Інтенсивна терапія Виживання завдяки апарату серце-легені
Пульмонологічне відділення клініки в Таунусі прийняло пацієнта, якому раптово стало дуже погано. Чоловік вже не міг приймати достатньо кисню через легені. Насиченість кисню в крові становила 75 відсотків - нормальне становило б 99 відсотків. Лікарня повідомила клініку Асклепіоса в Лангені: Відділення анестезії, періопераційної медицини та міждисциплінарної інтенсивної медицини під керівництвом головного лікаря Ганса-Бернда Хопфа має чотири мініатюризовані машини для роботи серця і легенів, усі вони також можуть використовуватися в дорозі. Це дає змогу перевезти пацієнтів з таким типом клінічної картини з іншої лікарні до Лангена.
Двоє старших лікарів з Лангена та медсестра пробралися до Таунуса машиною. За допомогою двох канюль в яремній вені та паху вони підключили пацієнта до апарату, який збагачує кров киснем і перекачує її по тілу. Чоловіка доставили до Лангена якомога швидше, де клініка Асклепіоса продовжувала доглядати за ним. Тим часом пацієнт не спить і не реагує, як повідомляє Хопф, який також є медичним директором клініки Лангена. Пацієнт знову дихає сам, але все ще підключений до апарату серце-легені. Хопф очікує, що чоловіка можна буде відокремити від пристрою за кілька днів. Лікар оцінює шанси на виживання як добрі.
Коли використовується апарат серцево-легені
Апарат серце-легені використовується не тільки для пацієнтів із захворюваннями легенів або легеневою недостатністю, спричиненою інфекціями або бактеріальною пневмонією. Навіть у людей із серцево-судинними захворюваннями, у яких серце відмовляє, воно може підтримувати або повністю приймати функції кровообігу та легенів - і це протягом більш тривалого періоду часу, щоб пацієнти могли вижити. Однак, якщо хтось раптово впаде на вулицю через серцеву недостатність або фібриляцію шлуночків, це вимагає, щоб хтось швидко надав першу допомогу і розпочав масаж серця до того, як приїде лікар невідкладної допомоги. У Швеції 80 відсотків населення освоїли непрофесійну реанімацію, сказав Хопф. У Німеччині цей показник значно нижчий. Чим пізніше розпочнеться допомога, тим менше шансів у відповідної людини.
Навіть якщо помічник негайно робить масаж серця, а лікар невідкладної допомоги продовжує на місці, цього недостатньо: рівень виживання для людей, яких механічно реанімують протягом 30 хвилин або довше, становить два відсотки, сказав Хопф - "вирішальним питанням є Швидкість ". У таких випадках доводиться дуже швидко відновлювати кровотік. Для цього існує лише один варіант: позаклітинна циркуляція за допомогою апарату серцево-легенів у клініці.
Чим швидше пацієнт прибуває туди, тим краще для нього. Отже, дві машини невідкладної допомоги, розташовані в клініці Лангена та Дітценбаху, були обладнані механічним реанімаційним засобом для масажу серця за ініціативою Хопфа. Пристрій бере на себе цю діяльність, поки швидка допомога доставляє штучно провітрюваного пацієнта до клініки. Це економить дорогоцінний час. Хопф висловився за оснащення двох інших автомобілів швидкої допомоги в колі механічними реанімаційними засобами.
Використання апарата серцево-легенів не є нічим новим. Ще в 1970-х роках його застосовували у великих університетських лікарнях, особливо в США. У той час, однак, технологія ще не могла виправдати очікувань. Лише після рубежу тисячоліть він справді рухався вперед.
Була розроблена невелика машина для серцевих легенів з оксигенатором, яка збагачує кров киснем і виводить з крові вуглекислий газ. Пристрій під назвою Cardiohelp важить лише сім кілограмів; Незважаючи на свої невеликі розміри, він може повністю взяти на себе функцію серце-легені. "Це стало початковим сигналом для відродження цього процесу", - сказав Хопф.
Найбільша кількість випадків у Гессені
Відділення анестезії, періоопераційної медицини та міждисциплінарної інтенсивної терапії в Лангені має такі пристрої близько восьми років. Лікарі використовують для цього термін екстракорпоральна мембранна оксигенація. Разом із лікарнями в Гіссені та Касселі Ланген зараз має найбільшу кількість випадків у Гессені. Франкфуртська університетська клініка також використовує такі апарати.
Щорічно в Асклепіосклініку Ланген доглядають близько 80 пацієнтів. Хопф має на меті збільшити кількість до більш ніж 100. Протягом останніх трьох років пацієнтів також забирали з-за кордону. Клініка Асклепіоса охоплює радіус від 80 до 100 кілометрів. У 2019 році 23 пацієнти, яким потрібен апарат серцево-легенів, прибули з-за меж країни. В даний час в клініці будується вертолітний десант, що розширить радіус дії.
За перші кілька років ви пройшли “криву навчання”, - каже Хопф, - тому що вам потрібна рутина. У деяких випадках можуть знадобитися місяці, щоб пацієнт знову стабілізувався. Пацієнти не сплять і також можуть ходити з машиною.
Помітний досвід, накопичений Хопфом та його командою: За останні чотири роки смертність, тобто смертність по відношенню до кількості хворих, постійно зменшувалась при легеневій недостатності в Лангені і нижча за значення в найкращо опублікованій роботі на цю тему . Це визначає рівень смертності із заміщенням легенів у разі легеневої недостатності на рівні 35 відсотків. Кілька днів тому клініка Асклепіоса Ланген була сертифікована Німецьким товариством анестезіології та інтенсивної терапії як центр ECMO протягом п’яти років.