Інформація про здоров’я - як було l; сиділа дитина s; померти; в Resin кілька системних служб
Ала Немеренко стверджує, що Сабіну, 8-річну дівчинку з села Чорна, можна було б врятувати, якби "вона того дня зустріла лікаря, навіть не з великим серцем", який сказав би, що вона не знає, як втрутитися і вона запропонувала б батькам терміново перевезти її до дитячої лікарні в Кишиневі. Цього не сталося, і міністр на своїй сторінці у Facebook попросила, щоб завідуюча лікарнею в Резіні Ніна Посту подала у відставку, а реаніматолог Александру Вакарчук був призупинений під час розслідування.
З лютого до цього часу Міністерство створило дві комісії, які вивчали медичну картотеку та давали суперечливі висновки. Створений у лютому, коли Сільвія Раду керувала міністерством, виявив, що лікарі вжили необхідних заходів, але не вдалося врятувати дівчинку. Другий, створений нинішнім керівництвом міністерства, виявив, що, навпаки, смерті можна було б уникнути, якби всі медичні служби, що беруть участь у наданні допомоги, втручались правильно, згідно з клінічними протоколами.
Перша комісія дійшла висновку, що Сабіна померла від токсико-інфекційного шоку, і що лікарі дотримувались усіх протоколів та медичних стандартів надання допомоги.
Токсико-інфекційний шок викликається зараженням мікробами або бактеріями, що є класичним для інфекційних захворювань, включаючи грип або черевний тиф.
"Сабіна померла через токсико-інфекційний шок, фульмінантну форму, внаслідок патологічних подій з настанням синдромів дисфункції та подальшої поліорганної недостатності", згідно з висновком першої міністерської комісії.
Однак батьки Сабіни не були задоволені відповіддю і продовжували шукати справедливості. Таким чином, після того, як Сільвія Раду покинула систему охорони здоров’я, вони звернулись до чинного міністра. Була створена ще одна комісія, яка зробила подальші висновки. Дівчина померла від "токсико-септичного шоку, інфекційного, септичного процесу, що виникає в результаті гострої респіраторної інфекції, ускладненої міокардитом, мікрофагальним лімфогістіоцитарним епікардитом, гепатонекрозом та вогнищевою лімфоцитарною пневмонією", пише в другому висновок, який був отриманий Health INFO.
Фахівці, які переглядали справу, в документі пишуть, що виявили серйозні порушення при наданні медичної допомоги. Сюди входять недооцінка тяжкості патології пацієнта, відсутність протоколів надання медичної допомоги та практики медичного лікування без рівнозначності досліджень анестезіолога.
Перша комісія, до складу якої увійшли 4 лікарі - Михайло Малітев, завідувач відділенням дитячої інтенсивної терапії Інституту матері та дитини, Сергій Постолаче, завідувач відділення гемодіалізу та токсикології ІМТ, Тетяна Ковальскі, завідуюча відділенням реанімації та інтенсивної терапії лікарні Діти "V.Ignetenco" та Валерій Савчук, голова Комісії Міністерства охорони здоров'я, праці та соціального захисту населення, встановили, що в лікарні Резінської районної лікарні між 16:00 та 16:20 не вказаний загальний стан дитини, обстеження відсутнє дитина після передачі у відділення педіатрії, неоднозначність аргументів лікаря-реаніматолога, відсутність опису еволюції загального стану дитини,.
Друга комісія має нові роз’яснення:
- пацієнт, який потрапив у реанімаційне відділення у важкому стані, мав дуже високу прогностичну смертність.
- на всіх етапах охорони здоров’я ступінь тяжкості наявної патології занижували, ранні ознаки синдромів із ризиком смерті не виявляли: шок та поліорганну недостатність.
- виявлені недоліки призвели до погіршення стану дитини зі смертю, і смерть можна вважати запобіганням, якщо дотримуватись існуючих норм.
-підрозділи лікарні не функціонують ланцюгом невідкладної медичної допомоги, характерним для районної лікарні.
-У лікарні відсутні деякі екстрені медичні протоколи, анестезія та інтенсивна терапія.
-лікарі не знають інструкцій щодо організації та поведінки критично важливих пацієнтів.
-анестезіолог Александру Вакарчук працює в лікарні без еквівалентності диплому, виданого в Тирасполі, і не має підготовки за спеціальністю ATI, з 2010 року.
З яким діагнозом Сабіна прийшла до лікарні. Що бабуся каже
Сімейний лікар діагностував у нього гострий бронхіт. У лікарні дівчину обрали з іншим діагнозом - гостра наркотична інтоксикація. Бабуся Сабіни Юлія Ліс, яка була разом із дитиною протягом усього лікування, розповіла нам маршрут, яким їхала дитина до дня її смерті. У Сабіни була алергія на Вібрукол, румунський чай та Терафлю.
Отже, дівчинка почала погано почуватися 7 лютого. Це був четвер. Її бабуся вводила Нурофен у два прийоми, і вночі лихоманка зникла.
8 лютого наступного дня Сабіна знову підняла температуру. Бабуся каже, що знову вводила Нурофен, оскільки лихоманка не пройшла до обіду, вона викликала швидку допомогу. На прохання бабусі Сабіну доставили до сімейного оздоровчого центру Galaxia. Тут Сабіні зробили рентген легенів. Сімейний лікар діагностував у нього гострий бронхіт і призначив лікування.
9 лютого Сабіна отримує лікування, призначене лікарем, включаючи Азитроміцин, Нурофен та Флавамед. У неділю, 10 лютого, лихоманка зникла, і азитроміцин продовжив лікування.
У понеділок, 11 лютого, бабуся розбудила Сабіну, щоб вона пішла до школи, але вона поскаржилася на болі в животі.
"У неї не було температури. Я подзвонив матері, щоб подивитися, що робити. Я дав їй вугілля і зателефонував сімейному лікарю, він сказав мені, що повинен її побачити. Їй було погано, я не міг піти з нею до сімейного лікаря. Тим часом лікар послав когось, щоб привіз мені регідрон та ентерогель. Дівчину вирвало. О 12.00 ми викликали рятувальника, щоб поїхати до лікарні. Вони сказали мені взяти ліки з собою і привезли до лікарні », - розповідає бабуся.
У лікарні він збирався зробити ряд обстежень, які неможливо було виконати, оскільки Сабіна була схвильована.
"Вони запитували нас, що ми вводили, що ми робили, і відправили до лікарні. Пані прийшла взяти наші аналізи крові, але не змогла, бо Сабіна схвильована. У мене було пів пляшки води, і я дав йому це, тому що нам довелося зробити аналіз сечі. Через годину я вийшов і сказав їм, що він не може мочитися, я не можу здати аналіз. Ми попросили реєдрон, воду не кип’ятили, і вони прийшли лише за дві з половиною години. Сабіна хотіла їсти. Я купив йому булочку, бо більше нічого йому не мав. Води не стало, і мені довелося піти у ванну, щоб набрати води ".
Через чотири години після прибуття до лікарні Юлія Ліс вирішила піти до директора і запитати її, що збираються робити лікарі.
«Він поїхав з нами, зателефонували педіатр та невролог. Сабіна попросила їсти. Лікар побачив, що вона сонлива, і запитав мене, що я їй дав. Я капнув йому галазоліну в ніс. Бо в неділю він сказав мені, що у нього закладений ніс. Лікар сказав, що я дав йому занадто багато. Побачивши її, невропатолог сказав нам їхати додому, а Ніна Посту сказала нам піти до педіатрії, щоб зробити крапельницю. Педіатр Наталія Периплецкая сказала, що салон був зайнятий. Вони все одно забрали нас. Сабіна ходила на ногах. Сабіна не мочилася. Я також випустив воду, можливо, так могло бути. Вона сказала мені зняти штани і покласти її так спати. Вони сказали мені вийти ", - сказала жінка нашої редакції.
Звідси Сабіна залишається лише під опікою лікарів, а те, що було далі, закінчилося її смертю.
"Я вийшов і не знаю, що змусило Сабіну дуже голосно кричати. Тим часом вийшла Периплекая, і я запитав її, як це буде, і вона сказала мені, що не знає, і що я не сказав їй, що дав їй Галазолін. Вийшов завідувач відділення і дорікнув мені, що я його годував, бо він все вирвав ».
Через стрес бабуся каже, що знепритомніла, а Сабіну перевели в реанімаційне відділення на тій підставі, що в педіатричному відділенні більше немає місць. Нібито лікарі намагалися її заспокоїти, сказавши, що все в порядку.
