Як поліпшити лікування хронічної хвороби нирок
ЕКСПЕРТНІ РАДИ - За словами професора Крістіана Комбе *, коли пошкодження нирок доведено, добре визначені заходи можуть уповільнити або зупинити деградацію функції нирок.
Крістіан Комб
Опубліковано 08.08.2019 о 12:16, оновлено 08.08.2019 о 12:16
Хронічна хвороба нирок вражає близько 10% загальної популяції, з різним ступенем тяжкості, починаючи від ізольованої присутності невеликих кількостей альбуміну в сечі до повної недостатності функції нирок, що призводить до смерті, якщо потрібна замісна терапія. або діаліз не здійснюється. В даний час у Франції завдяки цим методам лікування проживає понад 87 000 людей, у тому числі 40 000 шляхом трансплантації та 47 000 шляхом діалізу.
Безліч причин пошкодження нирок можуть призвести до збою їх функціонування, їх можна згрупувати за двома основними типами: з одного боку, захворювання, при яких пошкодження нирок є ізольованими, такі як генетичні захворювання, захворювання імунної системи з пошкодженням нирок, вади розвитку нирок та сечовивідних шляхів тощо. Цей тип захворювання скоріше вражає молодих суб'єктів, їх частота досить стабільна протягом багатьох років. Другий тип нападу є частиною загального захворювання, де нирка страждає, як і інші органи, від уражень, що вражають артеріальні судини під впливом ожиріння, діабету, артеріальної гіпертензії, тютюну та старіння.
Дійте на артеріальний тиск і діабет
Потрібен час, щоб ці різні атаки набули чинності. У Франції цукровий діабет і високий кров'яний тиск складають половину причин ниркової недостатності, з роками постійно зростаючими. Середній вік початку заміщення нирки становить 71 рік, що чітко демонструє зв'язок між віком та хронічною хворобою нирок. Між регіонами існує значна різниця у кількості пацієнтів, яким потрібна трансплантація нирки або діаліз, причому найвищі показники спостерігаються на півночі та сході, де частіше спостерігаються високий кров'яний тиск, діабет та незахищеність. За кордоном ті самі хвороби відповідають за дуже високу частоту ниркової недостатності, яка досягає на 160% більше в Реюньйоні!
Коли доведено пошкодження нирок, добре визначені заходи можуть уповільнити або зупинити погіршення функції нирок
Цих пошкоджень нирок, пов’язаних з діабетом, артеріальною гіпертензією, прискореним тютюном судинним старінням, можна уникнути за допомогою відповідного терапевтичного лікування, наприклад, досягнення рекомендованого показника артеріального тиску 130/80 мм рт.ст. або задовільним контролем рівня цукру у діабетиків.
Скринінгові кампанії, такі як ті, що проводяться в рамках Тижня нирок, орієнтовані на широке населення. Лікуючі лікарі знають про необхідність скринінгу на пошкодження нирок у суб'єктів ризику, таких як гіпертоніки, діабетики, люди похилого віку тощо.»ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ - Захворювання нирок вбиває тихо
Змініть свій спосіб життя
Коли встановлено ураження нирок, добре визначені заходи можуть уповільнити або зупинити деградацію функції нирок. Візьмемо приклад із 50 курців, що страждають ожирінням, страждають на цукровий діабет та страждають гіпертонічною хворобою, тобто людиною, яка має більшість факторів ризику, в тому числі бути чоловіком, єдиним, кого не можна змінити Щоб зберегти функціонування нирок і в той же час захистити серце, артерії та мозок, цій людині доведеться кинути палити, регулярно займатися фізичними вправами, худнути, менше їсти солі, менше калорій, менше жиру, менше цукру, менше тваринного білка, більше фруктів та овочів; йому доведеться регулярно приймати ліки проти діабету, високого кров’яного тиску, серцево-судинного ризику або близько п’ятнадцяти таблеток на день, продовжуючи працювати ... Підсумовуючи це, йому доведеться змінити спосіб життя, зберігаючи моральний стан!
Якщо хвороба нирок прогресує, незважаючи ні на що, необхідно буде підготувати заміну, з пріоритетом до трансплантації нирки, якщо це можливо від живого донора
Різні лікарі (лікуючий лікар, діабетолог, кардіолог, нефролог та ін.) Відіграють дуже важливу роль, але інші фахівці повинні втрутитися, щоб підтримати їх: дієтолог, терапевтична освіта, медсестра, психолог, фахівець з адаптованих фізичних навантажень, помічник соціального ... Якщо хвороба нирок прогресує, незважаючи ні на що, необхідно буде підготувати заміну, причому передусім буде трансплантація нирки, якщо це можливо від живого донора, техніка, яка дає найкращі результати. Якщо потрібно проводити діаліз, необхідно просувати методи, що дозволяють пацієнту доглядати за собою і продовжувати працювати. Це управління переходами також вимагає втручання компетентних фельдшерів.
За чинною системою ціноутворення, жодне з цих втручань не може платити за медичне страхування на регулярній основі, лише оплата послуг лікарів! Впровадження пакета, присвяченого хронічній хворобі нирок, з 1 липня є важливим кроком вперед, оскільки він повинен дозволити комплексну допомогу пацієнтам із хронічними захворюваннями нирок. Хочеться сподіватися, що ця зміна у філософії, необхідна і очікувана пацієнтами та професіоналами, і що використані ресурси відповідатимуть потребам, зберігаючи при цьому якість догляду за трансплантацією та діалізом.!
* Професор Крістіан Комб є президентом Фонду нирок. Він викладає і працює в Бордоському університеті та в Бордоському університеті.