Інфекція кору, симптоми, лікування - NetDoktor

Софі Мацік - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

кір є дуже заразною, фебрильною вірусною інфекцією. Зазвичай це починається з грипоподібних симптомів до того, як розвивається типовий кір. У більшості випадків кір заживає сам по собі без проблем. Але іноді трапляються і такі ускладнення, як інфекції середнього вуха, пневмонія або небезпечний енцефаліт. Діти до п’яти років та дорослі особливо сприйнятливі до цього. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про кір!

Короткий огляд

Що таке кір? Високо заразна вірусна інфекція, яка поширюється по всьому світу. Це одна з "проблем прорізування зубів", хоча підлітки та дорослі також все частіше страждають нею.
Інфекція: Краплинна інфекція, прямий контакт із інфекційними виділеннями з носа або горла від пацієнтів (наприклад, спільним використанням столових приборів)
Симптоми: На першій стадії - грипоподібні симптоми, перший приступ лихоманки та білуваті плями на слизовій рота (плями Копліка). На другій стадії типова висип на кір (червоні плями, що перетікають одна в одну, починаючи з вух) і другий напад лихоманки.
Лікування: Постільний режим, відпочинок, можливо, жарознижуючі заходи (наприклад, жарознижуючі ліки, компреси для литок), засоби, що пригнічують кашель, антибіотики (у разі додаткової бактеріальної інфекції)
можливі ускладнення: наприклад, середній отит, пневмонія, бронхіт, діарея, псевдо круп (синдром крупа), запалення мозку (енцефаліт); Довгострокові наслідки: хронічний енцефаліт (підгострий склерозуючий паненцефаліт, SSPE)
Прогноз: Зазвичай кір заживає без проблем. Ускладнення виникають у 10-20 відсотків пацієнтів у цій країні. Приблизно кожен 1000 чоловік може померти.

Кір: зараза

З одного боку, вірус кору передається через Краплинна інфекція: Заражені люди розподіляють крихітні крапельки слини, що містять віруси, в навколишньому повітрі, коли вони говорять, кашляють і чхають. Інші люди можуть ними вдихати: як тільки віруси в краплинах слини контактують зі слизовими оболонками в дихальних шляхах, вони можуть заразити нову "жертву". До речі: віруси кору можуть вижити в повітрі до двох годин!

З іншого боку, кором також можна боротися через безпосередній контакт з інфекційними виділеннями з носа та горла інфікованих людей. Це трапляється, наприклад, коли ви користуєтесь столовими приборами пацієнта або поїлкою.

Віруси на кір надзвичайно заразні! З 100 людей, які ще не хворіли на кір і не були щеплені проти нього, 95 хворіють після контакту з вірусом кору.

Як довго хворі на кір заразні?

Той, хто заразився кором, є заразним за три-п’ять днів до того, як з’являється типовий висип для кору, і до чотирьох днів після цього. Інфекційність найбільша безпосередньо перед тим, як висип вибухне.

Кір: інкубаційний період

Час між зараженням збудником і появою перших симптомів називається інкубаційним періодом. Зазвичай це вісім-десять днів для кору. Типова висип на кір (друга стадія захворювання) зазвичай з’являється через два тижні після зараження.

Вакцинувати чи ні? Перевірка факту

Йенс Ріхтер - головний редактор NetDoktor. З липня 2020 року лікар та журналіст також відповідає за посаду директора з питань бізнесу та стратегічного розвитку NetDoktor.

Обговорення вакцинації: тривалий удар

Краща імунна система?

Раніше це працювало без цього!

Ризик, якого можна уникнути?

Від щеплень нудить

Більше алергії?

Небезпечні добавки

Антибіотики замість щеплень?

Кір: симптоми

Кір має дві стадії захворювання з двома нападами лихоманки та іншими симптомами:

Стадія попередника (продромальна стадія)

Хвороба починається з помірної температури, нежитю, болю в горлі та сухого кашлю. Обличчя одутле. Втома, головний біль і біль у животі, запор або діарея, а також кон’юнктивіт із світлобоязню - також можливі симптоми. Типовим кором на ранніх стадіях є так звані плями Копліка на слизовій ротової порожнини: це обмежені, невеликі, червоні плями з білим центром ("плями бризок вапна"). З 2-го або 3-го дня хвороби вони розвиваються переважно на слизовій оболонці щік в області молярів. Починаючи з 3-го дня, вся слизова оболонка рота і горла червоніє. Крім того, гарячка різко підвищується.

Попередній етап триває приблизно три-чотири дні. Ближче до кінця лихоманка спочатку знову падає.

Головна сцена (стадія екзантеми)

У цій фазі захворювання лихоманка знову різко піднімається. Типовий розвиток кору розвивається: нерегулярні, великі від трьох до шести міліметрів, спочатку світло-червоні плями, які перетікають одна в одну. Спочатку вони утворюються за вухами, а потім поширюються по всьому тілу. Залишаються лише долоні та підошви ніг. Протягом днів плями стають темнішими, коричнево-фіолетовими.

