ISCA лікування; апное сну - ISCA

За підрахунками, у Північній Америці страждає понад 90 мільйонів людейбезсоння, хропіння або апное уві сні.

Апное сну - це захворювання. Це можна лікувати, але не виліковує. Лікування, запропоноване вашим лікарем, залежатиме від ступеня вашого апное - легкого, середнього чи важкого ступеня.

На сьогоднішній день немає відсутність ліків це може вилікувати апное сну, але є дві терапії, які довели свою ефективність у лікуванні обструктивного апное сну (OSA), або апарат безперервного позитивного тиску (CPAP - CPAP), або ортез прогресування нижньої щелепи (OAM). 1

Безперервна вентиляція з позитивним тиском (CPAP або CPAP)
нижньої щелепи

  • Для обробки використовується пристрій, що має компресор і зволожувач повітря, який дозволяє безперервно продуває повітря через ніс, завдяки масці, яку носять під час сну.
  • Цей пристрій вважається вибором лікування або «золотим стандартом» для людей із синдромом обструктивного апное сну (OSAS), особливо у середніх та важких випадках. Термін CPAP - це абревіатура англійського терміна "Безперервний позитивний тиск у дихальних шляхах". Одним із термінів, що вживаються у французькій мові, є пристрій постійного позитивного тиску повітря (PPAC) або просто a пристрій постійного позитивного тиску (КПП).
  • Піддуте повітря дозволяє тримає дихальні шляхи відкритими безперервно, що усуває апное і нормалізує приплив повітря (кисню) і газообміну.
  • Безперервний тиск машини CPAP регулюється спеціально для кожної людини, щоб запобігти руйнуванню дихальних шляхів у горлі. Тяжкість апное визначатиме тиск, який слід застосовувати з CPAP.
  • Хоча це лікування є надзвичайно ефективний, не поспішайте звикати спати з маскою. Спочатку це може здатися незручним, але потрібно набратися терпіння. Зменшення симптомів відчувається через 4-6 тижнів за умови носіння маски щовечора.
  • Такого лікування немає не дозволить вилікувати але покращить якість сну та зменшить багато симптомів, пов’язаних з ОСА, таких як відсутність пильності, проблеми з пам’яттю та артеріальний тиск при пов’язаній гіпертонії.
  • Це лікування часто покращує Якість життя, пам'яті та пильність хворих, а також зниження артеріального тиску при супутній гіпертонії.

Дотримання

  • Незважаючи на свою ефективність, література повідомляє, що майже 2/3 пацієнтів (60-70%) перестали носити їх CPAP через рік, тому що вони не можуть його терпіти.
  • Інші дослідження повідомляють, що приймають від 70 до 80% користувачів протягом мінімальної ефективної тривалості 5 годин на ніч. Прийняття пацієнтом головним чином залежить від його здатності управляти побічними ефектами, пов’язаними з використанням пристрою.

За даними Квебецької асоціації легенів, машина CPAP і маска можуть коштувати (у 2013 році) від 1500 до понад 2200 доларів залежно від рівня витонченості та опцій пристрою, і ці витрати не відшкодовуються медичним страхуванням Квебеку План (RAMQ). Однак витрати, пов'язані з лікуванням, мають право на отримання податкового кредиту на медичні витрати і часто покриваються певним медичним страхуванням.

Ортез просування нижньої щелепи

Дізнайтеся більше про ортези для просування нижньої щелепи для лікування апное уві сні та хропіння.

Інші методи лікування можуть бути розглянуті, якщо апарат CPAP або ортез прогресування нижньої щелепи неефективні.

Операції

Якщо вентиляційна терапія CPAP не працює або не переноситься добре, хірургічне втручання може бути розглянуто при найважчих випадках апное.

Ефективність операцій

  • Існує кілька видів операцій з метою зменшення хропіння та затримки дихання, але їх ефективність відносно низька, і затримка дихання, як правило, з’являється через деякий час після операції.
  • Недостатньо доказів того, що ці втручання рекомендуються людям, які страждають лише легким або помірним апное сну.
  • Операція ефективна не для всіх пацієнтів. Іноді це може покращити симптоми, але в деяких випадках це може навіть погіршити апное сну, що рідко робить ці процедури першим вибором лікування.

