Інформаційна служба про сезонні щеплення від грипу

Оновлено 25.11.2020

грипу

Сезонна епідемія грипу у материковій частині Франції відбувається щороку восени та взимку та вражає від 2 до 6 мільйонів людей. Понад 90% смертей, пов’язаних з грипом (у Франції в середньому 9000), трапляються у людей старше 65 років.
Вакцинація проти сезонних вірусів грипу стосується людей, яким загрожує зараження та ризик ускладнень, особливо літніх людей, хворих на певні хронічні захворювання, вагітних жінок та людей із ожирінням.

Сезонна вакцинація проти грипу в контексті COVID-19

У відповідності з висновок Вищого органу охорони здоров’я від 20 травня 2020 року, Стратегія вакцинації проти грипу на 2020-2021 роки заснована на визначенні пріоритетів вакцинації на користь людей, які найбільш схильні до ризику тяжкого грипу, орієнтованих на рекомендації плану вакцинації, а також груп ризику важких форм COVID-19.

Як результат, вакцинація проти грипу повинна бути зарезервована як пріоритет для цих цільових людей протягом перших двох місяців вакцинаційної кампанії, яка розпочинається 13 жовтня 2020 року.

Крім того, медичні працівники також є пріоритетними, оскільки вони є стовпами турботи про ці неміцні групи.

Грип - це гостра, контагіозна космополітична респіраторна інфекція, спричинена неспецифічним вірусом людини, Myxovirus influenzae, яких існує три типи - A, B та C - усі патогенні, без перехресної імуногенності між ними. Тип А є найбільш вірулентним і єдиною причиною пандемії.

Клінічна

Після одного інкубація двадцять чотири - сорок вісім годин, початок захворювання найчастіше раптовий і характеризується високою температурою, ознобом, інтенсивною астенією, скутістю, головним болем, різними болями. Часто спостерігаються ознаки подразнення гортані, бронхів або кон’юнктиви. Лихоманка і біль тривають три-чотири дні, і теплова крива може набувати двофазного вигляду. Швидке загоєння звичайне, але відновлення тривале, при стійкій астенії.

Летальність може бути високою у крайній вік життя та у людей з певними патологіями: дихальні, серцево-судинні, ниркові, цукровий діабет та ін. Тяжкість захворювання може бути обумовлена ​​самим вірусом ("токсичні" форми), але, частіше, декомпенсацією основного захворювання або бактеріальною суперинфекцією. Грубі або невидимі форми є частими.

Діагноз можна підтвердити за зразком проводиться протягом перших трьох днів після появи клінічних ознак, а мазок з носоглотки дозволяючи діагноз грипу та типізація вірусів методом ПЛР. Відбір проб особливо корисний на початку епідемії для підтвердження діагнозу грипу, а також на фазі епідемії, особливо у людей, яким загрожує ускладнення, пов’язані з грипом.

Епідеміологія

Епідемії відбуваються щороку взимку, за винятком географічних районів з тропічним кліматом, де циркуляція вірусу є більш ендемічною, або під час певних пандемій.

Незважаючи на те, що грип є загалом легкою хворобою, він щороку відповідає за значне збільшення активності структур охорони здоров'я під час епідемії, а також за велику кількість госпіталізацій та смертей, особливо у найбільш неміцних людей.

Тому це є основною проблемою охорони здоров’я, проти якої вакцинація є найефективнішим засобом контролю на сьогодні, незважаючи на її обмеження.

Показання

Завдання, встановлене Законом про охорону здоров’я 2004 року, - досягнення охоплення щепленнями не менше 75% для всіх цільових груп, яким рекомендована така вакцинація, у тому числі на робочому місці.

Поки що спостерігається рівень охоплення щепленнями завжди нижче цільового значення 75%, незалежно від цільової групи.

Рекомендації щодо вакцинації проти сезонних вірусів грипу можуть змінюватися залежно від епідеміологічних даних.

ЗАГАЛЬНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Вакцинація проти грипу рекомендується щорічно всім людям у віці від 65 років.

СПЕЦІАЛЬНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Рекомендується вакцинація проти грипу:

НА РОБОЧОМУ МІСЦІ

На робочому місці вакцинація також рекомендується людям, які можуть поширювати вірус:

  • медичні працівники та будь-який професіонал, що регулярно та тривало контактує з людьми, які мають ризик важкого грипу. Потужний стимул вакцинувати медичних працівників має на меті захистити їх від грипу під час контакту з постраждалими пацієнтами, а також, перш за все, обмежити поширення вірусу від зараженого персоналу до людей, яким загрожує тяжкий грип;
  • льотний екіпаж круїзні судна та літаки, а також персонал туристичної галузі, що супроводжує групи мандрівників (екскурсоводи).

У ПОДОРОЖНИКІВ

Вакцинація проти грипу рекомендується всім, кого торкаються загальні рекомендації, особливо під час участі у подорожах, особливо в групах або на круїзному судні.

ГРАФІК ВАКЦИНАЦІЇ

Дві чотиривалентні вакцини проти грипу мають дозвіл на продаж (MA); це вакцини: Influvac Tetra ® та Vaxigrip Tetra ® .

  • від 6 місяців до 35 місяців (доза 0,5 мл): 1 або 2 дози (2 дози через один місяць при первинній вакцинації, 1 щорічна дозирна доза). Вакцинація чотиривалентними вакцинами проти грипу проводиться з повною дозою з віку 6 місяців;
  • від 3 до 8 років (доза 0,5 мл): 1 або 2 дози (2 дози з інтервалом у один місяць при первинній вакцинації, 1 щорічна дозова доза)
  • від 9 років (доза 0,5 мл): 1 щорічна дозирна доза.

  • від 3 років (доза 0,5 мл): 1 або 2 дози (2, якщо це первинна вакцинація) з інтервалом 1 місяць і 1 річна доза після цього.
  • від 9 років (доза 0,5 мл): 1 щорічна дозирна доза.

Для кампанії 2020-2021 років також доступна чотиривалентна вакцина, показана людям старше 65 років, які найбільш схильні до ризику: Флузон®Чотиривалентний HD.

Ефективність та вплив

Ефективність вакцини проти грипу та її вплив на епідеміологію грипу важко оцінити. Вони можуть значно змінюватися з року в рік, особливо через здатність вірусів грипу швидко еволюціонувати, що може мати вплив на відповідність між вакцинними штамами та циркулюючими вірусами грипу. Крім того, вакцинний штам типу В тривалентної вакцини (єдина вакцина, доступна у Франції до 2018-2019 рр.), Іноді може мати інший рід, ніж циркулюючий вірус B, який потім спричиняє невідповідність вакцини. Введення чотиривалентної вакцини з сезону 2018-2019 років, яка включає два різні вакцинні штами, що відповідають двом лініям В, повинно, таким чином, вплинути на ефективність вакцини проти вірусів групи В, обмеживши ризик невідповідності вакцин проти цих вірусів грипу.

Систематичний огляд літератури щодо ефективності вакцин для всіх віків, що охоплює період 2006-2015 рр., Дав такі оцінки за вірусними підтипами: 54% [46; 61] проти вірусів грипу типу В, 33% [26; 39]) проти вірусу А (H3N2) та 61% [57; 65]) проти вірусу A (H1N1) pdm2009. Результати для людей старше 60 і старше становлять 63% [33; 79] для вірусів типу В - 24% [-6; 45] для вірусів A (H3N2) та 62% [36; 78] для вірусу A (H1N1) pdm09.

У Франції ефективність вакцини проти грипу проти смерті від усіх причин у людей віком від 65 років оцінюється у 36% у період з липня 2000 року по травень 2009 року для охоплення вакцинацією в середньому 63%, що відповідає запобігло понад 2000 смертей, пов’язаних з грипом.

Вакцинація для вагітних захищає їх новонароджену дитину протягом перших місяців життя.