Через чотири-сім днів плями маси знову зникають в тому ж порядку, в якому вони з'явилися (починаючи з вух). Це вицвітання часто асоціюється з лущенням. Водночас інші скарги також стихають.

Потрібно приблизно два тижні, щоб пацієнт видужав. Імунна система ослаблена ще довше: приблизно протягом шести тижнів підвищується сприйнятливість до інших інфекцій.

Пом'якшений кір

У новонароджених, які все ще несуть антитіла проти кору від матері, інфекція кору, як правило, ослаблена. Такі "пом'якшені кір" іноді можуть спостерігатися і у інших людей. Сюди входять пацієнти, які не пройшли повну вакцинацію проти кору і тому мають слабкий, неповний захист від вакцинації. При пом’якшеному корі типовий висип розвинений не повністю. Це може ускладнити діагностику. Тим не менше, постраждалі заразні.

Кір: ускладнення

Інфекція на кір іноді має ускладнення. Через слабку імунну систему, яка триває кілька тижнів, інші збудники, такі як бактерії, легко переживають її. Найчастіше це асоціюється з кором Отит середнього вуха (Середній отит), бронхіт, легенева інфекція (Пневмонія) та Діарейні захворювання.

Також можливе сильне запалення оболонки гортані. Про це говорять і лікарі Синдром крупа або псевдо круп. У постраждалих спостерігаються напади сухого, гавкаючого кашлю та утруднення дихання (аж до задишки), особливо вночі.

Зустрічаються рідко фудроянтний (токсичний) кір: У постраждалих пацієнтів серед іншого спостерігається висока температура та кровотечі зі шкіри та слизових оболонок. Рівень смертності від цього ускладнення кору високий!

Ще одне рідкісне, але страшне ускладнення - одне Енцефаліт (Енцефаліт). Це проявляється приблизно через чотири-сім днів після початку висипу на кір з головним болем, лихоманкою та порушенням свідомості (аж до коми). Приблизно від 10 до 20 відсотків пацієнтів помирають. Ще в 20-30 відсотків енцефаліт, пов’язаний з кором, спричиняє постійне ураження центральної нервової системи.

Дуже рідко, в середньому через шість-вісім років після зараження кором, настає смертельне пізнє ускладнення - хронічне запалення мозку, відоме як підгострий склерозуючий паненцефаліт (SSPE) Що називається: Віруси кору, які проникли в мозок, розмножуються, викликаючи незворотні пошкодження нервів. По-перше, зміни у поведінці стають очевидними. У подальшому курсі також виникають такі неврологічні розлади, як посмикування м’язів та судоми, а також нервові збої. На завершальній стадії відмовляються всі функції мозку - пацієнт помирає.

З 100 000 хворих на кір від 4 до 11 одержують SSPE. Діти віком до п’яти років особливо схильні до цього фатального наслідку кору. У цій віковій групі на 100 000 хворих на кір оцінюється від 20 до 60 випадків ССЗЕ.

У людей, імунна система яких пригнічується ліками або іншим захворюванням (імунодепресія) або має вроджений дефект, кір може бути дуже слабким іззовні. Висип на кір може бути відсутнім або виглядати незвично. Однак є Ризик серйозних ускладнень з боку органів. Це включає прогресуючу форму пневмонії (Гігантськоклітинна пневмонія). Іноді також розвивається особливий тип енцефаліту (Енцефаліт, що включає кір, MIBE): Це призводить до смерті приблизно у трьох із десяти пацієнтів.

Кір: причини та фактори ризику

Кір викликаний надзвичайно заразним вірусом кору. Збудник належить до сімейства пароміксовірусів і поширюється по всьому світу.

Хвороба має особливе значення в африканських та азіатських країнах, що розвиваються: кір входить до десятки найпоширеніших інфекційних захворювань і часто призводить до летального результату.

У Німеччині кількість кору впала з моменту введення вакцинації проти кору. Протягом декількох років це переважно менше 2000 випадків на рік. Однак завжди є регіональні або загальнонаціональні спалахи кору протягом обмеженого часу. Крім того, протягом кількох років спостерігається, що все більше підлітків та (молодих) дорослих страждають на "дитячу хворобу".

