Інформаційна остеоденсиметрія, приватна лікарня, лікарня Святого Сави
Остеоденситометрія є параклінічним дослідженням щільності кісткової тканини і є методом виявлення остеопорозу, а також інших проблем кісткової тканини.
Остеоденситометр LUNAR PRODIGY ADVANCE - це діагностичний пристрій для візуалізації, який використовує технологію DEXA - рентгенівську абсорціометрію Dualenergy, за своїми характеристиками рекомендуючий його як авангардну діагностичну систему.
Остеоденситометрія DEXA - одна з найсучасніших методик, яка використовує рентгенівські промені різної щільності, що проникають у кістку. Пристрій вимірює загасання, яке проходить рентгенівський промінь при проходженні через уражену ділянку кістки, таким чином дозволяючи оцінити щільність кістки, відповідно ступінь витончення кістки.
Переваги цієї системи різні:
· Техніка не болюча;
· Фактичні дози опромінення дуже низькі (виявляє дуже незначні зміни щільності кісток при мінімальному опроміненні;
· Можна проводити на різних рівнях, частіше для стегна (шийки стегна), поперекового відділу хребта, передпліччя;
· Прямий цифровий детектор типу CZT (кадмій-цинк-телур) дозволяє формувати діагностичні зображення з високою роздільною здатністю;
· Рентгенівський промінь "повернений вентилятором" визначає набагато коротший час обстеження пацієнта;
· Розмір скануючого столу надає перевагу обстеженню пацієнтів з вагою тіла до 162 кг;
· Сувора і точна діагностика зумовлена великою кількістю інформації, яку надає програмний додаток EnCore (EnCore має довідкову базу даних, згідно з чинними нормами Всесвітньої організації охорони здоров’я), пристрій із використанням алгоритму що дозволяє роздільно виявляти м’які тканини, відповідно кістки.
Донедавна вважався нормальним станом людей похилого віку, в даний час остеопороз вважається хворобою, що характеризується зниженою мінеральною щільністю кісткової тканини, пов'язаною з порушеною структурою трабекулярної кістки, яка схильна до перелому кістки через травми низької інтенсивності або навіть . В даний час остеопороз є основною проблемою охорони здоров'я, оскільки він зачіпає зростаюче населення.
Остеопороз - це хвороба, яка вражає весь скелет, зменшуючи міцність кісток і, очевидно, збільшуючи крихкість кісток. Отже, у пацієнта з остеопорозом є менш стійкі кістки, які можуть легше ламатися. Оцінка цього ризику базується на вимірюванні мінеральної щільності кісток.
Остеопоротичні кістки, на перший погляд, навіть на звичайній рентгенографії не виявляються, крім звичайних кісток. Однак вони менш щільні через втрату кісткової речовини, що відображається на їх внутрішній структурі, яка глибоко зазнає впливу.
Після 35 років кістка безперервно втрачає свою речовину - природне явище у міру старіння. Однак ця втрата може стати серйозною проблемою, якщо початковий "кістковий запас" був занадто малий або якщо втрата кісткової речовини відбувається занадто швидко. Результатом є підвищений ризик переломів або через звичайне падіння, як у зап’ясті чи стегні, або через помірне підняття зусиль, як у випадку з хребцями.
Технологія DXA також ефективна для відстеження наслідків лікування остеопорозу та виявлення інших захворювань, що спричиняють втрату кісткової маси.
Вимірювання щільності кісткової тканини в основному проводиться за допомогою подвійного поглинання рентгенівських променів, що називається коротко DEXA або DXA, що вважається «золотим стандартом» у діагностиці остеопорозу та оцінці ризику остеопоротичних переломів.
Метод використовує рентгенівське випромінювання, але опромінення дуже низьке: пацієнт піддається дозі опромінення в 20-30 разів нижче, ніж при рентгені грудної клітки.
Що відбувається з пацієнтом під час вимірювання?
· Пацієнт лежить на масці між джерелом рентгенівського випромінювання та детектором (ні джерело, ні детектор не торкаються пацієнта);
· Рентгенівський детектор рухається до скелетної області, що нас цікавить, без болю, укусів та іншого дискомфорту.
