Інсулінорезистентність, небезпечний наслідок надмірної ваги - Observatoire de la
ІМ оновлені 27 квітня 2018 р
Недавня смерть видатного американського дослідника Джеральда Рівена, прозваного «батьком резистентності до інсуліну», є гарним приводом нагадати, наскільки це порушення обміну речовин відіграє провідну роль у розвитку діабету типу 2 та серцево-судинних захворювань.
Що таке резистентність до інсуліну ?
Після їжі підшлункова залоза виділяє інсулін, щоб сигналізувати організму про зниження рівня циркулюючого цукру, або вловлюючи його в м’язах та жировій тканині, або допомагаючи йому зберігатися в печінці. У звичайних умовах цей механізм є дуже точним і допомагає підтримувати рівень цукру в крові на належному рівні.
Всі ці фактори (дисліпідемія, жирова печінка, гіпертонія) у поєднанні з посиленням запалення та зміною властивостей ендотеліальних клітин, що вистилають судини (запалення, властивості прокоагулянтів), спричиняють резистентність до інсуліну, є важливим фактором ризику серцево-судинних захворювань.
Діабет 2 типу
У довгостроковій перспективі перевиробництво інсуліну може призвести до виснаження підшлункової залози, що в кінцевому підсумку призведе до припинення вироблення гормінів та розвитку діабету 2 типу, тобто стану хронічної гіперглікемії (див. Праву частину малюнок). Цей надлишок цукру в крові дуже шкідливий для судин і значно підвищує ризик серцево-судинних захворювань (інфаркт та інсульт), а також пошкодження тканин, функція яких залежить від дрібних судин, таких як сітківка, нирки або нерви. Інсулінорезистентність можна вважати переддіабетичним станом, передвісником підступно розвиваючогося діабету.
Залишайтеся пильними
Однією з проблем інсулінорезистентності є те, що часто важко діагностувати на ранніх стадіях не тільки тому, що це не викликає клінічних симптомів, а й тому, що рівень цукру в крові є нормальним. Як уже згадувалося раніше, на ранніх стадіях резистентності підшлункова залоза компенсує втрату ефективності інсуліну, виділяючи більшу кількість гормону, якого достатньо для підтримки рівня цукру в крові на нормальному рівні. Тоді у пацієнтів (як і у їхніх лікарів) виникає помилкове враження, що вони мають ідеальне здоров'я, навіть якщо насправді вони страждають від діабету і в наступні роки стануть діабетиками, якщо нічого не робити. Загалом дослідження показують, що незначне підвищення глікованого гемоглобіну (Hb1Ac 5,5% і вище), маркером хронічної гіперглікемії, може представляти кращий підхід для раннього виявлення резистентності до інсуліну, ніж тести, які використовуються для вимірювання рівня цукру в крові (глюкоза натще, толерантність до глюкози ). Наприклад, нещодавно було показано, що люди з нормальним вмістом цукру в крові натще, але рівень HbA1c вище 5,9% мали вісім разів більшу вірогідність розвитку діабету протягом наступних чотирьох років, ніж ті, у кого рівень HbA1c був менше 5,7%.
Коротше кажучи, важливо зберігати пильність і усвідомлювати, що надлишок жиру, навіть якщо це якимось чином стало нормою в нашому суспільстві (понад 60% канадців мають надлишкову вагу), далеко не надмірна вага. Бути нешкідливим. На практиці надмірна вага живота (обхват талії більше 102 см для чоловіків та 88 см для жінок) слід вважати першою клінічною ознакою резистентності до інсуліну та підвищеним ризиком розвитку діабету 2 типу, що має серйозні наслідки для здоров’я серцево-судинної системи. передбачає.
На щастя, резистентність до інсуліну не є незворотним явищем: кілька досліджень показують, що люди з порушеннями метаболізму глюкози можуть змінити ситуацію шляхом простих змін у своєму способі життя. Наприклад, нещодавнє дослідження повідомляє, що вживання дієти, що складається переважно з нежирних рослинних продуктів, пов’язане із значно покращеною чутливістю до інсуліну у людей із зайвою вагою. Бути більш активним також виявляється корисним: дослідження 44828 дорослих китайців (20–80 років) з вищим, ніж нормальний рівень цукру в крові натще, показало, що люди, які були найбільш фізично активними, мали на 25% менший ризик розвитку діабету 2 типу.