Операції на верхніх дихальних шляхах

Далі подано рекомендації Канадського торакального товариства щодо операцій на верхніх дихальних шляхах для лікування розладів дихання сну у дорослих (2005). (5)

Хірургічне втручання для схуднення

  • Якщо апное сну частково спричинено значне ожиріння, втрата ваги може позитивно позначитися на апное. Дослідження показали, що баріатрична хірургія, що полягає у обмеженні споживання калорій та/або забезпеченні того, що ці калорії не засвоюються організмом, сприяє зменшенню тяжкості апное. Однак цей варіант призначений для важкого ожиріння.

Ліки

Хоча жодне ліки не може усунути апное уві сні, існують методи лікування, які можуть допомогти зменшити апное, лікуючи причину. Наприклад:

  • Застосування назальних кортикостероїдів може зменшити кількість апное, якщо встановлено, що апное обумовлене алергічним ринітом.
  • Прийом ліків проти рефлюксу (таких як омепразол) може допомогти зменшити апное у людей з шлунково-стравохідний рефлюкс що посилює апное.
  • Для тих, у кого сонливість є значною в кінці дня, незважаючи на лікування CPAP, можуть бути призначені стимулюючі препарати.

Апное сну та анестезія

  • Пацієнти з апное сну (SAOH) мають підвищений ризик ускладнення ендотрахеальної інтубації.
  • Препарати, які даються під час анестезії та в післяопераційному періоді, можуть посилити ступінь тяжкості? OSAHS після операції.
  • Пацієнти з апное сну повинні починати лікування перед будь-якою операцією. Коли пацієнт отримує лікування CPAP (CPAP) перед операцією, він повинен продовжувати терапію відразу після операції. (5)

Процедура радіочастот

Інтерв’ю з доктором П’єром Майєром

Щоб дізнатись більше про апное уві сні та доступні методи лікування, послухайте це коротке інтерв’ю про Lesclaireurs з пульмонологом та викладачем П'єром Майєром

Посилання: passportsante.net, Асоціація легень Квебеку, servicevie.com, Канадська асоціація легенів
Американська академія медицини сну, doctortevenpark.com.
http://fr.wikipedia.org/wiki/Ventilation_en_pression_positive_continue
(5) Настанови Канадського торакального суспільства: Діагностика та лікування порушень дихального сну у дорослих. Can Respir J Vol 14 No 1 січня/лютого 2007 року

1-Обструктивне апное сну. Інформація для поінформованого пацієнта. Коледж лікарів Квебеку, Орден стоматологів Квебеку та Професійний орден респіраторних терапевтів Квебеку, вересень 2016 р.

  • Категорії:
  • Апное - хропіння,
  • Основні новини,
  • Спати,
  • Лікування/Пристрої

Коментарі та/або питання (62)

Чому б не поговорити про техніку тенісних м’ячів?
Цікаво, чому ви не згадуєте рішення кульового стібка на спині, щоб змусити вас спати на боці. Цей «бабусин» рецепт часто допомагає запобігти хропіння та апное.

Наконечник для тенісного м’яча - це лише один із ряду доступних способів і підказок, які допомагають шпалам тримати чистими верхні дихальні шляхи під час сну, що полегшує дихання та зменшує хропіння та апное уві сні. Деякі методи спрямовані на те, щоб не дати сплячому лежати на спині, тоді як інші спрямовані на утримання нижньої щелепи вперед, щоб відкрити верхні дихальні шляхи.


Техніка тенісного м’яча
Ця техніка є простим методом позиційна терапія який намагається перешкодити людям спати на спині. Цей метод не є новим, перший патент датується 1907 р. (Рис. А нижче). М’яч для тенісу прив’язаний до спини ременем або ремінцем. Деякі люди також вшивають їх у футболку. З тих пір випускаються різні комерційні версії, такі як ця жилетка з пришитим на спині кишенькою для вставки кульки (рис. Б). Це робить сон на спині незручним і змушує сплячого змінювати положення і спати на боці. У цьому положенні м’які тканини в горлі рідше руйнуються і блокують верхні дихальні шляхи, спричиняючи апное сну або гіпопное.

