Інфекційний мононуклеоз (хвороба поцілунків) Інфекційний довідник

Мононуклеоз є інфекційним? (моно) або хвороба поцілунків - це хвороба? інфекційні та заразні? гострий? викликані? вірусу Епштейна-Барра (EBV) і проявляється? клінічно від лихоманки?, совальді його стенокардії? (фарингіт), висип, лімфаденопатія та гепато-спленомегалія.

Етіологічним агентом інфекційного мононуклеозу є вірус Епштейна-Барра (EBV), який належить до сімейства герпесвірусів (herpesviridae).

Найпоширеніший спосіб передачі - поцілунок (французький поцілунок), звідси і назва хвороби поцілунків. Оскільки вірус міститься у високій концентрації в слині, він також може передаватися шляхом спільного використання столових приборів, чашок, склянок, соломки для пиття та інших предметів, які контактують із ротом. Вірус Епштейна-Барра також може передаватися через краплі Пфлюгге від кашлю або чхання.

Інкубаційний період вірусу становить 30-50 днів від зараження інфекцією.

Мононуклеоз частіше зустрічається у підлітків - які перебувають у епоху кохання і проводять багато часу на поцілунки, а також у маленьких дітей - які відкривають для себе навколишній світ, вставляючи в рот різні забруднені предмети. Приблизно у кожної десятої молоді у віці від 20 до 35 років розвивається мононуклеоз. Однак багато випадків є дуже симптоматичними або навіть безсимптомними і не діагностуються, так що понад 90% дорослих мають анти-EBV антитіла.

Хвороба зустрічається особливо у людей з ослабленою імунною системою: тривалий стрес, незбалансований спосіб життя, імунодепресивні препарати, імунодефіцитні стани.

Люди, у яких розвинувся інфекційний мононуклеоз, виробляють довічний імунітет завдяки захисним антитілам, але залишаються носіями вірусу Епштейна-Барра в слині. Персистенція прихованого вірусу в організмі (в лімфоцитах) збільшує ризик розвитку лімфопроліферативних синдромів.

Клінічна картина дуже мінлива, з переважанням одного або декількох з наступних симптомів:

лихоманка, озноб, стенокардія (фарингіт), головний біль, втома, міалгія, втрата апетиту
лімфаденопатія (збільшення лімфатичних вузлів), особливо в шийному відділі, але також пахвовій або паховій
гепатоспленомегалія
висип (що створює діагностичні проблеми при дитячих захворюваннях)
задишка з нападами сухого, непродуктивного кашлю (мононуклеоз, інтерстиціальна пневмонія)

Початок поступовий, з грипоподібними симптомами, а потім висока температура, еритематозний фарингіт - іноді з псевдомембранами, лімфаденопатія (завжди присутня) - болюча, тверда, спленомегалія, гепатомегалія, набряк повік та висип або кір, r скарлатиноподібна). Іноді можуть виникати пошкодження серця при змінах ЕКГ (подовження інтервалу PR, зміни кінцевої фази) або пошкодження нирок при гематурії та альбумінурії.

Мононуклеоз розвивається як гостра інфекція верхніх дихальних шляхів, яка супроводжується лімфаденопатією, а іноді і органомегалією. Лихоманка та біль у горлі зникають через 10-14 днів, тоді як інші симптоми можуть зберігатися до 4 тижнів.

Через значну органомегалію захворювання рідко може розвинутися із розривом селезінки, у цьому випадку у пацієнта болить лівий підребер’я, гострий живіт та ознаки гіповолемії (запаморочення, тахікардія, гіпотонія, спрага, задишка).

Діагноз базується на анамнестико-клінічній картині і підтверджується гематологічними, серологічними та вірусними дослідженнями:

гематологія: помірний лейкоцитоз з лімфомоноцитозом та нейтропенією
серологія: швидкі тести на гетерофільні антитіла (Monospot), дозування специфічних антитіл проти вірусних антигенів (VCA капсидний вірусний антиген, ранні антигени ЕА, ядерний антиген EBNA)
вірусологія: ідентифікація вірусу за допомогою ПЛР та імунофлюоресценції - використовується лише для дослідницьких цілей

загальні заходи: постільний режим, уникнення фізичних навантажень (оскільки це збільшує ризик розриву селезінки), достатня гідратація для компенсації втрат через потовиділення через лихоманку, легка дієта
симптоматичне лікування: знеболюючі, жарознижуючі, антисептичні та протизапальні засоби для полегшення болю в горлі та боротьби з лихоманкою.

Введення антибіотиків не приносить користі при лікуванні мононуклеозу; ампіцилін та амоксицилін посилюють висип від мононуклеозу.