Як діагностується цироз
Протягом останніх десяти років або близько того, біопсія більше не була необхідною для підтвердження діагнозу. Нові, неінвазивні засоби обстеження можуть замінити його.
Поліна Лена
Опубліковано 02.02.2019 о 07:00
Цироз - це захворювання без зовнішніх симптомів, за винятком випадків, коли воно ускладнюється. Перед цим етапом проста пальпація, що вказує на зміну структури печінки, може призвести до діагностики цирозу.
За відсутності симптомів, перш за все за його профілем, лікаря змусять підозрювати цироз. Приблизно протягом десяти років біопсія більше не потрібна для підтвердження діагнозу, нові інструменти неінвазивного обстеження можуть замінити її.
Зіткнувшись із чоловіком (понад три з чотирьох випадків і сьогодні), близько п'ятдесяти із шлунком та/або вживанням алкоголю з високим ризиком, лікар повинен буде шукати ознаки аномалії в крові.
Якщо пальпація нічого не виявила, він може вибрати дослідження печінки та її судинної мережі за допомогою доплерівського ультразвуку, який, зокрема, виявляє нерівність поверхні, спричинену регенераційними вузликами та волокнистими смугами. Венозна мережа та її циркуляція також модифікуються допплерівським способом, що визначається. Цей іспит виявляється більш ефективним, ніж КТ або МРТ. Іноді цього буває недостатньо, коли живіт дуже роздутий, морфологія пацієнта цього не дозволяє або оператор не звик шукати ці ознаки.
Розробка неінвазивних засобів для вимірювання гнучкості печінки ставить питання про систематичний скринінг
»ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ - Чому вживання менше цукру дозволяє жити довше та здоровіше
Нові іспити
Тому нещодавно були розроблені інші інструменти для вимірювання гнучкості печінки. Ці еластометри - це ультразвукові сканери, які для перших моделей направляють ряд механічних імпульсів на стінку живота та вимірюють спотворення, коли вони повертаються до них. Це допомагає виявити особливо волокнисті ділянки, які твердіші, ніж звичайна тканина печінки. У новіших моделях використовується механічний ультразвук, який сильно впливає, схожий на ехолот на рибальських човнах.
Розвиток цих неінвазивних засобів піднімає питання в той час, коли збільшення випадків жирової хвороби печінки, пов’язаної з метаболічним синдромом, породжує побоювання масового збільшення неалкогольного та невірусного цирозу, систематичного скринінгу. "Усі печінкові конгреси зараз обговорюють цю можливість", - говорить професор Нгуєн. Однак все ще здається важким передбачити його швидке впровадження ".
Дійсно, якщо це було б корисно з 40 років, у той час, коли погіршення стану печінки прискорюється для зростаючої кількості пацієнтів, як обгрунтувати витрати/ефективність для такої великої групи населення, навіть коли лікувальне лікування ще не завершено існує? Кілька молекул змагаються за зменшення стеатозу печінки, але триваючі випробування проводяться лише у фазі II.
Очікуючи можливого розгортання такого пристрою, фахівці частіше пропонують необхідні обстеження, і коли гепатит В або С виявлений або печінка вже виявила перші ознаки стеатозу, вони можуть організувати регулярний контроль.