Період вакцинації

Ефективність вакцини проти грипу варіюється від сезону до сезону і, як правило, помірна. Однак немає кращого захисту від цієї хвороби, яка може бути серйозною. Існують сумніви щодо зниження ефективності протягом місяців, але ці сумніви не були визнані достатньо сильними, щоб рекомендувати другу ін’єкцію в тому ж сезоні.

Отже, людям, які перебувають у групі ризику, слід робити щеплення під час передвиборчої кампанії, не повідомляючи конкретного періоду..

Рекомендації щодо вакцини проти сезонного вірусу грипу можуть змінюватися на основі епідеміологічних даних і, отже, стати предметом оновлених рекомендацій, не включених до графіка імунізації. Вакцинація проводиться щороку під час вакцинаційної кампанії, дати якої встановлюються міністерством, відповідальним за охорону здоров’я.

Періоди вакцинаційних кампаній залежать від території:

  • Для Митрополита Франція та заморські департаменти-регіони Америки (Мартініка, Гваделупа, Гайана) Сезон щеплень проти грипу проходить у Північній півкулі і починається в жовтні. Необхідно зробити щеплення принаймні 2 тижні до того, як пацієнт зіткнеться з вірусом, і ця ймовірність, дуже низька в жовтні, потім зростає до максимуму під час епідемії, початок якої є непередбачуваним (найчастіше на початку січня, але 1/3 епідемій минулого почалися до середини Грудень).
  • AT Майотта, З сезону 2020 року, враховуючи особливу епідеміологію, яка спостерігалася протягом декількох років, сезонна кампанія вакцинації проти грипу буде моделюватися на основі кампанії північної півкулі та використовуватиме ті самі вакцини. Кампанію вакцинації слід розпочинати на початку, в ідеалі у вересні, як тільки з’являться вакцини проти грипу.
  • AT зустріч, сезон щеплень проти грипу - це південна півкуля, який розпочинається у квітні.

Склад, торгові назви, ціна та відшкодування

Використовувані вакцини - це вакцини, приготовані з вірусів, вирощених на зароджених курячих яйцях, вільних від вірусу пташиного лейкозу. Вакцини проти грипу не містять ад'ювантів. Місцева та загальна толерантність дуже хороша. Тривалість захисту невелика, що вимагає посилення щороку, незалежно від епідеміологічних змін вірусу.

Існує два типи вакцин проти грипу:

  • ін’єкційні інактивовані вакцини: вакцини складаються або з поверхневого антигену вірусу грипу, або з фрагментованого віріону;
  • жива аттенуйована вакцина.

Щороку протягом десятиліть вакцина проти грипу складається з трьох різних штамів вірусу: одного підтипу A (H1N1), іншого підтипу A (H3N2) і третього типу B.

Зараз використовуються чотиривалентні вакцини проти грипу. У порівнянні з тривалентними вакцинами вони містять додатковий штам В. Дійсно, починаючи з 1985 року, дві лінії вірусу грипу типу В, різні за філогенетичним та антигенним характером, циркулюють одночасно або по черзі протягом епідемічних сезонів (лінія В/Ямагата та лінія В/Вікторія).

Вибір штамів вакцин коригується щороку на основі епідеміологічних даних. Він визначається Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) на наступний сезон грипу:

  • у лютому-березні для Північної півкулі;
  • у вересні-жовтні для Південної півкулі, знаючи, що для обох півкуль вибір штамів здійснюється з огляду на наступний сезон грипу та схвалений Європейським агентством з лікарських засобів (EMA).

Вакцини, доступні для сезону грипу 2020-2021 років.

У 2020 році доступні дві чотиривалентні вакцини проти грипу: вакцини Influvac Tetra ® та Vaxigrip Tetra ® .

Для кампанії 2020-2021 рр. Також буде доступна чотиривалентна вакцина, показана людям старше 65 років, які найбільше ризикують: Флузон®Чотиривалентний HD.