Інфільтрації в хребті
Пацієнти з болем, розташованим строго в поперековій ділянці, або болем, що опускаються до ноги (викликані сідничним нервом), можуть отримати користь від інфільтрацій. Переваги можуть бути короткочасними 7-14 днів або довше 6-12 місяців, і це може призвести до значного зменшення (понад 80%) місцевого болю та запалення.
Інфільтрації особливо показані для:
Стеноз хребта: Звуження спинного мозку та нервових корінців спинного мозку може спричинити біль у спині (біль у попереку) або біль у нозі.
Грижа диска: Желатинова речовина (ядро пульпозуса), що знаходиться в міжхребцевому диску, може запалитися або грижа через ослаблену ділянку стінки, що її оточує (фіброзне кільце). Подразнення та біль - це наслідки, що виникають при контакті ядерного пульпозу зі спинномозковими нервами.
спондилоліз: Слабкість або перелом суглобів між верхніми та нижніми апофізами хребців. Якщо хребець рухається вперед або назад (спондилолістез), він може тиснути на корінці спинномозкових нервів, викликаючи біль.
Дегенеративне захворювання міжхребцевого диска: Розрив або старіння міжхребцевого диска, що спричиняє зменшення дискового простору, тріщини фіброзного кільця та розвиток остеофітів (дзьобів).
Ішіас: Біль відчувається уздовж сідничного нерва в сідницях і внизу ніг. Зазвичай це викликано здавленням поперекового спинномозкового нерва L5 або крижового S1.
Показано, що інфільтрації ефективні при лікуванні пацієнтів, які страждають одним із вищезазначених станів. Лікування також може допомогти визначити, чи буде призначена операція при болях, пов’язаних з грижею міжхребцевого диска. Коли симптоми перешкоджають фізичному одужанню, епідуральні ін’єкції можуть полегшити біль, щоб пацієнти могли відновити фізичну терапію.
Метою цих інфільтрацій є введення протизапальної речовини якомога ближче до місця болю. Це визначить правильний тип інвазії залежно від патології пацієнта та того, яка з процедур може принести найкращі результати та найменший дискомфорт та побічні ефекти. Дослідження показали, що процедура, проведена за допомогою флюороскопії (рентгенівського випромінювання) для наведення голки, є більш ефективною. Зазвичай лікування триває 15-30 хвилин і проводиться в операційній. Пацієнт повинен залишатися в лікарні кілька днів під нашим спостереженням, лікарі. За один сеанс виконується 2-4 інфільтрації, які можна повторити через кілька днів, щоб досягти якомога більшої кількості болю.
Як виконувати ці інфільтрації?
Перший крок: підготовка пацієнта. Пацієнт залишається у свідомості під час процедури і розташовується обличчям вниз на столі. Перед ін’єкцією буде надано місцевий анестетик для оніміння шкіри.
Крок 2: інфільтрація. За допомогою флюороскопа (різновид рентгенівського випромінювання) лікар направить голку через шкіру та між хребцями в епідуральний простір. Флюороскопія дозволяє лікарю стежити за голкою в режимі реального часу на моніторі флюороскопа, таким чином гарантуючи, що лікування кортизоном проводиться якомога ближче до запаленого нервового корінця. Пацієнт не буде відчувати біль.
Існує кілька методів інфільтрації кортикостероїдів у хребті: епідуральний, трансфорамінальний, міжфазний, крижово-клубовий та денерваційний. Найкращий метод визначається місцем розташування та джерелом болю. Наша медична команда спеціалізується на інфільтраціях через численні стажування, які проводяться в Німеччині, і представляє деякі визначні точки цих інфільтрацій:
1. Епідуральна інфільтрація: голка розташована між остистими відростками двох послідовних хребців. Потрапляючи в епідуральний простір, вводять контрастну речовину, щоб переконатись, що голка знаходиться в потрібній області. Потім вводиться протизапальний засіб.
2. Проникнення в інтерфейси: голка поміщається в міжфазний суглоб між двома послідовними хребцями, під кутом 25-30 градусів.
3. Трансфорамінальна інфільтрація: Голка розташована збоку хребця в міжхребцевому отворі трохи вище або нижче кореня спинномозкового нерва. Використання контрастної речовини допоможе перевірити, куди речовина потрапляє при введенні.
4. Крижово-клубова інфільтрація: під рентгенологічним контролем голка поміщається в крижово-клубовий суглоб під кутом від 45 градусів до 1 см над нижнім краєм суглоба. Інфільтрація повторюється на 2 рівні вище, ніж початок, завдяки компартменталізації цього суглоба.
5. Транслямінарна або міжшарова інфільтрація: слід за денервацією задньої гілки спинномозкового нерва. Як тільки рівень болю виявлений, і після трансфорамінальної інфільтрації біль за короткий час повертається, уражена область денервується.