Інноваційна освітня схема охорони здоров’я (EHC), яка допомагає боротися
У Франції понад 11 мільйонів людей із ожирінням, або 17% дорослого населення. Хоча ожиріння має дві основні причини: генетичну та екологічну або поведінкову схильність, певні фактори, такі як стрес, забруднення навколишнього середовища, відсутність сну, депресія або деякі ліки, також можуть збільшити збільшення ваги. Є кілька захворювань, пов’язаних з ожирінням, які вражають різні частини тіла, включаючи серце, дихальну та травну системи. Для стійкої боротьби з ожирінням людям потрібно працювати над різними аспектами свого середовища та поведінки. Це зміни режиму харчування, психологічної та фізичної активності. Пацієнту також можуть знадобитися ліки або операція.
Як схуднути ?
Люди, що страждають ожирінням, повинні завжди безпечно худнути і не загрожувати своєму здоров’ю. Лікар загальної практики повинен завжди давати поради щодо найбезпечнішого способу цього, харчуючись здоровою, збалансованою дієтою та беручи участь у регулярних фізичних навантаженнях. Однак, якщо спроба схуднути за допомогою цих методів не дає результату або пацієнт сильно страждає ожирінням (індекс маси тіла, ІМТ> 35 кг/м2), може бути рекомендована баріатрична операція.
Баріатрична хірургія: рішення для схуднення ?
Ця операція передбачає або видалення частини шлунка, розміщення стрічки навколо шлунка, або підключення шлунка до тонкої кишки, щоб переконати людину почуватися ситішим раніше. Хірургія все ще може нести ризики та ускладнення. У Франції Haute Autorité de Santé (HAS) рекомендує, щоб за пацієнтами до та після баріатричної хірургії спостерігалася мультидисциплінарна терапевтична група з метою попередження ускладнень. Тому існує загальний інтерес до пошуку інноваційних заходів для лікування ожиріння у дорослих.
Дуенас та ін. (2019) оцінив економічну ефективність, пов’язану із впровадженням інтегрованого підходу, порівняно зі звичайним доглядом. Їхній підхід складався з освітньої схеми охорони здоров’я (EHC), що включала міждисциплінарні спільні медичні призначення (SMA) у поєднанні з баріатричною хірургією для запобігання набору ваги через освіту та зміни способу життя.
Різні етапи освітньої схеми охорони здоров’я (EHC, Освітня схема охорони здоров'я)
EHC складається з різних фаз. На початку лікування пацієнт проходить мультидисциплінарну оцінку з психологом, дієтологом та дієтологом. Потім пацієнт отримує індивідуальний EHC одночасно із загальним медичним прийомом (SMA, коли декілька пацієнтів мають прийом одночасно з командою мультидисциплінарної допомоги). Проводиться 6 групових сеансів по 10 осіб на групу по 2 години кожна з метою забезпечити пацієнтам спостереження залежно від їх потреб та поведінки. Пацієнти можуть також звернутися за додатковою психологічною підтримкою та всі брати участь у програмі підтримки харчування. Доопераційні огляди проводяться протягом 3 днів госпіталізації, а також психологічні та медичні консультації. Тривалість EHC становить приблизно від 4 до 6 місяців. Звичайним доглядом вважається хірургічне втручання з певними передопераційними тестами та відсутністю передопераційного втручання.
Результати цього підходу
Розроблена модель для оцінки економічної ефективності, пов'язаної з реалізацією цієї програми. Результати моделювання вимірювались як витрати, понесені в євро, та отримані переваги з точки зору якості життя, скоригованої на якість (QALY). Там, де QALY вимірює не лише кількість прожитих життів, але і його якість, що еквівалентно річному ідеальному здоров’ю. Модель враховує два наслідки для здоров’я: наявність діабету II типу протягом усього часового горизонту (короткостроковий та довгостроковий) та наявність або початок довгострокових серцево-судинних захворювань.
Дуенас та ін. представив інноваційний EHC у боротьбі з ожирінням, оскільки пропонує різні та вдосконалені послуги підтримки для людей, що страждають ожирінням. Однак цей EHC представляє додаткові витрати для держави. У поточному економічному контексті та в короткостроковій перспективі ці витрати є складним завданням, але вони стають все більш ефективними в довгостроковій перспективі.
Відповідно до дослідницької статті
ДЮЕН, А., ДІ МАРТІНЕЛІ, К., А., А., АЛЛАРД, П.-Е., РУСО, Ж., „Ефективність витрат освітньої схеми охорони здоров’я для баріатричної хірургії у Франції“, Охорона здоров’я, липень 2019, вип. 172, с. 43-51
Біографія
Алехандра Дуенас здобула ступінь доктора філософії в Університеті Шеффілда (Великобританія) у 2003 році. Після трьох років роботи над проектом планування виробництва в Університеті Ковентрі вона зайняла посаду в Школі охорони здоров'я та супутніх досліджень (ScHARR, Університет Шеффілда), де вона почала працювати над проектами з економіки охорони здоров’я для Національного інституту досконалості здоров’я та догляду, а також для фармацевтичних компаній. З 2017 року вона є професором бізнес-школи ICN. Її нинішніми науковими напрямками є прийняття багатокритеріальних рішень, управління охороною здоров’я, охорона здоров’я та економіка охорони здоров’я. Його дослідження публікувалося в рецензованих журналах, таких як Journal of Multi-Criteria Decision Analysis, Public Health and Value in Health. Вона також брала участь у консультаційних проектах та отримувала гранти на дослідження.