Ішемічні втручання переносять жирних людей краще, ніж худих
Після черезшкірного коронарного втручання в одному дослідженні надмірна вага та ожиріння були пов’язані з нижчими показниками смертності. Причини цього незрозумілі.
З
Черезшкірні коронарні втручання: У британському дослідженні люди з надмірною вагою мали відносно 30 відсотків нижчого ризику смерті протягом року після таких втручань порівняно з людьми із нормальною вагою:
STOKE-ON-TRENT. Британські кардіологи додали ще одну главу до довгої історії парадоксу ожиріння. У ньому сказано: Люди з надмірною вагою мають значно знижений ризик смерті після черезшкірного коронарного втручання порівняно з людьми із нормальною вагою.
Дослідники навколо Dr. Ерік Холройд, кардіолог Університетської клініки Північного Мідленда в Сток-он-Трент, оцінив дані реєстру майже 350 000 пацієнтів, які пройшли коронарне втручання в клініці у Великобританії з 2005 по 2013 рр. Під час ретельного дослідження Катетер (Am Coll Cardiol Intv 2017; 10: 1283).
Щодо індексу маси тіла (ІМТ) було сформовано три групи: 30 кг/м 2 .
Люди з ожирінням з нижчим рівнем смертності
Порівняно з референтною групою з ІМТ від 18,5 до 24,9, суб'єкти із вагою постійно демонстрували вищі показники смертності, а особи із надмірною вагою - нижчі. Смертність через рік після операції становила 14 відсотків (відображення
Щоб не пропустити будь-яких змінних порушень, Холройд та співробітники порівняли свої розрахунки за більш ніж 20 факторами, включаючи вік, стать, рік процедури, статус куріння, а також різні параметри серцевої діяльності та супутні серцеві захворювання.
Парадоксальний захисний ефект забагато кілограмів зберігався, навіть якщо він виявився слабшим, ніж до порівняння. Через рік ризик смерті був приблизно на 30 відсотків нижчим; через п’ять років він був на 10 - 20 відсотків меншим.
Щодо недостатньої ваги, смертність за цей час залишалася вдвічі більшою. Парадокс ожиріння також мав місце незалежно від того, чи втручання на коронарних судинах відбувалося в стабільній або клінічно гострій ситуації.
Не парадокс?
Тут можна заперечити, що парадокс не є парадоксальним, оскільки стрункіші люди, якщо вони розвивають коронарні артерії, незважаючи на те, що мають нормальну вагу, як правило, переживають гірший стан, ніж товсті люди з коронарними проблемами. Холройд та його колеги знають, як протистояти цьому, вказуючи на велику кількість майже 90 000 людей із нормальною вагою.
Це зменшує ефект поганих ризиків, які навряд чи вплинули на більшість членів цієї групи. Однак такі впливи не виключені повністю.
У будь-якому випадку, британські дослідники не можуть правильно пояснити, на чому базується парадокс ожиріння після черезшкірного коронарного втручання. Вони використовують результати експериментів на тваринах, в яких у товстих щурів були менші інфаркти, можливо, через меншу реперфузійну шкоду від активованих захисних молекулярних сигнальних шляхів.
Врешті-решт, залишається відкритим те, на чому передбачається парадоксальна асоціація ожиріння та нижчої смертності після коронарної хірургії.
» Ожиріння За даними багатьох клінічних досліджень, це фактор ризику багатьох захворювань, таких як діабет, серцева недостатність, ІХС, інсульт або рак молочної залози.
» Парадоксально У деяких епідеміологічних дослідженнях у хворих із підвищеним ІМТ тривалість життя, очевидно, була вищою, ніж у людей із нормальною вагою.
» Підказки на ній є серцева недостатність, ІХС, гіпертонія, ПАД, діабет і хронічна ниркова недостатність.
"Закон про розвиток охорони здоров'я"
Новий закон Шпана тримає лікарів на ногах
Нова програма лікування
Ожиріння DMP має на меті заповнити розрив у забезпеченні ожиріння
Рідше метастази
Чи допомагає вітамін D проти раку?
