Інсулін або пероральні протидіабетичні препарати

Лікар. Мая М. Христос, Штутгарт

протидіабетичні

Якщо дієта та втручання у спосіб життя не забезпечують належного контролю рівня цукру в крові при гестаційному діабеті, показана антидіабетична фармакологічна терапія. Сучасний стан знань щодо безпеки та ефективності інсуліну порівняно з іншими антидіабетичними методами лікування було складено авторами з Нової Зеландії в огляді Кокрана.

Якщо під час вагітності у майбутньої матері розвивається цукровий діабет, можуть виникнути короткочасні та довгострокові ускладнення - як для матері, так і для дитини. Першим кроком, як правило, є поради щодо дієти та способу життя зацікавлених жінок. Майбутні матері, у яких рівень цукру в крові за допомогою цього не можна регулювати, можуть лікуватися інсуліном. Але не кожна жінка хоче вводити інсулін щодня. Але інші варіанти лікування такі ж безпечні та ефективні, як інсулін?

Автори огляду Кокрана досліджували це питання. Вони здійснили пошук у реєстрі досліджень щодо вагітності та пологів (Cochrane Pregnancy and Childbirth's Trias Register [2]), ClinicalTrials.gov, міжнародній платформі для реєстрації клінічних досліджень ВООЗ (ICTRP) та бібліографії окремих публікацій. В аналіз вони включили рандомізовані контрольовані дослідження, в яких інсулін для лікування жінок із гестаційним діабетом порівнювали з пероральними протидіабетичними препаратами (наприклад, метформін, глібенкламід), немедикаментозними втручаннями, аналогами інсуліну або різними схемами інсуліну. Квазірандомізовані дослідження, перехресні дослідження та дослідження, які також включали жінок із раніше існуючим цукровим діабетом 1 або 2 типу, були виключені.

Було виявлено 53 відповідні дослідження із загальною кількістю 103 публікацій, які включали дані 7381 жінки (вкладку. 1). 46 досліджень включали дані немовлят. Якість доказів коливалась від помірної до дуже низької. Основними причинами зниження рівня доказів були неточність, ризик упередженості та непослідовність. Дослідження проводились у найрізноманітніших країнах - включаючи країни з низьким, середнім та високим доходом.

Основним порівнянням в огляді було інсулін проти оральної терапії.

Вкладка.1. Дизайн дослідження [Brown J, et al. 2017]