигодовування - ефективний спосіб утримати зарази.
Якщо вам сталася ця стаття корисною, ПОСИТАЙТЕ НАШУ сторінку у Facebook, де ви знайдете інші статті принаймні настільки ж цікаві.