Дуже простий і недорогий варіант - використовувати панчоху, в яку вставлено кілька куль, і прив’язати все це до пояса (рис. С). Жилети також дозволяють вставляти кульки або повітряні клітини з тією ж роллю (рис. D). Простий і винахідливий варіант (куля для хропіння Бен) полягає у використанні м’яча для гольфу, який кріпиться за допомогою пластикової затискача до прищіпки, яка прикріплена до задньої частини жилета або піжами (рис. E).

Існують також комерційні ремені для вставки цих повітряних комірок (рис. F) та різні типи комірів, які утримують шию витягнутою та допомагають очистити верхні дихальні шляхи (рис. G). Існують навіть пристрої, які виявляють звук зумера і попереджають його електричним імпульсом (рис. H).

Нарешті, доступна безліч ортопедичних подушок різного дизайну, які претендують на ефективність, ніж інші, в підтримці оптимального положення голови під час сну (рис. I).

Всі ці допоміжні засоби можуть бути корисними в деяких легких випадках, але вони не настільки ефективні у всіх людей і не замінять CPAP або ортез просування нижньої щелепи у важчих випадках.

Ефективність; Наукові дослідження з техніки тенісних м’ячів
Нещодавнє дослідження в Австралії, опубліковане в Journal of Clinical Sleep Medicine, досліджувало тривале дотримання техніки тенісного м’яча у суб’єктів з обструктивним апное сну.

Оцінено 67 осіб, переважно чоловіків, із зайвою вагою у середньому віці 60 років. Вони мали середній індекс апное та гіпопное (AHI) 29,6, що представляє кількість зупинок дихання на годину сну. Значення від 15 до 30 являє собою помірне апное уві сні. Їх AHI збільшився до 53, коли спав на спині, і знизився до 14,2, коли спав на боці.

Цим пацієнтам викладали техніку тенісного м’яча, і через 2,5 роки лише 4 суб’єкти все ще використовували цю техніку, а 9 інших навчились уникати сну на спині. Основною скаргою тих, хто користувався тенісним м’ячем, було те, що він був занадто незручно. Деякі згадували, що м’яч рухався занадто сильно, викликав біль у спині або що техніка була неефективною.

Подібне дослідження, проведене в 2006 році, оцінювало 50 осіб протягом 6 місяців. 19 людей все ще використовували цю техніку, а 12 навчились не спати на спині.

Було використано кілька варіантів цієї техніки. Сюди входить використання:
- рюкзак з поролоновою кулькою всередині,
- куртка з шматком жорсткого пінополістиролу,
- трикутна подушка,
- сигналізація постави, що попереджає сплячого, коли він лежить на спині,
- м’який або жорсткий шийний комір, що ускладнює сон на спині,
- ремінь проти обертання грудей,
- тощо.

Американська асоціація медицини сну повідомляє, що позиційна терапія, спрямований на позицію людини під час сну може бути ефективним варіантом лікування, але деякі люди продовжуватимуть робити дихальні паузи під час сну навіть у боковому положенні. Їх ефективність буде більшою, коли будуть епізоди апное в спинному положенні і не сильно зміниться на епізоди, що відбуваються в боковому положенні.

Хоча ці методи можуть допомогти деяким людям тримати шию витягнутою під час сну і, отже, зменшувати ймовірність перешкод, особливо під час глибокого сну, який є періодом, коли м’язи є найбільш розслабленими, існує кілька змінних, що вступають у гру. до таких епізодів апное сну, як непрохідність носа, температура в приміщенні, вологість, а також те, як витягнута шия, якщо пристрій або помічник на місці. Різні люди можуть реагувати на ці техніки по-різному і мати погані до чудових результатів. Однак ці методи прості і недорогі для випробування, тому вам нічого втрачати.!

Я шукаю Жилета, щоб уникнути сну на спині, тим самим уникаючи апное сну
Посилання s v p і дякую.