PCI та парадокс ожиріння - узгоджені дані реєстру не мають значення!
Публікація "Взаємозв’язок індексу маси тіла з результатами черезшкірного коронарного втручання: чи існує парадокс ожиріння в сучасних когортах черезшкірного коронарного втручання? Статистика з реєстру Британського серцево-судинного втручання" Еріка В. Холройда та співавт.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936879817305435
має ті ж методологічні недоліки, що і попередні публікації.
Див. "Асоціація смертності від усіх причин із надмірною вагою та ожирінням із використанням стандартних категорій індексу маси тіла" (JAMA. 2013; 309 (1): 71-82) та
"Парадокс ожиріння у чоловіків проти жінок із систолічною серцевою недостатністю" (Am J Cardiol. 2012, 1 липня; 110 (1): 77-82).
Дані реєстру Британського товариства серцево-судинних втручань просто використовувались та порівнювались із даними смертності Управління національної статистики з 2005 по 2013 рр. ["Методи. У період між 2005 та 2013 роками було включено 345 192 учасників. Дані отримані з реєстру Британського серцево-судинного втручання, а дані про смертність були отримані через Управління національної статистики Великобританії "].
Вирішальним фактором було те, що крім віку, статі, року процедури, статусу куріння та інших параметрів серцевої функції враховувались лише супутні захворювання, що стосуються серця, без будь-яких значущих інших споживаючих захворювань, таких як Б. передтермінальна недостатня вага, системні захворювання, пухлинні захворювання, ХОЗЛ, легенева, серцево-ниркова кахексія та ін.
Багаторазовий логістичний регресійний аналіз може диференціювати лише підгрупи, наведені авторами: ІМТ менше 18,5 означає, що ви вже маєте патологічну вагу! Подібним чином друга група, яка коливається в межах від до нормальної ваги з 18,5 до 24,9 ["Була проведена множинна логістична регресія для визначення зв'язку між групою ІМТ (30 кг/м2) та несприятливими результатами в лікарні та смертністю "].
Класифікація ІМТ в Університеті Гогенгейма передбачає патологічну недостатню вагу з ІМТ менше 20 (для чоловіків) і менше 19 (для жінок). Нормальна вага існує при ІМТ 20-25 (м) та 19-24 (f). Надмірна вага при ІМТ 25-30 або 24-30. Ожиріння з ІМТ 30-40 (чоловіки + жінки). Масивне ожиріння з ІМТ> 40 (чоловіки + жінки).
https://www.uni-hohenheim.de/wwwin140/info/interaktives/bmi.htm
Публікація Е. В. Холройда (Am Coll Cardiol Intv 2017; 10: 1283) залишає некардіологічні супутні захворювання та недостатню вагу, споживану до префінальних станів, без відображення, що загальна статистика смерті взагалі не може зобразити. Маніпулятивно підібраний "відсікання" з патологічним ІМТ 18,5 відповідає, наприклад, Б. при зрості 180 см лише хороших 58 кг.
Нещодавно Ärzte Zeitung описав методологічно краще дослідження на http://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/adipositas/?sid=939200
«Висновок не є новим, що надмірна вага або високий індекс маси тіла (ІМТ) збільшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань. У масштабному дослідженні британські дослідники тепер показали, наскільки тривожним є цей ризик. Всього було оцінено 16 досліджень із США та Європи з понад 120 000 учасників. Результати були опубліковані в журналі "Lancet Public Health" (dx.doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30074-9) ".
Ви не помираєте від ІМТ або коронарного втручання (ЧКВ), а навпаки, при зниженні ІМТ у разі споживання пухлинних захворювань, серцевої, легеневої не/або ниркової кахексії, вікової дегенерації та ексикозу або загальних процесів деградації органів, пов’язаних зі старінням. Отже, відносно високий ІМТ, швидше за все, висловлюється проти таких дофінальних умов і, отже, щонайбільше збільшує ймовірність виживання ЧКВ відносно.
Mf + kG, доктор мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM D