Інфільтрації колін - типи, застосування та результати
Ця стаття була написана доктором Крінтеєю Александру, спеціалістом-ортопедом з більш ніж 10-річним досвідом роботи, яка спеціалізується на численних національних та міжнародних курсах.
Загальна інформація про інфільтрації колін
Інфільтрація - це техніка, яка використовується для впорскування рідини в організм, зокрема в тканину або суглоб. При інфільтраціях колін використовуються засоби, що містять кортикостероїди, і проводяться безпосередньо в суглобі. Мета - встановити безпосередній контакт препарату з місцевістю, яка потребує лікування. Цей тип лікування, як правило, дуже ефективний при певних станах суглобів і широко застосовується в спортивній медицині, де поширені травми та запалення колін. Цей препарат також використовується при деяких запальних захворюваннях, таких як артрит, стан, який вражає меніск або хрящ. Так звані судинні добавки іноді роблять у контексті болю, пов’язаного з артрозом.
Наша медична команда Centrokinetic має надмірну спеціалізацію в Німеччині щодо інфільтрацій кінцівок. У нашій клініці ви можете використовувати інфільтрації протизапальними препаратами, гіалуроновою кислотою, а також специфічні методи лікування.
Роль колінних інфільтрацій
Конкретні патології, при яких показані інфільтрації
Ін’єкція стероїдів включає як кортикостероїд (наприклад, триамцинолон, метилпреднізолон, дексаметазон), так і анестезуючий засіб (наприклад, лідокаїн або бупівакаїн). Препарати доставляються до болючого суглоба, всередині суглобової капсули. Ін'єкції кортикостероїдів можуть зменшити запалення і можуть бути ефективними, якщо їх вводити безпосередньо в болючу область.
Ін’єкції можна робити в таких уражених областях:
- суглобові грані хребта
- крижово-клубовий суглоб і куприк
- кульшовий суглоб
- плече, лікоть і кисть
- коліна, щиколотки і стопи
- синовіт
- остеоартроз
- бурсит
- подагричний артрит
- остеоартроз
- посттравматичний артроз (синдром замороженого плеча)
- тендиніт
- ревматоїдний артрит
- м’язові тригерні точки
- зап’ястковий тунель та інші синдроми прикріплення
- некротизуючий
- гангліозні кісти
- неврома
Види внутрішньосуглобових інфільтрацій
Призначення внутрішньосуглобових ін’єкцій варіюється залежно від використовуваного препарату. Хоча полегшення болю є найпоширенішою метою, їх також можна використовувати для доставки хіміотерапевтичних препаратів, таких як Доксил (доксорубіцин), безпосередньо до ураженого раком суглоба. Вони також можуть бути ефективним засобом знищення грибкової інфекції в суглобах (також відомої як грибковий артрит).
Застосовуючись для зняття болю, внутрішньосуглобові інфільтрації діють по-різному:
Кортикостероїди працюють, зменшуючи місцеве запалення. Вони роблять це, пригнічуючи вироблення запальних клітин, які природним чином виробляються у відповідь на гостре пошкодження або хронічний стан. Найчастіше застосовують внутрішньосуглобові методи лікування лікування артрозу, гостра подагра і ревматоїдний артрит коліна. Однак, як відомо, тривалий прийом кортикостероїдів поступово пошкоджує суглоби.
Гіалуронова кислота - це природна речовина, що міститься в синовіальній рідині і змащує суглоби. При остеоартрозі ця речовина може швидко руйнуватися і призвести до погіршення стану. Внутрішньосуглобові ін’єкції спрямовані на збільшення змащення, зменшення болю та покращення обсягу рухів у суглобі.
Місцеві анестетики іноді вводяться внутрішньосуглобовими ін’єкціями як форма зняття болю після артроскопічної операції. Але це практика, яка потрапила під контроль, оскільки дані свідчать про те, що вона може погіршити хондроцити (єдині клітини, що знаходяться в хрящі) в суглобі.
Плазма з додаванням тромбоцитів отримується із цільної крові і містить тромбоцити (еритроцити в центральній крові при згортанні) та рідину, відому як плазма. Показано, що цей тип внутрішньосуглобової інфільтрації зменшує біль і покращує фізичну функцію у людей, хворих на артроз, підтримуючи регенерацію колагену в суглобах. Деякі люди виграють більше, ніж інші, але більшість пацієнтів не демонструють поліпшення, але швидше вони уповільнюють прогресування артриту.
Інфільтрації гіалуронової кислоти
Хоча технічно це не ліки, ці речовини вводяться в колінні суглоби для доповнення природної гіалуронової кислоти. У здорових суглобах, гіалуронова кислота діє як амортизатор та мастило, дозволяючи суглобам легко рухатися один над одним. Однак кислота, здається, розщеплюється у людей з остеоартритом. ін'єкція його в суглобовій банці зменшує біль і запалення. Ін’єкції роблять щотижня протягом трьох або п’яти тижнів, залежно від препарату (приклади - Synvisc та Hyalgan). Спочатку видаляється невелика кількість суглобової рідини, щоб звільнити місце для гіалуронової кислоти.
Люди зазвичай пробують ін’єкції гіалуронової кислоти, коли такі процедури, як фізична терапія, фізичні вправи та ін’єкції знеболюючих та стероїдів, не надають достатньої допомоги. Перевагою є те, що побічні ефекти, такі як набряк і дискомфорт на поверхні шкіри в області, де відбувається інфільтрація, є слабкими. Оскільки ризики низькі, лікар може порекомендувати інфільтрацію гіалуронової кислоти, особливо якщо хірургічне втручання - єдиний варіант.
Гіалуронан також може бути хорошим вибором, якщо у вас є проблеми з побічними ефектами інших методів лікування. Наприклад, деякі люди не можуть приймати звичайні знеболюючі засоби, такі як аспірин, ібупрофен або напроксен, через ризик шлунково-кишкових кровотеч. Ін’єкції стероїдів, ще одне поширене лікування остеоартриту, можуть впливати на суглоби при надмірному застосуванні.
Інфільтрації плазми крові з додаванням тромбоцитів
Активація тромбоцитів відіграє важливу роль у загоєнні ран і м’яких тканин. Використання плазми, частина власної крові пацієнта з концентрацією тромбоцитів вище початкової величини для сприяння загоєнню сухожиль, зв’язок, м’язів та травмованих суглобів, може застосовуватися до різних проблем опорно-рухового апарату.
Лікування застосовується з 1990-х років у щелепно-лицьовій та пластичній хірургії. Ін’єкції плазми готують з однієї до кількох пробірок власної крові пацієнта, суворо застосовуючи асептичну техніку. Після центрифугування активовані тромбоцити вводяться в аномальну тканину, вивільняючи фактори росту, які рекрутують і збільшують проліферацію репараційних клітин. Ультразвукове дослідження може використовуватися, а може і не використовувати для керівництва ін’єкцією.
Кілька клінічних досліджень показали це Ін’єкції плазми покращують функції та зменшують біль при різних захворюваннях, включаючи, але не обмежуючись цим, тендоноз щиколотки, зап’ястя, плеча, коліна та щиколотки. Раннє лікування також свідчить про поліпшення стану артрозу.
Побічні ефекти аддитивних ін'єкцій плазми дуже обмежені, оскільки пацієнт використовує власну кров, на яку він не повинен реагувати. Потрібен відносний відпочинок відразу після процедури, як правило, після чого проводиться поступова програма розтяжки та зміцнення.
Кортикостероїдні інфільтрації
Кортикостероїди - це препарати, що імітують дію гормону кортизолу, який виробляється природним шляхом наднирковими залозами. Кортизол впливає на багато частин тіла, включаючи імунну систему. Це допомагає знизити рівень простагландину та зменшує взаємозв'язок між певними білими кров'яними клітинами (Т-клітинами та В-клітинами), що беруть участь у імунній відповіді. Кортикостероїди стимулюють цей ефект для контролю запалення.
Кортикостероїди - це клас препаратів, які пов’язані з кортизоном, стероїдом. Ліки цього класу сильно зменшують запалення. Багато медичних працівників роблять ін’єкції кортизону, в тому числі спеціалісти Клініки Центрокінетики. Спеціальність, яка вводить кортизон, залежить від стану, що лікується. Наприклад, лікар первинної медичної допомоги або медична сестра можуть ввести системну ін’єкцію кортизону в сідничний м’яз для лікування алергічної реакції. Ортопеди, як правило, роблять ін’єкції кортизону в суглоб, наприклад, в коліно, для лікування остеоартриту коліна. Дерматологи лікують певні захворювання шкіри спеціальними препаратами кортизону (щоб мінімізувати ризик зміни зовнішнього вигляду шкіри після ін’єкції). Ревматологи роблять ін’єкції кортизону в суглоби для лікування запалення суглобів, викликаного ревматоїдним артритом або іншими формами артриту.
Кортикостероїди змінюють судинну запальну реакцію на пошкодження, інгібують руйнівні ферменти та обмежують дію запальних клітин. Стероїди Intrasinovica розроблені для максимізації місцевих переваг та мінімізації системних побічних ефектів. Місцеві ін’єкції кортикостероїдів Я можу запропонувати значне полегшення болю, і часто може полегшити гостре загострення артрозу коліна, пов’язане зі значним випотом. Мета ін’єкції - зменшує подразнення, спричинене взаємодією кістки з іншою кісткою - що трапляється, коли плавна поверхня хряща зношується.
Як провести інфільтрацію коліна (процедура)
Інфільтрація проводиться різними способами, залежно від обробленої ділянки. У всіх випадках важливо продезінфікувати відповідну територію. Потім лікар підготує голку та шприц та введе препарат у потрібну область. Якщо ін’єкція зроблена добре, це лише трохи боляче. На місце ін’єкції відразу накладають невелику пов’язку, яку слід тримати кілька годин.
Суперолатеральний підхід
При суперолатеральному підході пацієнт лежить на спині з майже повним або повністю витягнутим коліном, з тонкою опорою нижче коліна, щоб полегшити розслаблення. Пальцем клініциста м'яко розмахують, потім стабілізують надколінок, тоді як голка вводиться під надлатеральну поверхню надколінка, спрямована до центру надколінка, а потім обережно спрямовується назад і вниз в колінний суглоб.
Супермедіальний підхід
При суперолатеральному підході пацієнт лежить на спині з майже повним або повністю витягнутим коліном, з тонкою опорою нижче коліна, щоб полегшити розслаблення. Палець клініциста використовується для м'якого руху та стабілізації колінної чашечки, в той час як голка вводиться під супермедіальну поверхню колінної чашечки, спрямована до центру колінної чашечки, а потім спрямована трохи назад і інферолатерально в колінний суглоб.
Антеролатеральний та антеромедіальний підходи
Для передньо-латерального та антеромедіального підходів пацієнт може сидіти на стільці або лежати, зігнувши коліно на 90, щоб забезпечити краще оголення внутрішньосуглобової поверхні і, таким чином, полегшити введення голки в суглоб.
Стерильну голку вводять або латерально до сухожилля надколінка (для передньолатерального підходу), або медіально до сухожилля (для антеромедіального підходу), приблизно на 1 см вище рівня великогомілкової кістки і спрямовують на 15-45 від вертикальної середньої лінії поверхні коліна до внутрішньосуглобової суглобової щілини.
Результати
Постпроцедурний протокол включає порівняння рівнів болю перед ін’єкцією та після ін’єкції з конкретними дослідженнями коліна та пальпації. Ефект від лідокаїну повинен бути негайним, тоді як стероїди зазвичай вступають в дію через 1-2 дні.
Інфільтрації гіалуронової кислоти - Ін’єкція може допомогти полегшити біль і набряк, але це не відразу. Дослідження показують, що потрібно приблизно п’ять тижнів, перш ніж ви відчуєте повний ефект від лікування. Ефект може тривати від трьох до шести місяців.
Кортикостероїдні інфільтрації - Кортикостероїди можуть полегшити біль протягом двох-трьох місяців і можуть зменшити активність запальних клітин у суглобі. Такі фактори, як ступінь запалення та загальний стан здоров’я пацієнта, можуть визначати, як довго триває ефект стероїду.
Інфільтрація плазми з додаванням тромбоцитів - Зменшити біль і поліпшити фізичну функцію у людей з остеоартритом, підтримуючи при цьому регенерацію колагену в суглобах.
Побічні ефекти
Двома основними побічними ефектами, пов’язаними з внутрішньосуглобовими ін’єкціями, є інфекції та місцеві реакції. Інші побічні ефекти можуть виникати стосовно певних препаратів або ін’єкційних речовин. Внутрішньосуглобові ін’єкції, як правило, ніколи не слід розглядати як єдиний засіб лікування остеоартриту або інших суглобових захворювань. Ефекти багатьох з цих препаратів, як правило, зменшуються з часом, і негативний вплив на суглоби іноді може бути глибоким.
Для порівняння, інфільтрації гіалуронової кислоти, як правило, проводяться у вигляді запланованих ін’єкцій протягом трьох-п’яти тижнів. Вони в основному використовуються для виграшу часу перед операцією з заміни коліна у людей, які не переносять стероїди і не відчули полегшення від прийому пероральних препаратів. Існує 1 із 100 ймовірностей запальної реакції у разі інфільтрації гіалуронової кислоти. Однак ця реакція рідше зустрічається при нових ін’єкціях.
Плазма з додаванням тромбоцитів не має відомих побічних ефектів, але її ефективність може суттєво відрізнятися від людини до людини. Переваги лікування можуть тривати від шести до дев'яти місяців.
ЯКЩО ВИ НЕ ЗНАЄТЕ ПРО НАС
Centrokinetic - це найкраща медична клініка, присвячена захворюванням кістково-суглобових захворювань, організований у декількох спеціальних відділах:
Дізнайтеся новини про нас, стежачи за акаунтами клініки Centrokinetic у Facebook та YouTube.