Як лікувати синдром короткої кишки - Аптека Альфега
Лікування синдрому короткої кишки засноване на заміні рідин, поживних речовин, мінералів, вітамінів і калорій. Залежно від фази та тяжкості захворювання, їжа може забезпечуватися інфузіями (парентерально), шлунковою трубкою (ентерально) або додатковими харчовими препаратами (перорально).
Парентеральне годування через катетер
Для парентерального харчування необхідний - зазвичай - центральний венозний катетер - катетер Хікмана або Порта, які супроводжуються ризиком зараження. Отже, парентеральне харчування слід підтримувати якомога довше, бажано якомога коротше, щоб полегшити адаптацію кишечника до ентерального харчування.
Додаткове медикаментозне лікування
На додаток до дієтичних елементів, у разі синдрому короткого кишечника для полегшення симптомів можна використовувати різні ліки:
- Такі активні речовини, як Лоперамід або N-бутилскополамін, пригнічують дефекацію і призводять до більш тривалого періоду затримки їжі в кишечнику, зменшуючи епізоди діареї.
- Інгібітори протонної помпи - наприклад, пантопразол або омепразол, які пригнічують секрецію шлункового соку. В якості альтернативи або додатково можуть використовуватися блокатори Н2, такі як ранітидин.
- Активна речовина Холестирамін зв'язує солі жовчі в кишечнику та зменшує епізоди діареї, викликаної жовчними солями.
- Штучний гормон Тедуглутид сприяє засвоєнню поживних речовин у кишечнику і тим самим зменшує потребу в дієтичних інфузіях. Під час лікування можливі такі побічні ефекти, як біль у животі, нудота та здуття живота. Тедуглутид не доступний у формі таблеток, але його слід вводити підшкірно.
Ймовірна тривалість життя
Встановити загальний прогноз для пацієнтів, які страждають на синдром короткої кишки, важко, оскільки він відрізняється від багатьох факторів: з одного боку, це центральний стан, що призводить до видалення частини кишечника.
З іншого боку, прогноз різниться в залежності від видаленого сегмента кишечника. Коли довжина збереженого кишечника менше одного метра, ситуація вважається критичною, оскільки пацієнт потребуватиме парентерального харчування до кінця свого життя.
Крім того, вік, загальний стан пацієнта, вторинні захворювання, а також ускладнення, які можуть виникнути, впливатимуть на прогноз. Однак загалом можна сказати, що завдяки вдосконаленню лікування парентерального харчування в останні роки прогноз стає все кращим для пацієнтів, які страждають синдромом короткої кишки.
Фази синдрому короткої кишки
Еволюція синдрому короткої кишки поділяється на три фази, які зазвичай переплітаються:
- Фаза гіперсекреції: перша фаза починається відразу після операції і триває в середньому два місяці. Протягом усього цього часу пацієнт фіксує втрати великої кількості рідини та об’єм стільця понад 2 літри, що вимагає штучного вигодовування через катетер.
- Фаза адаптації: Протягом 1-2 років кишечник може адаптуватися до нових умов. Найчастіше симптоми зменшуються, і ви можете почати нормальну дієту - більшу частину часу, але за допомогою шлункового зонда.
- Етап стабілізації: Після адаптації ви можете повільно переходити до природного споживання їжі.
Рекомендації щодо харчування при синдромі короткої кишки
Залежно від розвитку хвороби, багато планів лікування передбачають перехід до природного харчування, починаючи з фази адаптації або стабілізації. Ми зібрали кілька рекомендацій, яких слід дотримуватися:
- Розподіліть їжу на 6-8 невеликих порцій протягом дня, щоб уникнути перевантаження кишечника і отримати якнайкраще засвоєння їжі.
- Уникайте рідин під час їжі. Дотримуйтесь 30 хвилин між прийомами їжі та споживанням рідини, оскільки рідини збільшують швидкість, з якою чаша з їжею досягає кишечника.
- Уникайте продуктів з високим вмістом рослинної клітковини, таких як овочі, сира їжа, бобові. Поступово збільшуйте споживання клітковини.
- Розведіть фруктові соки водою у співвідношенні 3: 1. Уникайте солодких напоїв, оскільки цукор накопичує воду всередині кишечника і може викликати діарею.
- Тимчасово відмовтеся від лактози і поступово перевіряйте кількість, з якою ви можете впоратися. Залежно від ваших симптомів та показників крові, ваш лікар вирішить, чи потрібні вам вітаміни та інші харчові добавки.
Трансплантація кишечника у разі важких ускладнень
Пацієнтам, які, незважаючи на парентеральне харчування, продовжують худнути, в деяких випадках в крайньому випадку потрібна трансплантація кишечника. Слід розглянути питання трансплантації, незважаючи на ризики: сепсис, дисфункція печінки, важкі порушення обміну речовин та часті інфекції катетерів.
Залежно від іншого стану пацієнта можна пересадити лише його кишечник та інші органи, такі як шлунок, печінка або підшлункова залоза. Трансплантація кишечника супроводжується значними ризиками, включаючи придушення імунної системи (імуносупресія).