Як діагностується бронхіальна астма

Перші докази a бронхіальна астма Лікарі вже отримують описуючи скарги:

Піковий витратомір

Задишка (часто судоми),

Стягнення в грудях (відчуття скутості) і

Крім того, конкретні запитання можуть допомогти з’ясувати, чи це може бути бронхіальна астма. Тут також відіграє роль, чи погіршують симптоми особливі фактори, такі як дим, пил, місцеперебування, фізичні навантаження. На додаток до запиту історії хвороби проводяться певні обстеження:

  • Медичний огляд
  • Тести легеневої функції
  • Тест на алергію

  • Діагностика астми: обстеження
  • Відео: тест функції легенів - так можна визначити астму
  • Піковий витратомір для дому
  • Вимірювання оксиду азоту
  • Подальші дослідження при астмі
  • Діагностика астми у дітей
  • Диференціальні діагнози: виключити інші причини

Які тести допомагають діагностувати астму?

За допомогою фізичного огляду лікарі можуть з’ясувати, чи можна, наприклад, чути сухі фонові звуки при диханні. Функція легенів здійснюється за допомогою Спірометрія- або додатково один Плетизмографічне обстеження всього тіла судив. Також вимірювання опору дихання методами коливань або оклюзії або a Аналіз газів крові в лабораторії може допомогти діагностувати астму.

З метою подальшого обгрунтування підозри на астму, як правило, також використовується Тест на оборотність для використання. Це визначає, чи покращується функція легенів за допомогою препаратів, що розширюють дихальні шляхи, таких як симпатоміметики бета-2 короткої дії.

Додатковий Тест на алергію надає інформацію про можливі збудники захворювання. Це можливо за допомогою шкірного тесту (тест на укол) або зразка крові, в якому визначається загальний IgE та специфічні IgE антитіла.

Якщо у пацієнта в даний час відсутні симптоми, результати можуть бути в основному нормальними. У цьому випадку a Провокаційний тест надати додаткову інформацію. У цьому тесті легені спеціально стимулюються певними речовинами.

Відео: тест функції легенів - так можна визначити астму

Ось відео від Vimeo. Зв’язок із Vimeo встановлюється за вашою згодою. Vimeo також може використовувати файли cookie. Для отримання додаткової інформації натисніть тут: Політика конфіденційності Vimeo

Піковий витратомір для будинку

З Піковий витратомір грубий тест на функцію легенів може провести сам пацієнт вдома. Вимірюється так званий піковий потік видиху (PEF), тобто наскільки сильним є відтік повітря з легенів.

За допомогою кількох вимірювань щодня протягом декількох тижнів ви можете створити протокол пікового потоку. З одного боку, вимірювання допомагають спостерігати захворювання. З іншого боку, вони можуть покращити самооцінку пацієнта. Вже раніше Симптоми астми стають видимими, пристрій вимірює погіршення дихання.

Піковий витратомір може надати важливу інформацію про Контроль астми доставити при вимірюванні вдома.

Якщо між ранковим та вечірнім ПЕФ спостерігається 20-відсоткова зміна протягом двох-трьох днів поспіль або якщо ПЕФ падає на 20 і більше відсотків, постраждалі, незалежно від того, молоді вони чи старі, повинні терміново звернутися до медичного огляду. Можна припустити, що гостре загострення астми неминуче.

Згідно з чинним Національним керівництвом охорони здоров’я, діагноз астми не повинен ставитись лише за допомогою вимірювання PeakFlow.

Вимірювання оксиду азоту

Вимірювання кількості оксиду азоту (NO) у видихуваному повітрі (FeNO) може допомогти оцінити ступінь запальної реакції в легенях.
Особливо з TH2 астма концентрація NO у повітрі, що видихається, збільшена. Однак на вимірювання впливає сигаретний дим, і пацієнти з астмою, не пов'язаною з TH2, як правило, не виявляють підвищених значень NO. Деякі інфекції дихальних шляхів також можуть призводити до підвищення показників без наявності астми.

В цілому можна сказати: низьке значення FeNO не виключає діагнозу "астма", але високе значення FeNO збільшує ймовірність астми.

Отже, до цих пір вимірювання NO ще не займало певного місця в діагностиці бронхіальної астми. Однак у спеціалізованих центрах та у пацієнтів з тяжкою астмою хворіють на інгаляційна терапія кортизоном на основі виміряних значень вимірювання NO.

Ведеться інтенсивний пошук подальших маркерів, які дозволяють просту діагностику астми, але жоден з можливих кандидатів ще не закріпився в повсякденній медичній практиці.

Подальші дослідження при астмі

В рамках діагностики астми a Рентген грудної клітки (грудної клітини) включаючи легені. Це може бути використано для виявлення інших причин проблем з диханням, таких як певні інфекції, вади розвитку або новоутворення. Рентгенівське надмірне надування легенів може бути ознакою астми.

Лабораторні дослідження також вимірюють кількість певного типу імунних клітин у крові Еозинофіли, виміряний. Особливо стосовно нових персоналізованих методів лікування астми, особливо при Біопрепарати, це значення важливо.

Як діагностувати астму у дітей?

Діагностика бронхіальної астми у дітей грунтується на чотирьох опорах:

анамнез, уточнити тип, частоту та час скарг та дізнатись про інші алергічні захворювання у дитини та інших членів сім'ї.

Фізичний огляд із прослуховуванням легенів

Уточніть алергію як можливий тригер

Однак у порівнянні з дорослими існують деякі особливості у дітей, які часто роблять діагностику астми, особливо у немовлят та дітей раннього віку, можливою лише з часом.

Наприклад, у багатьох маленьких дітей виникають інші запалення дихальних шляхів, які не обов'язково призводять до астми. Вони виникають в Інфекції а потім пройти повз не пізніше шкільного віку. Однак клінічно їх важко відрізнити від справжньої астми.

У маленьких дітей віком до чотирьох-п’яти років часто не вдається виконати тест на легеневу функцію, оскільки обстеження вимагає певної співпраці з боку пацієнта. Тому у цій віковій групі особливо важливо ретельно взяти анамнез та пояснити будь-які фактори ризику, наприклад у сім'ї.

Як правило, це у дітей під час Тест легеневої функції вимагає більше терпіння, мотивації та практики, ніж дорослі. Придатне для дітей програмне забезпечення, яке дозволяє дітям задути віртуальні свічки, наприклад, значно полегшує тест у практиці чи клініці, спрямованій на дитячу пневмологію. Є також клініки, які спеціалізуються на тестуванні легеневої функції немовлят.

У немовлят та дітей раннього віку з сильним звуженням дихальних шляхів (обструкцією) насиченість кисню в крові також може бути визначена за допомогою пульсоксиметрії. Не потрібно брати крові, замість цього вимірюється вміст кисню за допомогою датчиків та світлових хвиль через шкіру.

Диференціальні діагнози: виключити інші причини

Щоб бути впевненим, що це справді так астма Важливо також виключити інші причини або стани, що викликають симптоми. З медичної точки зору, в цьому контексті говорять про диференціальні діагнози.

Зокрема, у маленьких дітей за симптомами можуть стояти інші захворювання, такі як вдихання сторонніх тіл, інфекції, вроджені або набуті імунодефіцити, хвороби серця та інші. A Муковісцидоз (муковісцидоз) може наприклад з т.зв. Тест на піт бути виключеним.