Тривалість власне обстеження становить 5-10 хвилин. Обстеження не вимагає спеціальної підготовки; пацієнт може залишатися одягненим, якщо одяг не містить металевих елементів.
Однак обстеження не проводиться вагітним жінкам або незабаром після введення контрастної речовини (для урографії, комп’ютерної томографії, транзиту барію тощо). У цих випадках добре пройти принаймні 3 тижні від відповідної процедури.
Які скелетні області досліджуються?
Навіть якщо вам рекомендували провести це дослідження через інтенсивний біль у кістці, що знаходиться в певній ділянці скелета, сканування не спрямоване на болючу область. Мінеральна щільність кісток вимірюється в скелетних областях, що представляють остеопороз: поперековий відділ хребта, стегна, передпліччя або весь скелет. Вибір регіону робить тільки фахівець відповідно до особливостей пацієнта.
Результат дослідження представлений виміряним значенням мінеральної щільності кісток і показником Т та показником Z. Параметром, що ставить діагноз, є показник T, який показує, наскільки мінеральна щільність пацієнта відрізняється від щільності молодого дорослого; цей параметр є важливим для оцінки кісткової маси.
Класична рентгенографія також необхідна для діагностики остеопорозу?
Остеопороз як втрата кісткової маси видно на звичайній рентгенографії лише в запущеній формі (після втрати 30% кісткової маси); крім того, це неточний метод оцінки мінеральної щільності кісток. Atenюie! Навіть на 33% зниження щільності кісток може "уникнути" класичної рентгенографії. Іноді навіть рідкість до 70% залишається непоміченою при класичному обстеженні.
Класична рентгенографія уражених сегментів скелета є обов’язковою для діагностики переломів хребців, які можуть бути наслідком остеопорозу. З цієї причини пацієнти, які представляють денситометричну оцінку, повинні також зробити рентгенографію хребта, відповідно поперекового профілю. В даний час, завдяки підвищеній продуктивності обладнання DXA, вони дозволяють швидко сканувати хребет, щоб автоматично оцінювати тиск на хребет і з набагато меншим опроміненням, ніж звичайна рентгенографія.
Обладнання DXA в нашій клініці дозволяє практично автоматично діагностувати переломи хребців (за варіантом морфометрії хребців) і, як наслідок, замінити профільну рентгенограму для діагностики компресій хребців в умовах дуже низького опромінення та скорочення часу та відвідування пацієнта. доповнення до рентгенології.
Інший вид остеоденситометрії?
Оцінка мінеральної щільності кісток за допомогою ультразвуку проводиться на рівні периферичного скелета (п’ята, палець, кисть), не використовує рентгенівських променів, але не визнається жодною медичною системою для діагностики остеопорозу; може використовуватися для оцінки ризику перелому та початку лікування, але ефект від лікування за допомогою цих вимірювань неможливо відстежити.
Периферійні рентгенологічні методи (вимірювані на пальцях тощо) мають однакове низьке значення.
Жоден із цих методів не може підтвердити або спростувати діагноз остеопорозу.
Як діагностувати остеопороз?
Остеопороз - це хвороба, яка вражає весь скелет, характеризується зменшенням кісткової маси та порушенням міцності кісток з підвищеним ризиком переломів. Ускладненнями остеопорозу є переломи крихкості, тобто переломи, які зазвичай трапляються при падінні з висоти. Остеопоротичні переломи розглядаються:
· Інші типи переломів у сугестивному контексті (наприклад, кортикотерапія).
Діагноз остеопорозу базується на значенні показника Т, виміряному лише методом DXA.
Оцінка Т від 0 до -1: нормальна
Оцінка T від -1 до -2,5: остеопенія (менш щільна кістка, але не остеопороз)
T показник нижче -2,5 діагностує остеопороз
Ця класифікація є дійсною лише для жінок у менопаузі та чоловіків старше 50 років!
Діагноз остеопорозу на основі оцінки T, виміряної DXA, підпорядковується особливим правилам в інших ситуаціях (жінки, які ще не перейшли менопаузу, молоді чоловіки, діти тощо).
