Інсульт і шрам кесаревого розтину
Кесарів розтин - це операція, яка передбачає надріз матки жінки з метою вилучення новонародженої дитини.
Ця процедура залишається втручанням, спрямованим на зменшення ризику ускладнень матері та плоду у разі несприятливого діагнозу вагінальних пологів або ускладнень під час пологів.
Кесарів розтин слід робити лише для добробуту матері та новонародженого. Незважаючи на те, що кесарів розтин, як видається, створює враження безпеки у деяких жінок чи практикуючих лікарів, доцільно вдаватися до нього лише в тому випадку, якщо явно наявні ризики для здоров'я матері та новонароджених.
Частота кесаревого розтину продовжує зростати в промислово розвинених країнах, хоча Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендує не більше 15% пологів здійснювати за допомогою кесаревого розтину. Цей показник змінився з 21,2 до 26,3 у Канаді (2000/2006) та в Квебеку з 18,5 до 23,2% (2000/2009), для первинного кесаревого розтину: 13,9%; заплановані кесарів розтин: 9,3%.
Найпоширенішими причинами, що вимагають кесаревого розтину, є:
- друга вагітність з попереднім кесаревим розтином
- зупинка розширення шийки матки або спуск дитини
- ненормальні презентації дитини (включаючи казенні)
- атиповий або аномальний пульс плода під час пологів
- при деяких близнючих вагітностях
Можливість кесаревого розтину для кожної з цих ситуацій - не єдиний варіант. Однак кесарів розтин іноді є результатом каскаду акушерських втручань, проведених в кінці вагітності, або в пологовому залі під час пологів, що призводить до екстреного кесаревого розтину. Деякі медичні працівники або жінки можуть віддати перевагу плановому кесаревому розтину, а не спробам вагінальних пологів. Однак Суспільство акушерів-гінекологів Канади (SOGC) стурбоване цією новою тенденцією.
Кесарів розтин: правда чи помилка?
AVAC
Після пологів, коли жінки та їхні партнери отримують інформацію про обставини кесаревого розтину, вони можуть краще прийняти зважене рішення щодо вибору способу розродження для другої вагітності. Відповідальність лікаря та акушерки полягає в тому, щоб обговорити з батьками події, що сталися під час пологів, що призвели до вибору кесаревого розтину.
Більшість жінок можуть розглянути можливість вагінальних пологів після кесаревого розтину (VBAC), 18 або 24 місяці (залежно від випадку) після кесаревого розтину. Умови успіху безпосередньо пов’язані з причинами першого кесаревого розтину та перебігом другої вагітності. Ці умови успіху необхідно переоцінювати протягом всієї вагітності до пологів. Відповідно до певних критеріїв прийнятності, жінки можуть обговорити свої шанси на отримання VBAC зі своїм лікарем.
Переваги VBAC, як правило, такі ж, як і при вагінальних пологах. На додаток до задоволення деяких жінок тим, що вони народили природним шляхом, AVAC дозволяє шкірі шкіру з дитиною від народження та негайним і постійним контактом, сприяючи ранньому та оптимальному грудному вигодовуванню.
Кесарів розтин
Можливість розгляду VBAC також пов'язана з кесаревим розтином. Розташування, форму та якість рубця на матці слід обговорити з акушерським майбутнім вагітності з медичними працівниками. Під час кесаревого розтину було надрізано кілька площин (рівні тканин). Як результат, рубець залишається на шкірі та на інших внутрішніх органах, включаючи матку. Важлива форма рубця, але також частина матки, яка була розрізана у зв'язку з різними обставинами (кесарів розтин, проведений дуже рано або залежно від положення плода), що виправдовує хірургічне втручання.
Якість кесаревого розтину може бути пов’язана з доглядом та ускладненнями, які виникають після пологів. Процес відбувається протягом декількох тижнів і місяців після кесаревого розтину. Протягом перших 2 місяців може залишатися неприємна або болісна герметичність. Після зняття швів або скоб (через 5–10 днів після кесаревого розтину) жінці рекомендується ознайомитися зі своїм рубцем за допомогою м’яких і точних масажів. Вони будуть по суті сприятливими для кращого загоєння, запобігаючи спайкам або іншим ускладненням.
