Інфільтрації, коли ефективні
ГАЛЕРЕЯ
Ці терапевтичні методи не виліковують основний стан, при якому їх рекомендують. Вони можуть виникати в колінах, щиколотках, плечах або хребті - паравертебральні інфільтрації. Найчастіше застосовуються кортикостероїди, інфільтрація цими препаратами застосовується особливо при хворобливих нападах. Тим, хто має гіалуронову кислоту, можна проводити періодично, крім хворобливих нападів. Про рекомендації та ефективність цих терапевтичних методів у наступній статті.
Інфільтрації - це введення ліків шляхом ін’єкцій в суглоби або м’які тканини навколо суглобів. Вони можуть виникати в колінах, щиколотках, плечах або хребті - паравертебральні інфільтрації. Найчастіше використовувані речовини для інфільтрації - кортикостероїди та в’язкопружні речовини, що містять гіалуронову кислоту. Останній рекомендований для найпоширенішої внутрішньосуглобової ін’єкції в коліні.
"Пацієнти повинні розуміти, що ці терапевтичні методи не виліковують основний стан, при якому їм рекомендують, найпоширенішим є артроз. Ця дегенеративна хвороба з часом призводить до деградації суглобів, і її слід застосовувати на практиці, як і багато рекомендацій фахівців щодо уповільнення її розвитку. Інфільтрації кортикостероїдами можуть тимчасово зменшити запалення та біль. Це дозволяє пацієнту легше виконувати рухи, але не вилікує хворобу. Інфільтрації гіалуронової кислоти мають ще один ефект: вони покращують якість синовіальної рідини в ураженому суглобі і тим самим захищають суглобовий хрящ, виконуючи роль мастила для суглобів при остеоартриті на ранніх стадіях "., показує доктор Ірина Куйбару, головний лікар відділення відновлення, фізичної медицини та бальнеології лікарні відновлення Яссі.
Вона також зазначила, що якщо інфільтрації кортикостероїдів особливо рекомендуються при хворобливих нападах, то такі, що мають гіалуронову кислоту, можна робити періодично, крім хворобливих нападів.
Кортикостероїдні інфільтрації
Найчастіше використовувані препарати при кортикостероїдних інфільтратах - це дипрофос або дексаметазон. Застосовується особливо при хворобливих нападах дегенеративних захворювань суглобів, таких як остеоартроз, при гострих болях у спині (гострий люмбаго), а також при запальних станах, таких як тендиніт, бурсит, артрит.
"Найчастіше дипрофоз рекомендується при інфільтраціях при хворобливих нападах. Застосовуваний протягом багатьох років у сучасній медичній практиці, він має швидкий ефект зменшення болю та запалення. Зазвичай маневр доставляє мінімальний дискомфорт, але забезпечує полегшення або навіть вражаюче зникнення болю при відновленні рухливості. При місцевому застосуванні доза кортикостероїдів не матиме помітних системних ефектів, але потребує обережності у пацієнтів з гіпертонією або діабетом. Однак я наголошую, що кортикостероїдні інфільтрації не лікують, а лише зменшують запалення та біль. Отже, необхідний період відносного спокою або захисту суглоба, при якому виконуються інфільтрації. Після зникнення болю у багатьох пацієнтів виникає спокуса відновити фізичну активність на рівні до болю. Але якщо ви не дотримуєтесь рекомендованого періоду відпочинку для кожного стану разом з іншими порадами фахівця, існує ризик того, що біль знову з’явиться більш вираженим ", пояснила доктор Ірина Куйбару.
Вона додала, що при інфільтраціях кортикостероїдів слід дотримуватися деяких правил: не рекомендується повторювати їх дуже часто, оскільки кількість інфільтрацій зазвичай обмежується 3-ма на рік на суглоб. Рекомендації даються в кожному конкретному випадку, і слід дотримуватися асептичних умов. Зловживання використанням кротикостероїдних препаратів навіть при місцевому застосуванні у вигляді інфільтрацій може призвести до таких несприятливих наслідків, як підвищення рівня цукру в крові, артеріальний тиск або набряки.
"Введення кортикостероїдних препаратів шляхом інфільтрації є дуже ефективним методом при хворобливих нападах. Це дозволяє швидко мобілізувати суглоб із різким зменшенням болю, але ще раз підкреслюю: воно не виліковує стан, що спричинив симптоми. Для того, щоб якомога частіше досягати хворобливих нападів, що вимагають інфільтрації, пацієнт повинен дотримуватися рекомендацій фахівця щодо інших заходів, що уповільнюють еволюцію хвороби і які можуть тримати її під контролем. Наприклад, при остеоартрозі пацієнт повинен постійно практикувати вправи з лікувальної гімнастики, вивчені у фізіотерапевта, повинен уникати надмірних фізичних навантажень, порочних рухів і положень, що вимагають суглобів і ще більше їх пошкоджувати, періодично їздити на курорти для проведення бальнеокліматичних процедур., - каже доктор Ірина Куйбару.
Внутрішньосуглобові ін’єкції гіалуронової кислоти допомагають при початковому артрозі коліна!
Препарати гіалуронової кислоти вводять внутрішньосуглобовими ін’єкціями. Найчастіше його вводять в колінний суглоб, уражений остеоартритом, але також можна вводити його в сухожилля або структури навколо суглобів.
«Перш за все слід зазначити, що внутрішньосуглобові ін’єкції з гіалуроновою кислотою допомагають у лікуванні артрозу на ранніх або середніх стадіях. Ці ін’єкції не дуже ефективні при запущеному остеоартрозі, при якому вже показана операція. Гіалуронова кислота є компонентом синовіальної рідини в коліні. У разі здорових суглобів ця рідина змащує суглоб, полегшуючи рух рідини, не розтираючи кістки, і діє як поглинач ударів, що передаються в коліно. Метою цих ін’єкцій є поліпшення властивостей суглобової рідини, захист суглобового хряща та дія як свого роду «вазелін для суглобів». Попередження: навіть у цьому випадку мова не йде про ліки від хвороби! Ін'єкції гіалуронової кислоти не можуть зменшити знос суглобів, що вже виробляються. Але симптоми болю зменшуються і забезпечують більшу рухливість уражених суглобів, тим самим сповільнюючи розвиток до ще більш посиленої деградації ", показує доктор Ірина Куйбару.
Вона також зазначила, що, хоча вони вже багато років працюють у медичній практиці, ін’єкції гіалуронової кислоти не відшкодовуються медичною страховою компанією. Маючи досить високу вартість, це передбачає фінансові зусилля для пацієнта, рекомендується періодично повторювати їх, якщо спостерігається сприятливий ефект. Існує кілька варіантів препаратів: є варіанти з трьома введеннями з інтервалом в один тиждень або варіанти з одним введенням, які можна повторити через 6 місяців або через 1 рік.
"Рекомендації та введення цих ін’єкцій гіалуронової кислоти повинен робити лише фахівець з відновлення, ортопедії чи ревматології. Ми не говоримо про ін’єкцію, яку може зробити медсестра. Я наголошую, що ці ін’єкції неефективні при запущених формах остеоартриту, коли рішенням є хірургічне втручання. Результат ще кращий, коли артроз перебуває в зародковому стані. Ін’єкції гіалуронової кислоти також повинні супроводжуватися комплексом комплексних заходів, які уповільнюють швидкість зносу суглобів. Лікувальна гімнастика дуже важлива. Фізіотерапевт може навчити пацієнта програмі вправ, призначеної для виправлення неправильної пози та навичок руху, а також для приведення в тонус м’язів у зоні ураженого суглоба. Дізнавшись, їх можна робити щодня вдома. Звичайно, додаються заходи, що зменшують перевантаження та деградацію суглобів: втрата ваги, уникнення непропорційних зусиль, щорічні процедури у спа-центрах ", завершила доктор Ірина Куйбару.
Вона додала, що існує ще один варіант інфільтрації, який практикується в приватних медичних центрах: інфільтрація збагаченої тромбоцитами плазми (PRP). Застосовувана частіше у спортсменів, процедура може бути корисною при певних станах: остеоартроз, тендиніт, переломи.
"Це процедура, яка, ймовірно, розповсюдиться в майбутньому і яка має сприятливий ефект у певних ситуаціях. Я говорю про корисні ефекти, а не про чудесні наслідки. Я наголошую, що пацієнти не повинні чекати чудес від будь-яких ліків чи терапії "., зробила висновок доктор Ірина Куйбару.