Інфекцію вірусу Коксакі виявили в стоматологічному кабінеті zm-online
Два з половиною роки хлопчик та його мати представили нашу практику на плановий огляд. Знайдено цікаву вторинну знахідку.
Малюнок 1: Мова з лівого боку, видно лише білуватий край ураження Всі фотографії: Ф. Мюллер
Були знайдені цілісні молочні зуби без карієсу, але хлопець скаржився на біль, коли язик торкався вбік. Подальший огляд мови виявив два округлі ураження розміром із кришталик, ліворуч та праворуч на середньому краї язика, які нагадували афти. На запитання мати повідомила, що дитина не хотіла чистити зуби чотири дні і що батьки могли чистити зуби лише проти підвищеного опору хлопчика.
Пошкодження були блідо-червонуватою в центрі та білуватого кольору до краю.
На щастя, хлопець сидів на лікувальному кріслі в шортах, так що випадково на обох колінах були маленькі червоні плями, які за своїми розмірами нагадували укуси бліх. Жодних руйнувань не виявлено, тому ноги хлопчика можна перевірити за попередньою згодою матері. На підошвах ніг також були невеликі червоні плями.
Лихоманка або висока температура чотири-сім днів тому не можуть бути підтверджені анамнестиком матері, але відсутність червоних плям на руках і тулубі дитини.
Ураження стоп і колін не були болючими.
Через спільне ураження язика, як стоп, так і колін, було встановлено підозру на діагноз хвороби кистей, ящурів. Пояснюючи, що не існує специфічної противірусної терапії проти вірусів Коксакі, що симптоматичне лікування болю в порожнині рота не здається необхідним і що хвороба самообмежується, матір можна було б заспокоїти, але їй у той же день слід зв’язатися з лікуючим для підтвердження діагнозу Представте педіатра.
Дзвінок матері наступного дня підтвердив діагноз хвороби кисті, ящура, який "вже заживав".
Диференціальна діагностика
Клінічні знімки з подібними клінічними ознаками неодмінно слід враховувати як диференційно-діагностичні аспекти при постановці діагнозу.
Отже, це диференціальна діагностика описаних уражень ротової порожнини Афтозні виразки це може відбуватися де завгодно в роті.
Також викликаний вірусом Коксакі Герпангіна Локалізація виразки в порожнині рота обмежена задньою ділянкою рота (м’яке піднебіння, язичок, глотка).
A Вірус герпесу-У разі первинної інфекції інфекція часто проявляється без клінічних ознак, рідше ніж Герпетичний гінгівостоматит, що потім асоціюється з чіткими загальними симптомами. Язик також використовується як локалізація для Простий герпес-Дуже рідко можна зустріти везикули.
Також виникає інший диференційно-діагностичний аспект ураження ротової порожнини, особливо у дітей вітрянка (Varicella), які чітко ідентифікуються за позаротовим образом.
Для дорослих (чоловіків) пацієнтів це теж має бути Синдром Бехчета слід розглядати як диференціальний діагноз. Ураження афтозної порожнини рота існують значно довший проміжок часу і пов'язані з окошкірно-шкірними симптомами.
При диференціальному діагнозі позаротові ураження слід прояснити від механічних подразнень, таких як спричинені повзанням на колінах у шортах або ходінням босоніж на підошвах ніг по несприятливій поверхні.
Причини паразитування також не слід нехтувати у відповідній клініці (свербіж, біль), щоб мінімізувати можливий ризик передачі. Як можливий паразит буде Pulex подразники (Блоха), але він атакує тілесні області, які йому підходять більше, ніж підошви ніг.
The від Tunga penetrans Сильно сверблячі ураження, викликані (піщаною блохою) на підошвах ніг, можуть бути виключені без чіткого анамнезу перебування у відповідних країнах ризику в Центральній Європі, і їх слід згадувати тут лише для повноти.