Інтерстиціальний цистит - r розлади; нальні та сечовивідні шляхи - Посібник MSD для споживачів
(Синдром хворобливого сечового міхура)
, Доктор медичних наук, медичний коледж Сідні Кіммел при університеті Томаса Джефферсона
Інтерстиціальний цистит викликає біль над сечовим міхуром, в малому тазу або внизу живота і викликає часту і нагальну потребу в сечовипусканні, іноді супроводжується нетриманням.
Лікарям необхідно дослідити сечовий міхур за допомогою гнучкої волоконно-оптичної трубки (цистоскопія) та зробити біопсію сечового міхура.
Хвороба не піддається лікуванню, але симптоми можуть бути полегшені зміною дієти та звичок до сечовипускання, знеболюючими препаратами та пентозаном.
Раніше вважалося, що інтерстиціальний цистит є відносно рідкісним захворюванням. Однак зараз лікарі вважають, що це частіше, ніж вважалося спочатку, і що воно може бути причиною інших розладів, таких як хронічний тазовий біль. Хоча можуть постраждати як чоловіки, так і діти, близько 90% випадків інтерстиціального циститу виникають у жінок.
Його причина невідома. Але лікарі вважають, що пошкодження клітин у стінці сечового міхура може призвести до того, що речовини в сечі дратують сечовий міхур. Клітини, які часто беруть участь в алергічних реакціях (тучні клітини), можуть брати участь у змінах сечового міхура, але їх точна роль не ясна.
Симптоми
Спочатку люди з інтерстиціальним циститом можуть не мати симптомів. Зазвичай симптоми з’являються поступово і з роками погіршуються, оскільки пошкоджується стінка сечового міхура. Люди відчувають біль або здавлення в сечовому міхурі, тазі або внизу живота. Люди також відчувають бажання часто мочитися, часто кілька разів на годину. Симптоми посилюються в міру наповнення сечового міхура і зменшення при сечовипусканні. У дуже важких випадках люди можуть годинами сидіти в туалеті, постійно втрачаючи сечу.
Симптоми можуть посилюватися під час овуляції або менструації, сезонної алергії, фізичного чи емоційного стресу або під час сексу. Їжа з високим вмістом калію (наприклад, цитрусові, шоколад, напої з кофеїном та помідори), гостра їжа, тютюн та алкоголь можуть погіршити симптоми.
Діагностичний
Оцінка лікаря
Цистоскопія з можливою біопсією
Діагноз інтерстиціального циститу пропонується за симптомами. Лікарі проводять повний іспит, часто включаючи огляд органів малого тазу у жінок та пальцевий ректальний іспит. Аналізи необхідні, щоб перевірити, чи не є інша патологія причиною симптомів. Наприклад, лікарі замовляють аналіз сечі та посів, щоб перевірити наявність інфекцій сечовивідних шляхів.
Вони досліджують сечовий міхур за допомогою гнучкої волоконно-оптичної трубки (цистоскопія) для дослідження стінки сечового міхура. Вони іноді роблять біопсію сечового міхура одночасно, щоб виключити рак.
Вони іноді поміщають розчин, що містить калій, безпосередньо в сечовий міхур, щоб спостерігати, як стінка сечового міхура реагує на калій та інші потенційні подразники.
Лікування
Модифікації дієти
Зниження стресу та вправи на м’язи таза
Тренування сечового міхура
Іноді хірургічне втручання, якщо інші методи лікування не працюють
Лікарі можуть надати допомогу до 90% людей з інтерстиціальним циститом, але повне усунення симптомів трапляється рідко. Лікарі закликають людей звертати увагу на будь-які фактори, які можуть спровокувати епізод симптомів інтерстиціального циститу.
Зміни дієти є першим кроком у лікуванні. Людям з цим захворюванням слід уникати вживання їжі, яка гостра і містить багато калію, оскільки ці продукти можуть ще більше подразнювати сечовий міхур. Слід уникати тютюну та алкоголю.
Зниження стресу і вправи на тазові м’язи (наприклад, вправи Кегеля), що виконуються з біологічною зворотним зв’язком, можуть бути корисними.
Людей також просять змінити звички сечовипускання. Тренування сечового міхура це техніка, яка включає людей, які дотримуються фіксованого графіка сечовипускання під час неспання. Лікарі працюють з людьми, щоб встановити графік сечовипускання кожні 2-3 години та придушити позиви до сечовипускання в інший час (наприклад, розслабляючи і глибоко дихаючи). По мірі того, як люди стають більш здатними придушувати терміновість сечовипускання, інтервал поступово подовжується.
Медикаментозне лікування часто необхідний. Можливо, людям доведеться приймати знеболюючі засоби, щоб зменшити біль. Антидепресанти також можуть зменшити біль і дозволити сечовому міхуру розслабитися. Антигістамінні препарати також можуть зменшити терміновість сечовипускання. Пентозан можна призначати всередину, щоб допомогти відновити стінку сечового міхура. Коли пентозан для прийому всередину неефективний, лікарі можуть помістити розчин пентозану безпосередньо в сечовий міхур через катетер. Вони також можуть закапувати розчин диметилсульфоксиду в сечовий міхур. Люди тримають розчин у сечовому міхурі протягом 15 хвилин, а потім здають сечу для видалення розчину. Ці розчини можуть на деякий час полегшити біль і нагальність, але ці процедури зазвичай потрібно повторити.
Лікарі іноді намагаються полегшити біль і нагальність стимулюючі нерви, що йдуть від спинного мозку (так звані нервові корінці), які контролюють сечовий міхур. Інша можливість - розширити сечовий міхур рідиною або газом. Це лікування, яке називається гідророзтягненням сечового міхура, може полегшити симптоми.
Лікарі часто комбінують лікування для кращого полегшення. Однак, коли поєднання методів лікування виявляються неефективними, можна спробувати втрутитися хірургічно.