Інтерв’ю з лікарем з Уфи Оленою Давлетовою
Останнім часом у соціальних мережах з’являється багато блогерів, які готові говорити про коронавірус, здається, про що завгодно. Але іноді їхні поради викликають ще більше запитань. Спілкувався кореспондент UfacityNews.ru Олена Давлетова, заступник головного лікаря з медичної служби поліклініки Уфи No38 і з’ясував, чому мазки на COVID-19 можуть бути негативними, навіть коли з’являються симптоми і коли розріджувачі крові можуть лише нашкодити.
- Пацієнт приходить до терапевта, або лікар приїжджає на виклик: звідки він знає, чи це грип, ГРВІ, чи його підозрюють у COVID-19?
- Коли лікар бачить пацієнта, він звертає увагу на пару орієнтирів у диференціальному діагнозі. Це температура, день хвороби, симптоми (нежить, кашель, біль у тілі), важливо враховувати епідеміологічний анамнез. Потім ми об’єктивно обстежуємо пацієнта: проводимо аускультацію (прослуховування звуків у внутрішніх органах - прим. Редактора), перкусію (постукування певними частинами тіла) та вимірюємо насиченість крові. Але ви завжди повинні бути готовими до того, що будь-який пацієнт з ГРВІ може бути спокійним. Тому, згідно наказів МОЗ, у всіх хворих на ГРВІ беруть мазки.
- Скільки пацієнтів ви бачите на день, в тому числі коли ви телефонуєте? Дайте собі направлення на КТ або мазок на коронавірус?
- Сьогодні у нас близько 200 дзвінків. Ми беремо мазки на коронавірусну інфекцію у всіх пацієнтів з ознаками ГРВІ та лихоманкою, симптомами отруєння - до них відносяться головний біль, слабкість, слабкість, біль у м’язах, нудота та інші. Сканер проводиться строго за показаннями.
- Ситуація: людина захворіла, вона боїться, що це ковид, але поки цього точно не знає. Якщо ви п'єте розріджувачі крові для профілактики?
- Обов’язково потрібно викликати лікаря та вирішити проблеми зі спеціалістом. Перегляньте супутні захворювання, якщо це можливо, пройдіть обстеження. На практиці був випадок, коли молодий пацієнт без попереднього запису починав пити антикоагулянти, але сильний кашель сприяв травматизації бронхів і бронхіол, з’явився кашель з прожилками крові, який довелося зупинити в лікарня. Антикоагулянти необхідні, але суворо за вказівкою та під контролем лікаря.
- Показано, що аспірин знижує ризик смерті та ускладнень у пацієнтів з COVID-19. Чи рекомендований препарат як профілактика для тих, хто входить до групи ризику?
- Так, ми рекомендуємо, якщо немає альтернативи. У таблетці 500 міліграмів аспірину, а перевірена антитромбоцитарна міцність становить 100 міліграмів, і таблетку так важко розділити. Тому найкраще використовувати таблетки в дозі 100 міліграмів (ацекардол, дупу кардіо, кардіомагніт, тромбоз та інші).
- За даними зарубіжних досліджень, дефіцит вітаміну D або цинку збільшує ризик важкого перебігу коронавірусу. Які вітамінно-мінеральні комплекси ви рекомендуєте пити пацієнтам для профілактики або лікування захворювань, що страждають на сезонні захворювання та сезонні захворювання?
- Всі полівітаміни групи В, цинк, аскорбінова кислота, препарати з достатнім вмістом вітаміну D. Без переваги.
- Чи є дієтичні рекомендації під час захворювання на ковид? Що їсти, а що ні?
- Сьогодні опубліковано багато документів про харчування. Вони пишуть, що гранат, чорноплідна аронія та інші допомагають полегшити хворобу. Це може бути правдою, але не з точки зору доказової медицини. Їсти можна що завгодно, але потрібно обмежити цукор, гострий, солений, щоб не загострювати хронічні захворювання. Краще пити багато рідини. Це допомагає зменшити інтоксикацію. При хворобі апетит раптово зникає, але обов’язково потрібно приймати їжу.