Існує ситуація, коли діагноз ставлять без DXA: коли у вас остеопоротичний перелом (передпліччя, хребет, стегно), у вас вже є важкий остеопороз. З цієї причини рентгенографія (або морфометрична оцінка хребців за DXA) є практично обов'язковою для населення групи ризику, оскільки є компресії хребців (переломи), які можна сплутати з болями в спині і можуть залишатися недіагностованими.
Бажано, щоб діагноз остеопорозу завжди ставився до перелому крихкості, оскільки після встановлення ускладнень ризик переломів значно зростає.
Лікується остеопороз?
Так, існує багато фармакологічних засобів, які виявились корисними для лікування остеопорозу. Перш ніж розпочинати будь-яке лікування, обов’язково проводиться повне медичне обстеження, щоб з’ясувати, чи насправді остеопороз є наслідком іншої хвороби, і в цьому випадку набагато важливішим буде лікування причини, а не наслідків.
На закінчення дослідження щільності кісток хребта та стегна за технологією DXA вважаються найвищим стандартом - «золотим стандартом» - для діагностики остеопорозу та виявлення змін, які з часом відбуваються в результаті зменшення щільності кісток. Це дозволяє уникнути ризику перебігу остеопорозу переломів, які спричиняють дискомфорт та тривалі інвалідність, такі як:
· Тривала іммобілізація з послідовними м’язовими атрофіями;
· Розширена медична допомога вдома, що передбачає великі витрати.
Рекомендація щодо дослідження та своєчасного виявлення витончення кісток (остеопороз) стосується:
· Усі жінки на початку менопаузи;
· Чоловіки після 50 років, насамперед курці та страждаючі хронічними захворюваннями, тривалий час лікувалися кортизоном (астма та ін.);
· Діти у період зростання, які представляють порочні позиції.
Показання до остеденситометрії встановлює лікуючий лікар (сім'я), який може вимагати згоди ортопеда, терапевта, ревматолога або ендокринолога.
ІНШІ ЗАСТОСУВАННЯ ТЕХНОЛОГІЇ DEXA: НОВИНИ
Обладнання в нашій клініці дозволяє точно оцінити розміри хребців за допомогою швидкого сканування всього хребта збоку, з значно меншим опроміненням, ніж при звичайній рентгенографії.
Цю оцінку слід включати в будь-яке обстеження для діагностики остеопорозу, оскільки існує ймовірність того, що у пацієнта можуть бути переломи/штами хребців, про які він не знає. Їх наявність неможливо виявити за допомогою звичайної денситометрії хребта та змінює терапевтичні показання. Наприклад, у пацієнта можуть бути відносно хороші денситометричні показники DXA, що виконуються в поперековому відділі хребта, стегна або передпліччя, але можуть мати стиснутий хребці на грудному рівні. Без рентгенографії та морфометрії хребців діагноз може бути помилковим, і пацієнт не отримує лікування, хоча у нього важкий остеопороз.
3. ТОЧНА ОЦІНКА СКЛАДУ ТІЛА
Встановлення взаємозв'язку між м'язовою масою та жировою тканиною важливо як для фахівців з відновлення, так і для дієтологів.
Під впливом збалансованого харчування та фізичних вправ розвиваються м’язові волокна, і жирова тканина має варіації в залежності від цих факторів протягом усього життя.
Місячний остеоденситометр Prodigy Advance оцінює пропорційність соматичного розвитку, обчислюючи відсоток жирової тканини та активної м’язової маси.
Визначення складу тіла має важливе значення для правильної оцінки харчового стану та контролю лікування харчових дисбалансів, а також для вироблення відповідних терапевтичних показань.
Гармонійний фізичний розвиток є метою фізичної терапії, поряд з виправленням дефектів постави та наявних недоліків. Для лікаря-одужувача оцінка фізичного розвитку та стану харчування є особливо важливим теоретичним та практичним компонентом діагностики стану здоров'я пацієнта, профілактики та відновлення фізичних вад.