Остеопатія та кесарів розтин
Лікарі та акушерки все частіше рекомендують проконсультуватися з остеопатом для проведення роботи на рубці від кесаревого розтину. Дійсно, зовнішній рубець може здатися ідеальним, але внутрішні площини (тканини), а також матка можуть мати місцеві та віддалені спайки.
Особливість остеопатії у лікуванні вагітних жінок спрямована на лікування всіх систем та областей тіла, які зазнали значних змін у різні триместри вагітності та після пологів природними методами.
У разі кесаревого розтину завданням остеопата буде оцінка структур, які зазнали значних змін внаслідок вагітності, хірургічного втручання та наявності рубця. Рубцева тканина та спайки, спричинені кесаревим розтином, часто спричиняють зміни гнучкості фасцій (опорних тканин) біля рубця та на відстані. Ця зміна структури фасції може бути причиною напруги і болю, розташованих в матці, в оточуючих органах, а також в інших структурах, таких як таз, грудна клітка, хребет, череп тощо.
Остеопат при конкретному лікуванні кесаревого розтину має на меті, завдяки пальпації та клінічному досвіду, зняти напругу, спричинену спайками рубця. Різні площини (тканини) малого тазу: шкіра, м’язи, фасції та матка, які були порізані під час операції, будуть ретельно оброблені, щоб відновити гнучкість і якість тканин усім цим місцевим структурам, а отже, і на відстані.
«Мій багаторічний досвід спостереження за вагітними жінками, я вважаю важливим витратити час, щоб навчити свого пацієнта про кесарів розтин. Справді, здається ймовірним, що спайки, спричинені рубцями, можуть бути менш важливими, коли тканини регулярно розм'якшуються ".
Остеопатичне лікування та масаж рубців допоможуть уникнути ймовірності розриву слизової оболонки матки під час пологів. Розрив матки під час VBAC може бути пов’язаний з тонкістю та якістю слизової оболонки матки на місці рубця (триває дослідження, лікарня Сті Джастін).
Незалежно від того, розглядає вагітна жінка VBAC чи ні, у перинатальній області все частіше вказується консультація остеопата для моніторингу вагітності та підготовки до пологів. Консультація лікаря-остеопата, який спеціалізується на лікуванні вагітних жінок та рубця від кесаревого розтину, була б значним перевагою при плануванні VBAC.
Клінічні вказівки щодо вагінальних пологів у попередніх пацієнтів кесаревого розтину, Товариство акушерів-гінекологів Канади (SOGC), 2005
Посібник Merck, французький переклад 18-го видання, Merck Research Laboratories, 2006
Рекомендації щодо клінічної практики: пологи при рубцевій матці, Французький національний коледж гінекологів та акушерів, 2012 р.
Кесарів розтин: наслідки та показання, Національний коледж французьких гінекологів та акушерів, 2000
Брабант І., Щасливе народження, Éditions Saint-Martin, 2001
Vadeboncoeur H., Ще одне кесарів розтин або природні пологи?, Éditions Carte Blanche, 2008
Закінчив Університет Уельсу, Великобританія, отримавши ступінь бакалавра (з відзнакою) з остеопатичних наук. Цей тренінг проходив у Коледжі етюдів Остеопатіки Монреаля. Під час навчання вона провела якісні дослідження клінічної специфіки остеопатії для новонародженого та написала магістерську дисертацію щодо черепних асиметрій у немовлят. Спеціалісти з перинатальної допомоги, лікарні, КЛС, пологові центри та медичні клініки направляють пацієнтів до неї на остеопатичне лікування. Понад 20 років вона є спонсором грудного вигодовування Nourri Source. camillebernardosteopathe.com
Обчисліть термін придатності, ввівши дату останнього періоду.