ІНФЕКЦІЯ СЕЧІ, КАМІНІ В НИРКАХ - Завантажити PDF безкоштовно

ІНФЕКЦІЯ СЕЧІ, КІМНІ В НИРКАХ Dr. мед. Пітер Ігаз, кандидат медичних наук, клініка II медичного факультету внутрішньої медицини Університет Земмельвейс

каміні

Уретрит Цистит Інфекції сечовивідних шляхів Пієлонефрит Дізурія. Полакіурія, лихоманка, танення Набагато частіше у жінок через анатомічні причини жінки неускладнений цистит гострий неускладнений пієлонефрит чоловіки всі інфекції ускладнені

Гострий пієлонефрит Гостре бактеріальне запалення в області ниркового інтерстицію та канальців Формування абсцесу в корі нирки та довгастому мозку, одна або обидві сторони Часто при обструктивних захворюваннях сечовивідних шляхів гематогенний може виникнути через емболізацію (наприклад, ендокардит)

Ураження, схильні до гострого пієлонефриту. Сечовід Вроджені ураження. Обструкція (сечокам’яна хвороба) Екстраутеральна компресія Сечовий міхур (Npl., Нейрогенний сечовий міхур) Простата (аденома, Npl.) Уретра (фімоз, стеноз, катетер) Везикоуретеральний рефлюкс

Основні збудники кишкової палички 40-60% інфекцій сечовивідних шляхів Ентерококи (E. faecalis) 20% стафілококи 15% (S. saprophyticus) Proteus, Klebsiella Pseudomonas 5% Enterobacter видів Katether: E. Coli, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, Стафілокок, ентерокок, кандида

Симптоматика та знахідки Лихоманка Біль у боці Дизуричні скарги Загальні симптоми Блювота, паралітична непрохідність Висновки: - Хворобливі області нирок - Громіздкий орган - Напруга оборони

Діагностика Лейкоцитурія, бактеріурія, гематурія, канальцева протеїнурія Посіви сечі Посіви крові Подозрілий уросепсис УЗД

Антибіотикотерапія Гострий неускладнений пієлонефрит у жінок Оральний хінолон 7-14 днів Після внутрішньовенного введення цефтріаксон, гентаміцин + TMP/SMX протягом 14 днів Парентеральний хінолон, гентаміцин, цефтріаксон Ускладнений пієлонефрит Пероральний хінолон 10-14 днів Парентеральний ампіцилін, хінолон, цефтріон

Хронічний пієлонефрит Хронічний інтерстиціальний нефрит, спричинений бактеріальною інфекцією нирок Вогнищева деструкція паренхіми Етіологія часто незрозуміла Гематогенна або зростаюча Історичний термін Скарбовані зміни в чашечно-мисковій чашечці

Симптоми хронічного пієлонефриту можуть бути безсимптомними (часто) проблемами сечовипускання, ніктурією Загальні симптоми втома, зниження працездатності, головні болі анемія, гіпертонія

Діагностика Дослідження сечі Мікробіологічні обстеження Процедури візуалізації Ультразвук, лікування та прогноз КТ - Антибіотикотерапія у разі виявлення інфекцій сечовивідних шляхів - Моніторинг - Ризик ниркової недостатності, гіпертонії

Поширеність каменів у нирках 5-7% населення 60% оксалат кальцію 20% фосфат кальцію 10-20% струвіт (магній амоній фосфат) Інфекційні камені - бактерії, що продукують уреазу (переважно протеїд) 5-15% сечової кислоти (низький рівень рН