Як діабет може призвести до l; ампутація
Ці фотографії, опубліковані 5 грудня 2013 р. Журналом New England Journal of Medicine, показують десятиденний перебіг інфекції в стопі хворого на цукровий діабет. Якщо лікування тут врятувало кінцівку пацієнта, не всім хворим на діабет так пощастило. Кожен десятий бачить, рано чи пізно, ампутують носок, стопу або ногу. Як хвороба, що характеризується поганим засвоєнням глюкози організмом, може призвести до ампутації ?
Редакція Allodocteurs.fr
Опубліковано 6 грудня 2013 р., Оновлено 9 листопада 2014 р
A діабет відбувається, коли організм не використовує основне "паливо": глюкоза (цукор). Зазвичай процес травлення дозволяє глюкозі потрапляти в кров. Підвищується рівень цукру, що стимулює роботу підшлункової залози. Потім цей орган виділяє гормонінсулін, що дозволяє глюкозі потрапляти в клітини організму. Частина цукру відразу використовується тканинами як паливо, решта зберігається в печінці.
Тому дія інсуліну відновлює а нормальний рівень цукру в крові. Коли відбувається збій у виробництві інсуліну, він називається діабет 1 типу; відсутність асиміляції цукру клітинами відповідає діабету 2 типу (часто зустрічається у людей із занадто солодким харчуванням, надмірною вагою та сидячим станом).
Коли цукровий діабет погано регулюється протягом занадто довгого періоду, циркулюючий цукор в крові викликає звуження артерій (діабетичний артеріїт). Зменшення постачання киснем поступово пошкоджує певні нерви (нейропатія), що призводить до втрати нервової чутливості. Звуження може також впливати на дрібні кровоносні судини (артеріоли), які розподіляються між коліном і пальцями ніг; тут зменшення оксигенації перешкоджає загоєнню.
Більше не відчуваючи болю, пацієнт не турбується з приводу різних уражень, які можуть з’явитися на поверхні його кінцівок. Оскільки загоєння не відбувається, інфекція прогресує все швидше і швидше. Потім може початися гангрена. І якщо вчасно нічого не зробити, щоб відновити кровообіг на задушених ділянках, ампутація буде неминучою.
Випадок представлений в New England Journal of Medicine
Наприкінці 2009 року 50-річний чоловік, що страждає ожирінням, але без відомих істотних історій хвороби, представився в лікарні для обстеження стопи, яка була інфікована протягом десяти днів. Він пояснив цю інфекцію носінням нового взуття. Після дослідження рівня цукру в крові у пацієнта діагностували діабет.
Фотографії, показані в А, зображують розвиток захворювання без спеціального лікування - лікарі сподіваються на спонтанне зцілення. Потім пацієнта протягом трьох тижнів лікували антибіотиками. Фото B показує стопу через три роки.
Джерело: Еволюція діабетичної інфекції стопи. Мікаел Тобалем і Ілкер Укай. N Engl J Med 2013; 369: 2252, грудень 2013 р. Doi: 10.1056/NEJMicm1211053
Дізнайтеся більше про діабет
Відповіді на запитання:
Корисні веб-сайти:
- Французька асоціація діабетиків (AFD)
Як справжній гравець у галузі охорони здоров’я, AFD повністю відданий питанням управління здоров’ям. AFD видає Equilibre, журнал про солідарність з діабетом, і щороку в листопаді організовує "Les 72 heures d´Equilibre", найважливішу подію у Франції навколо діабету.
- Допомога молодим діабетикам (AJD)
Майже 70% ампутацій проводиться у пацієнтів старше 65 років. У 2013 році три з половиною мільйони французів страждали на діабет, до якого додали б близько 500 000 пацієнтів, які не знали про це. (Джерело: AFD)