Ішіас - DOCTINET Інформація
Поперековий радикуліт - дуже поширений стан. Це часто пов’язано з наявністю грижа диска.
Анатомія хребта або хребта
Хребет складається зі стопки кісткових шматочків, званих хребцями.
Між кожним з хребців є міжхребцевий диск, деформується тканина, що дозволяє хребцям рухатися відносно один одного під час рухів хребта.
У задній частині хребців є канал (хребетний канал), в якому проходять нерви, які потім залишать хребет для іннервації нижніх кінцівок. Потім ці нерви утворюють сідничний нерв давши назву цій патології.
Хребет/поперековий відділ хребта у профілі
Як це працює ? Патофізіологія
Під час рухів хребта хребці гармонійно рухаються по відношенню один до одного. Часто під час "помилкового руху" хребта або під час підняття зусиль міжхребцевий диск деформується аномально, утворюючи грижа диска які потім можуть контактувати з нервовим корінцем сідничного нерва.
Цей контакт спричинить дисфункцію нервів. З одного боку, грижа міжхребцевого диска може тиснути на нерв, але перш за все контакт матеріалу диска з нервом є хімічно токсичним, що призводить до запалення.
Грижа диска
Це дисфункція нерва, що в кінцевому підсумку відчувається пацієнтом. Дотримуючись точного шляху сідничного нерва, пацієнт буде відчувати поколювання, зниження чутливості, біль. У той же час у нерва, що контролює певні м'язи, може з'явитися більш-менш повний параліч нижньої кінцівки. Деякі нерви, що контролюють сечовий міхур і пряму кишку, також проходять поруч. Тому можуть бути, хоча і рідко, сечовивідні або фекальні проблеми (затримка або витік).
Грижа диска
Ішіас, люмбаго або грижа міжхребцевого диска, яка різниця ?
У випадку люмбаго, біль у поперековій області (нижній частині хребта).
У випадку ішіас, біль розташовується в сідниці і аж до нижньої кінцівки до стопи.
грижа диска - це ненормальне випинання шматка диска. Це головна причина ішіасу, але не єдина. звужений поперековий канал є ще однією поширеною причиною ішіасу. Це звуження каналу, куди вводяться нерви, може призвести до здавлення нервів та радикуліту. В основному це відбувається у літніх людей.
Як діагностується ішіас через грижу міжхребцевого диска ?
Саме лікар, завдяки опитуванню пацієнта, поставить діагноз. Дійсно, топографія болю, поколювання дозволяє нам знати, що це справді страждання сідничного нерва. Тоді за знаннями анатомії хребта можна визначити, де може бути грижа міжхребцевого диска. Лікар виявляє ознаки ускладнень при фізикальному огляді: м’язовий параліч нижніх кінцівок, пошкодження сечових або калових шляхів.
Можливо, у разі сумнівів, рентген може бути використаний для пошуку іншої причини страждання сідничного нерва. Проведення КТ або МРТ далеко не є важливим для діагностики.
Як ми лікуємо ?
Найчастіше видаляти грижу міжхребцевого диска хірургічним шляхом не потрібно, оскільки загоєння досягається протягом декількох днів до тижнів за допомогою медичного лікування.
Це лікування заснована на протибольових препаратах (знеболюючих), пероральних протизапальних препаратах (всередину). Відпочинок рекомендується лише як знеболюючий засіб, залежно від болю. Вона повинна бути якомога коротшою. Дійсно, тривалий відпочинок спричиняє декондиціонування під час фізичних вправ, і потім важче відновитись після епізоду ішіасу.
Якщо цих процедур недостатньо, одне або кілька спинномозкові інфільтрації пропонуються кортикостероїди (потужні протизапальні препарати). Це називається a епідуральна інфільтрація.
Лише після вичерпання цих терапевтичних можливостей або у разі паралічу нижньої кінцівки а хірургічне лікування показано видалення грижі диска.
У всіх випадках бажано запобігати рецидиву шляхом набуття належної гігієни хребта. Вправи сприяють зміцненню стабілізуючих м’язів хребта, вивченню прийомів підняття великих навантажень.
Часті запитання
1. Чи завжди ми маємо КТ або магнітно-резонансну томографію (МРТ) при ішіасі? ?
Ні. Діагноз заснований на аналізі лікарем симптомів пацієнта. Зокрема точна топографія болю, поколювання дозволяє дізнатися уражений нерв і, отже, місце його здавлення грижею диска.
2.Чи завжди вам потрібно оперувати ішіас ?
Ні. Що може здатися парадоксальним з огляду на наявність грижі міжхребцевого диска. Однак відпочинок, протизапальні препарати та знеболюючі засоби (знеболюючі засоби) у більшості випадків дозволяють вилікувати ішіас хірургічним шляхом, не видаляючи грижу міжхребцевого диска.
3.Що відбувається з грижею міжхребцевого диска в разі нехірургічного лікування? ?
Грижа міжхребцевого диска може спонтанно зникнути. Місцево може всмоктуватися місцевими запальними процесами. Він також може зберігатися без страждання пацієнта. Ось так багато людей мають грижу міжхребцевого диска, ніколи не страждаючи ішіасом.
4. Чи певні види спорту протипоказані, коли у вас ішіас? ?
Ні. Ішіас цілком може бути випадком у житті, а відновлення може бути постійним. Тому немає жодних підстав протипоказати спортивну діяльність, якщо вона зміцнює стабілізуючі м’язи хребта.
5. Чи потрібно вам займатися певними видами спорту, коли у вас ішіас? ?
Так. Фізична активність зміцнює стабілізуючі м’язи та зв’язки хребта. Найкращий вид діяльності - це той, який приносить задоволення, а не плавання, як це наклалося на колективну свідомість: жертва ішіасу займатиметься спортом, який йому подобається. Це найкраща гарантія регулярної та послідовної спортивної практики.
6.Як забезпечити належну гігієну попереку та уникнути рецидивів ?
Важливо регулярно робити вправи. Це дійсно допомагає підтримувати гнучкість і зміцнювати стабілізуючі м’язи хребта.
Перед тим, як займатися фізичною активністю, обов’язково потрібно виконати кілька розминочних вправ.
Необхідно дотримуватися певних правил гігієни поперекового відділу. Наприклад, нахиляючись, не нахиляйте тулуб вперед. Натомість присідайте, згинаючи коліна і тримаючи спину прямо. Так само, щоб зловити щось за собою, ви повинні уникати поворотних рухів тулуба і скоріше обертатися на ногах, щоб розвернутися.
Гігієна поперекового відділу Уникайте радикуліту