Кір: обстеження та діагностика

Симптоми захворювання, особливо висип, дають лікарю важливі підказки про кір. Однак існують деякі захворювання зі схожими симптомами, а саме краснуха, краснуха та скарлатина. Тому, щоб уникнути плутанини, лабораторний тест повинен підтвердити підозру на кір. Можуть бути використані різні тести, найчастіше виявлення антитіл проти вірусу кору:

Виявлення специфічних антитіл проти вірусу кору: найшвидший і безпечний метод діагностики. Кров пацієнта використовується як матеріал для зразків (при підозрі на запалення мозку нервова вода = ліквор). Зазвичай тест є позитивним, як тільки з’являється типова висип на кір. Однак іноді антитіла не вдається виявити заздалегідь.
Виявлення вірусного геному (РНК вірусу кору): Для цього береться зразок сечі, зразок слини, рідина кишень зуба або мазок з горла. Виявлені в ньому сліди вірусного генетичного матеріалу відтворюються за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), і тому їх можна чітко ідентифікувати.
Вирощування вірусів кору: З цією метою матеріал зразка (зразок сечі, зразок слини тощо) піддається впливу оптимальних умов росту для культивування міститься в ньому збудників. Ось як їх можна ідентифікувати. Ця процедура дуже складна і проводиться лише в особливих випадках (наприклад, у пацієнтів із пригніченою імунною системою).

Кір підлягає повідомленню!

Кір - хвороба, про яку можна повідомити. Як тільки перші симптоми вказують на кір, слід проконсультуватися з лікарем. Лікар повинен повідомити про підозру, фактичну хворобу, а також про смерть від кору до відповідального відділу охорони здоров’я (з іменем пацієнта).

Якщо є підозра на кір або у нього доведена інфекція, постраждалі повинні триматися подалі від громадських закладів (шкіл, центрів денного перебування тощо). Це стосується і працівників таких закладів. Пацієнти можуть бути прийняті повторно не раніше ніж через п’ять днів після вибуху кору.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Кір: лікування

Специфічної терапії кору не існує. Але вони можуть полегшити симптоми і підтримати процес загоєння. Це включає постільний режим у гострій фазі захворювання та фізичне збереження. Якщо очі пацієнта чутливі до світла, лікарняна кімната повинна щось робити затемнена - слід уникати прямого потрапляння світла на пацієнта. Також подбайте про простір добре провітрюється і не душно.

Фахівці рекомендують хворим на кір, досить випити - особливо при лихоманці та пітливості. Замість кількох великих порцій слід розподілити протягом дня кілька невеликих прийомів їжі споживати.

Допомагають проти лихоманки, наприклад Обгортання теляти а за необхідності жарознижуючі препарати. Однак спочатку слід обговорити використання ліків з лікарем. Те саме стосується і одного Пригнічувачі кашлю (Засіб для зняття кашлю або блокатор кашлю), який я хотів би використовувати.

Ацетилсаліцилова кислота для знеболення та підвищення температури не підходить для дітей. У зв'язку з гарячковими інфекціями в іншому випадку може розвинутися рідкісний, але небезпечний для життя синдром Рейє!

Якщо є додаткове зараження бактеріями (наприклад, у вигляді середнього отиту або пневмонії), лікар зазвичай призначає Антибіотики.

Якщо кір викликає синдром крупа або енцефаліт, це одне Лікування в лікарні необхідний!

Кір: перебіг захворювання та прогноз

У більшості пацієнтів кір добре заживає. Однак ускладнення трапляються в 10-20 відсотках випадків. Особливо страждають діти віком до п’яти років та дорослі старше 20 років. Такі ускладнення на кір також можуть призвести до летальних наслідків за певних обставин. Особливо це стосується запалення мозку, яке розвивається незабаром після зараження або пізніх ускладнень через роки.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), загальна смертність від кору в розвинених країнах, таких як Німеччина, становить до 0,1 відсотка (1 смерть на 1000 хворих на кір). Він може бути значно вищим у країнах, що розвиваються, наприклад через недоїдання.

Довічний імунітет

Захворіти на кір можна лише один раз у житті: той, хто пережив інфекцію, захищений від повторного зараження вірусом кору на все життя. У разі зараження імунна система виробляє специфічні антитіла проти збудника. Частина його залишається в організмі навіть після загоєння. Якщо пізніше відбудеться контакт з вірусом кору, антитіла негайно активізуються і усувають зловмисника.

Вагітні жінки, які мають антитіла проти кору, передають їх ненародженій дитині через пуповину. Материнські антитіла залишаються в організмі дитини протягом декількох місяців після народження і таким чином запобігають зараженню. Цей так званий захист гнізда триває приблизно до шестимісячного віку.

Вакцинація проти кору

Хвороба на кір може завдати постійної шкоди нервовій системі і навіть призвести до смерті - у 2018 році від кору в світі померло близько 140 000 людей, включаючи дітей до п’яти років. Ось чому щеплення від кору так важлива:

Зазвичай його рекомендують усім немовлятам та дітям молодшого віку: Ви повинні бути щеплені проти кору двічі протягом перших двох років життя. Якщо потомство має відвідувати такий громадський заклад, як дитячий садок, вакцинація проти кору навіть є обов’язковою з 1 березня 2020 року (якщо хвороба на кір, яку вони пережили, не може бути доведена медичною довідкою).

Щеплення проти кору рекомендується або навіть призначається іншим групам людей. Детальніше про це, а також про здійснення та можливі побічні ефекти вакцинації ви можете прочитати у статті Вакцинація проти кору.