«Вони відправили мене купувати катетер, бо в них не було дітей для дітей. Вони поставили його розміром 12. Я не міг його знайти, і їм довелося все це надіти. Йому ставало гірше. І в один момент в лікарні не було нікого, крім медсестри. Сабіні стало погано, і я відчинив вікно. Всі вони були на операції. Я змусив його три години намотувати картоном з книги, бо йому було погано. Його рука почала синіти. Він сказав мені, що холодно. Я сказала їй викликати швидку допомогу, щоб поїхати до Кишинева, вона сказала мені, що все в порядку і вона не відповідає за палату (п.р. лікар в реанімації), вона анестезіолог (п.р. реаніматолог) ", - розповідає бабуся.
Юлія Ліс також заявляє, що під час обговорення в коридорі лікаря з реанімаційного відділення лікарні з черговим реаніматологом Александром Вакарчуком вона виявила, що останній відмовився викликати швидку допомогу.
"Він вийшов у коридор і сказав Вакарчуку зателефонувати до Кишинева, він відповів" ні ", ми чекаємо до ранку. Вони не хотіли викликати швидку допомогу. Вони знали, що познайомило їх з педіатрією. Не знаю, що їх шокувало, і вони хотіли помити руки самостійно », - вважає бабуся.
Лише о 23.00, 11 лютого, лікарі з Резіни зателефонували до служби "Авіасан". Трохи раніше Сабіні зробили кардіограму, а згодом і рентген.
"Вони сказали, що ситуація надзвичайно серйозна, і вони не можуть перевезти її до Кишинева. У реанімації я знаю, що термометр у них не працював, вона виміряла кров'яний тиск і стиснула руку, і попросила його залишити її в спокої ", згадує бабуся.
Близько 1.00 ночі, вже 12 лютого, Сабіна була підключена до штучних респіраторів. Їй стало гірше і гірше, і о 4.00 бабусю відправили в інший салон. Повернутися їй дозволили лише о 7.00 ранку, а о 9.00 дівчина померла.
Пояснення керівника лікарні Ніни Посту
Директор медичного закладу Ніна Посту дотримується думки, що лікарі лікарні зробили все можливе, щоб врятувати Сабіну.
"У нас також була кардіограма, рентген, але це вже було зроблено в Галактиці, це знову не потрібно. Згідно з протоколами, це не є порушенням. Під час його перебування в лікарні ми керувались центром Токсапеля. З самого початку ми поставили діагноз наркотичної інтоксикації. Нам сказали, що їм давати, як, у яких дозах. Коли стан погіршився, ми зателефонували Авіасану, який сказав нам, що дитина не транспортується, але до її приїзду нам сказали, що йому дати. Все написано в Інформаційній записці. Написано, які ліки він отримував вдома. Також судово-медична експертиза доводить некроз печінки. Це демонструє зміни, які тривають менше 20 годин у лікарні. Я вважаю, що мої колеги зробили все, що могли, в умовах Резінської районної лікарні ", - каже Ніна Посту.
Я запитав її, чому реаніматор з дипломом, виданим владою невизнаної Придністровської республіки, діє в лікарні, що не є еквівалентом диплому, виданого владою в Кишиневі.
"Реаніматор прийняли на роботу 10 років тому. Він має диплом Тираспольського університету і займає посаду в нас. Я знаю, що він також працює в Рабниці. Я подав запит до Міністерства охорони здоров’я щодо роз’яснення законності його діяльності та працевлаштування, оскільки Міністерство написало в комісії, що воно має бути відсторонено від посади до з’ясування обставин законності. Я звертався до юридичного відділу та відділу кадрів більше місяця. Я не отримав відповіді. Лікаря найняв колишній директор. Жоден законодавчий акт не забороняє випускникам Придністров’я займатися практикою в Молдові. Мене також зацікавив юрист профспілки. Чоловіка не можна так звільняти ", - каже директор.
Ніна Посту каже, що її образила посада міністра охорони здоров’я, яка каже, що вона повинна взяти на себе відповідальність за те, що сталося з Сабіною.
"16 серпня я подав клопотання про відставку, оскільки не відчуваю себе винним. Це була дуже пізня лікарняна справа зі змінами, що доводить судова медицина. Я не можу стояти на чолі установи, коли такі звинувачення надходять несправедливо. Зусилля, які ми докладали протягом багатьох років, були спрямовані на жителів району. Районна рада проголосувала проти моєї відставки. Згідно з КЗпП я зобов’язаний працювати ще місяць, після чого побачу, що мені робити. Мені шкода, що ця інформація з’явилася на сторінці у Facebook із багатьма неправдами. Здається, я їду. Побачу, що говорить законодавство, засновник вирішить, що робити. У мене контракт до грудня 2020 року ", - згадала Ніна Посту.