- Вважається, що спорт покращує здоров’я. Однак багато молодих людей, які займаються спортом, зараз хворіють. Чому так трапляється?
- Через високу контагіозність вірусу. Іншими словами, це заразніше, ніж грип. Але здорові тіла, за статистикою, переносять хворобу легше і швидше.
- В одній із лікарень лікарі рекомендували пацієнтам з ковідом пити гарячу воду - нібито це допомагає швидше зажити. Чи справді є такі рекомендації? Якщо так, то як це працює?
- В офіційних рекомендаціях щодо температури води немає даних, але слід випивати не менше двох літрів на день. Обсяг може змінюватися залежно від маси тіла та супутніх захворювань. Як зазначалося вище, рідина сприяє зменшенню інтоксикації організму.
- Людям із серцево-судинними захворюваннями, діабетом та захворюваннями легенів найважче переносити коронавірус. Чи існують для них індивідуальні рекомендації щодо того, як не заразитися коронавірусом?
- Конкретно, для цих груп пацієнтів немає пацієнтів, вони є загальними для всіх і вже всім навчилися: мийте руки, носіть маски та регулярно їх міняйте, уникайте місць, де багато людей і громадського транспорту, використовуйте антисептик та спостерігайте самоізоляція, коли це можливо.
- Чому люди з ожирінням знаходяться в групі ризику?
- Повні люди схильні до ризику, оскільки вони вже мають проблеми із серцем та судинами. Ожиріння дуже рідко буває одним. Швидше за все, спостерігається зниження толерантності до глюкози - це прихована форма діабету, що характеризується відсутністю клінічних ознак. Це стан високого ризику для розвитку клінічно значущого цукрового діабету в майбутньому. Всі ці проблеми погіршують перебіг захворювання. Крім того, люди з порушеннями толерантності до глюкози, як правило, мають більш серйозні супутні захворювання.
- Як довго тривають симптоми коронавірусу і як довго людина заразна?
- За всіма офіційними даними, до 14 днів. Але на практиці через 5 - 7 днів після появи симптомів і до того, як вони також з’являються. Пацієнт не заразний після отримання негативного мазка. Але трапляється, що другий мазок, який роблять після 10-12 днів хвороби, є позитивним, таких людей вважають інфекційними, і їх карантин продовжується ще до того, як вони отримають негативний мазок, але за відсутності симптомів. Навіть якщо мазок негативний і симптоми зберігаються, лікування триває до задовільного стану.
- Згідно з нещодавніми дослідженнями, когнітивні розлади (наприклад, зниження пам’яті, розумової працездатності, утруднення висловлення власних думок або розуміння мовлення інших людей, погіршення концентрації) збільшують ризик важкого перебігу коронавірусу. Чи є таке посилання в Башкортостані?
- Такої статистики немає, але я б здогадався. Такі відносини можуть бути пов’язані з порушенням дієти, призначеної лікарем, та недотриманням лікування.
- Скільки часу потрібно для того, щоб пацієнти з ковідом відновили нюх?
- Індивідуально, але зазвичай через п’ять-вісім днів.
- Як часто трапляються помилки в тестах? У пацієнта можуть бути всі симптоми COVID-19, але тести (мазок та антитіла) є негативними - чому?
- Найчастіше запитання серед моїх друзів. Це не помилка тесту, вони відносно точні. Помилка може полягати в зборі, транспорті, концентрації вірусу у зразку. Якщо пацієнт їв, чистив зуби або полоскав горло антисептиком до відбору проби, вірус навряд чи буде присутній. Крім того, пацієнти звертають увагу на затримку - на третій чи п’ятий день, коли вони вже не можуть виділити вірус, тому ПЛР SARS-CoV-2 більше не буде виявлятися в мазках. Але якщо пацієнт хоче з’ясувати це з негативним мазком та подібними симптомами, чи була у нього ковід, найкраще зробити тест на імуноглобулін, але не раніше 12-14 днів після початку захворювання. Це стільки днів потрібно, щоб антитіла обох класів виросли.