DXA вважається золотим стандартом при визначенні складу організму, точніше при визначенні відсоткового вмісту жиру, м’язової маси та води людського тіла. Для чого це? У дієтах, рекомендованих для схуднення, шкала може іноді давати неадекватні результати: наприклад, пацієнт, який на початку дієти має 40 кг жиру зі 100, як показує шкала, після того, як дієта втрачає 10 кг (дуже хороший результат за зовнішнім виглядом) Він може виявити, що все ще має 40 кг жиру і втратив 10 кг м’язів. І навпаки, інший пацієнт, який, не дивлячись на свої зусилля, здається, не худне на вагах, може виявити, що у нього залишилося лише 30 кг жиру, а м’язова маса збільшилася, що перетворює дієту на успіх. Обладнання, засноване на біоімпедансі, часто використовується для оцінки складу тіла, оскільки воно є більш доступним і широко рекламується в салонах краси; однак чутливість цього методу нижча, ніж у денситометрії.
4. ОЦІНКА ПРОЦЕСУ РОСТУ І РОЗВИТКУ ДИТИНИ
Ріст і розвиток дитини - надзвичайно динамічний процес, який зазнає декількох змін протягом еволюції.
Механізм росту і розвитку генетично зумовлений і на нього впливають зовнішні фактори (дієта, умови життя, фізичні вправи, виконувані в перші роки життя, різні травми тощо) та внутрішні фактори (генетичні та гормональні фактори).
Місячний остеоденситометр Prodigy Advance приходить на допомогу фахівцям за допомогою дитячого програмного забезпечення. Таким чином, надається інформація про стадію, еволюцію росту, різниці в зростанні між різними сегментами скелета дитини, а також оцінку ризику перелому кісток.
Ви також можете розрахувати процентне співвідношення між кістковою, жировою та м’язовою тканинами. Також можна вчасно оцінити порушення росту, порушення обміну речовин, небажані ефекти, які виникають в результаті деяких методів лікування або наслідки деяких хронічних захворювань.
5. ВІЗУАЛІЗАЦІЯ ОБРАЗНЕННЯ ЧЕРВОВА АОРТИ
Надзвичайно свіжа програма швидкого сканування для Морфометрія хребців - це візуалізація кальцифікатів на черевній аорті, яку можна оцінити за шкалою, званою AAC (кальцифікація черевної аорти) зі значеннями максимум 8 або максимум 24 (AAC 8 або AAC 24). Обидві шкали мають одне і те ж значення, просто вкажіть, яка була використана.
Для чого це? Оцінка вище 3 в AAC 8 і вище 5 в AAC 24 являє собою значно підвищений ризик розвитку ішемічної хвороби серця та інсульту; інформація цінна з точки зору початку відповідного кардіологічного лікування: наприклад, молодий пацієнт із трохи підвищеним значенням артеріального тиску мав би показання до антигіпертензивного лікування, тоді як наявність великих кальцифікатів в черевній аорті свідчило про швидке встановлення набагато більш агресивне і складне лікування.
6. ОЦІНКА ЗБІРКИ УПРАВЛЕНИХ ПРОТЕЗІВ
Коли інші терапії для зняття болю, спричинені руйнуванням кульшового суглоба, не дають результату, може бути вирішено заміщення суглобів. Ендопротезування тазостегнового суглоба, яке називається повним ендопротезуванням кульшового суглоба, може зняти біль і відновити необхідну рухливість щодня. Повна заміна стегна - це хірургічна процедура, при якій уражені хрящі та кістки стегна замінюються штучним матеріалом.
Після операції розвиток цієї складної процедури необхідно контролювати та оцінювати, щоб виявити можливі ускладнення.
Справжньою проблемою радіологічного дослідження є його інтерпретація, оскільки присутність металу утворює артефакти (крім певних сплавів, особливо титану).
Однак завдяки програмному забезпеченню для ортопедичних протезів остеоденситометр розпізнає вже існуючий протез, роблячи різницю між кістковою тканиною та матеріалом, з якого він виготовлений. Таким чином, рівень щільності кісткової тканини є реальним і може діагностувати перипротетичні окостеніння (кісткові утворення, що оточують повний протез стегна), які можуть бути відповідальними за обмеження рухів суглобів.