Інгібітори цукрового діабету SGLT2 можуть захистити хворих на цукровий діабет від подагри

Мейєр, Рудігер

інгібітори

Згідно з американським аналізом, призначення інгібіторів SGLT2, які знижують концентрацію глюкози та сечової кислоти в крові, може захистити людей, що страждають на діабет, від подагричних захворювань.

Інгібітори SGLT2 інгібують зворотний транспорт глюкози та натрію з первинної сечі в кров і виявились ефективними споживачами цукру в крові. Точний спосіб зниження рівня сечової кислоти невідомий. Однак факт полягає в тому, що в рандомізованих клінічних дослідженнях кількох інгібіторів SGLT2 спостерігалося клінічно значуще зниження концентрації сечової кислоти в крові.

Оскільки підвищена концентрація сечової кислоти може призвести до подагри, інгібітори SGLT2 можуть в принципі захистити від захворювання. Однак у терапевтичних дослідженнях їх зазвичай застосовували лише протягом декількох місяців і з обмеженою кількістю учасників, так що позитивний вплив на ймовірність подагри можна було пропустити.

Були обстежені застраховані дані 295 907 пацієнтів із США, яким вперше призначили або інгібітор SGLT2, або агоніст GLP-1. Для агоністів GLP-1 не задокументовано жодного впливу на рівень сечової кислоти. Аналіз оцінки схильності лише порівнював пацієнтів, чиї інші фактори ризику подагри були порівнянними.

У групі інгібіторів SGLT2 рівень захворюваності становив 4,9 на 1000 людино-років. У групі агоністів GLP-1 це становило 7,8 на 1000 людино-років.

Висновок: Лікування інгібітором SGLT2 асоціювалось із значним зниженням ризику захворювання на 36% (HR 0,64 [95% ДІ 0,57–0,72]). При абсолютній різниці в 2,9 хвороби на 1000 людино-років це може бути клінічно значущою перевагою.

Як завжди при епідеміологічних дослідженнях, залишається певний елемент невизначеності. Дослідникам довелося покладатися виключно на діагноз лікарів, вони не мали точного уявлення про лабораторні показники пацієнтів. Тому вони не змогли дослідити, як лікування впливало на рівень сечової кислоти у пацієнтів, які вже страждали на подагру. Рудігер Мейєр

Fralick M, Chen SK, Patorno E та ін.: Оцінка ризику подагри з інгібіторами котранспортера-2 натрію-глюкози у пацієнтів із діабетом 2 типу: когортне дослідження на основі популяції. Ann Intern Med 2020 14 січня; doi: 10.7326/M19-2610.

Коментарі читача

Щоб мати можливість коментувати статті, новини чи блоги, вам потрібно зареєструватися. Якщо ви вже зареєстровані на розсилку новин або на ринку праці, ви можете зареєструватися тут безпосередньо.