Пояснення одного з членів слідчої комісії міністерства
Де життя Сабіни обірвалось, я запитав Нінель Ревенко, голову комісії міністерства у галузі педіатрії, яка брала участь у перегляді справи.
"Після того, як він захворів, він звернувся до сімейного лікаря, який вказав лікування, яке не відповідає вимогам національного протоколу. Звернення до відділення невідкладної допомоги запізнилось через невідповідність національному протоколу госпіталізації. Стан дитини не був належним чином оцінений, відповідно дитину можна було б врятувати, якщо було б визначено ознаки небезпеки та вжито необхідних заходів та відповідно застосовано наказ Міністерства охорони здоров’я про передачу пацієнта на випадок дитячих надзвичайних ситуацій. На будь-якому етапі, у будь-який час дитина повинна була бути переведена на ІМТ ", - заявила для Health INFO Нінель Ревенко.
Нінель Ревенко каже, що навіть у критичному стані лікарі служби "Авіасан" мали взяти на себе відповідальність і перевезти дитину в заклад, що спеціалізується на дитячих надзвичайних ситуаціях.
"За будь-яких обставин дитині потрібно було дати шанс. У наказі, який передбачає регіоналізацію дитячих надзвичайних ситуацій, чітко зазначено, що дитину потрібно перевести в більш обладнаний, досвідчений заклад. оскільки стан почав погіршуватися, його довелося перевести. Ви повинні ризикувати. Звичайно, о 1:00 ночі стан був поганий, але хто постійно стежив за своїм диханням, де? У районі Резіна? ким? Неліцензованим лікарем? Лікування не відповідало встановленому діагнозу. Як тільки надзвичайна ситуація привела дитину до лікаря, як зазначено на суботньому та недільному лікуванні, його довелося госпіталізувати у п’ятницю. У п’ятницю його довелося госпіталізувати. Звідси надзвичайна ситуація, що ви везете свою дитину до сімейного лікаря? доставити його безпосередньо в стаціонарне відділення, в лікарняне відділення. Все це призвело до такої ситуації ".
Розпочато кримінальну справу
Анжела, мати Сабіни, не пояснює, чому стан дівчинки погіршився після лікування, яке проводили у відділенні педіатрії. "Після дитячого лікування він був раптово вражений, йому раптом стало гірше. У неї була алергія, але лікарі кажуть, що якщо це було від анафілактичного шоку, реакція повинна була бути набагато швидшою, це означає, що між ними є щось інше ".
Жінка заявляє, що за цією справою порушено кримінальну справу, але вона негайно робить цей крок. Це файл, в якому немає жодних доказів, і, наскільки їй відомо, була почута лише одна людина, медсестра, яка забрала з салону Сабіни дві ампули Діазепаму, щоб дати матері та бабусі, щоб заспокоїтись.
Жінка також вважає, що дії лікарів затягнулися.
«Кримінальну справу порушено, конкретних осіб не націлено, вони кажуть, що не мають доказів, це кримінальна справа. Те, що було зроблено, було зроблено пізно ", - говорить Анжела.
Батьки чекають результатів другого криміналістичного розслідування і сподіваються, що зможуть це зробити і в Румунії. Це вимагає офіційного підходу прокуратури Резіни, яка розслідує справу.
Батьки Сабіни отримали інформаційну записку на 23 сторінках, в якій поетапно пояснювали, що зробили лікарі для лікування Сабіни. До другої комісії міністерства увійшли міністр охорони здоров'я, праці та соціального захисту населення Ала Немеренко, Віктор Кожокару, голова спеціалізованої комісії в галузі анестезії та інтенсивної терапії, Нінель Ревенко, голова комісії у галузі педіатрії, Анжела Манюк, член Комісії в галузі анестезії та інтенсивної терапії та Валеріу Савчук, голова Комісії МСМПС у галузі судової медицини, який, власне, також був частиною першої комісії.
Хоча перша процедура слідчої комісії справу Сабіни кваліфікувала як звичайну, деталі, викладені у висновку експертів, виявляють серйозні системні прогалини - дії лікарів невідкладної допомоги, лікування сімейного лікаря, дії лікарів районної лікарні, служби авіації . На своїй сторінці у Facebook міністр охорони здоров’я Ала Немеренко вимагала відставки керівника лікарні в Резіні, а також призупинення роботи реаніматолога Александру Вакарчука. Питання в тому, що зміниться в системі охорони здоров’я при наданні медичної допомоги дітям, щоб уникнути смерті інших людей.